|
本草記 |葶藶子 文/敏敏 葶藶子，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為十字花科植物獨行菜或播娘蒿的成熟種子。 獨行菜，又名辣椒菜、北葶藶、苦葶藶等。獨行菜莖葉有特殊清香，一般多用它的幼苗做色拉原料用，具有刺激食欲的作用。播娘蒿，又名婆婆蒿、黃蒿、麥蒿等。是人們廣泛采食的野蔬，《救荒本草》中謂其“嫩則可食，老則為柴，苗葉苦。采嫩苗葉炸熟，換水浸淘去蒿味，油鹽調(diào)食?！?/span> 獨行菜和播娘蒿的種子入藥均被稱作葶藶子。獨行菜主產(chǎn)于河北、遼寧、內(nèi)蒙古等地，所以習(xí)稱為北葶藶子，播娘蒿主產(chǎn)于江蘇、安徽、山東等地，所以習(xí)稱為南葶藶子。 《本草綱目》又將葶藶子分為甘（播娘蒿）、苦（獨行菜）兩種。并曰：“葶藶甘苦二種，……大抵甜者下泄之性緩，雖泄肺而不傷胃；苦者下泄之性急，即泄肺而易傷胃，故以大棗輔之?！?/span> 我們山東兩種都很多，
《本草經(jīng)集注》：“榆皮為之使。得酒良。惡僵蠶、石龍芮。”配大棗：瀉肺行水，定喘消水。配大黃：肺腸同治；配杏仁：利水消飲；配防已：清熱降濕、利水消腫。 《藥性賦》：味苦，性寒，無毒。沉也，陰中陰也。其用有四：除遍身之浮腫，逐膀胱之留熱；定肺氣之喘 促，療積飲之痰厥。 《本草經(jīng)百種錄》曰："肺如水源，故能瀉肺即能瀉水。凡積聚寒熱從水氣來者，此藥主之。""大黃之瀉從中焦始，葶藶之瀉從上焦始?！?/span> 葶藶子性味辛、苦，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)。具有瀉肺平喘，行水消腫，泄熱逐邪之功效。用于痰涎壅肺，喘咳痰多，胸脅脹滿，不得平臥，胸腹水腫，小便不利、肺源性心臟病水腫心力衰竭之喘腫。亦治癰疽惡瘡,瘰疬結(jié)核。 1、利水消腫 葶藶子能利水消腫，用于水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利等。 2、抑制炎性滲出 葶藶子能抑制毛細(xì)血管通透性，抑制炎性滲出。葶藶子還有鎮(zhèn)咳的效果。 3、強(qiáng)心 葶藶子含有強(qiáng)心苷成分，它的含量較少，需要大量服才能起到效果，能使衰竭的心臟增加輸出量，降低靜脈壓。 4、抗菌抗癌 葶藶子中含有芐基芥子油，具有廣譜的抗菌作用。葶藶子對宮頸癌細(xì)胞株和腹水癌有抑制的作用。 李文瑞經(jīng)驗 重用葶藶子 一般用量3～10g，重用15～25g，最大用至30g。李師認(rèn)為葶藶子具有瀉肺排熱痰，消心胸之水之功效。部分與強(qiáng)心的現(xiàn)代藥理作用基本相合。重劑用于心胸之水，痰熱壅盛等病證，方可獲效。常在葶藶大棗瀉肺湯、小陷胸湯、千金葦莖湯、麻杏石甘湯等方中重用。臨床主要用于肺炎、感冒所致之痰多色黃，以及心包積液，胸腔積液等。服藥期間未見耗氣、減慢心率等不良反應(yīng)。
葶藶子拾珍： 龔士澄經(jīng)驗 破泄癰膿：肺癰表證期，欲其消散，成癰期，欲其破泄，一如外癰已成亟須開刀，以放膿排毒，免致蘊蓄擴(kuò)充為大患也。葶藶子質(zhì)輕而浮，其味甚淡，主入肺經(jīng)，破滯開結(jié)，泄脹定喘，凡肺部膿瘀壅塞，非用此犁庭搗穴不可。“十劑”之“泄可去閉”，偶以葶藶子、大黃并舉，竟至聳人聽聞。臨證有識之士治痰飲咳喘等癥，率常用之，從未見其弊。我們治肺癰膿成，喜用葶藶子細(xì)末，每次3g，1日2次，隨湯藥調(diào)服，破泄之力較捷，或用10g（包）入煎劑，則效力略緩。所謂湯藥，即《千金》葦莖湯加味之劑。《和漢藥考》名葶藶為“良醫(yī)匕首”，真名副其實。 療水腫喘滿：水腫，胸腹積水，稍久即生痰涎，上迫于肺，使肺失肅降，不克通調(diào)水道，下輸膀胱，致喘促咳逆，端坐不得平臥。病本雖與脾、腎有關(guān)，然所急在肺。我每用葶藶大棗瀉肺湯合五皮散為主方，酌情加味，常收喘平水消之效。本證屬陽水范圍，偶有釀成肺癰之例，因述及之。 挽心臟衰竭：痰熱血瘀，壅肺凌心，可見喘滿、心悸、顴及口唇紫紺、痰中膿血夾雜、舌有瘀斑、脈象結(jié)代等肺癰并發(fā)心衰之癥。此證甚為嚴(yán)重。我們每以葶藶大棗瀉肺湯為主，葶藶子用量10g，加丹參、桃仁、郁金、黃芪、甘草等品，瀉肺強(qiáng)心，益氣活血，多能化險為夷。葶藶子有強(qiáng)心作用，能使心臟收縮力加強(qiáng)，輸出量增加，血壓隨之輕度升高，靜脈壓下降，并有明顯平喘作用。 本品肅降肺氣，通調(diào)水道而利水消腫，治肺氣壅滯之痰飲咳喘、小便不利等實證。常用于支氣管炎、肺炎、肺膿瘍、滲出性胸膜炎、胸腔積液，以及肺心病、心力衰竭等。
葶藶子治呼吸四病有效： 葶藶子苦辛寒，為瀉肺平喘要藥，北宋《開寶本草》述該藥“療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲”。而呼吸四病，即上呼吸道感染、支氣管炎、肺氣腫、肺心痛，均以咳、痰、喘或兼水腫為主癥，故葶藶子當(dāng)為首選之藥。漢代張仲景《金匱要略》有葶藶大棗瀉肺湯，己椒藶黃丸等方，為葶藶子治療痰飲、水氣之名方。藥理研究證實，葶藶子具有顯著的止咳平喘、強(qiáng)心利尿、抗感染作用。筆者以葶藶子為主藥，加味治療呼吸四病，療效確切，現(xiàn)介紹如下： 急性上呼吸道感染擬葶藶銀花湯：炒葶藶子10克，金銀花30克，蘆根15克，射干10克，生甘草5克。日1劑，水煎，共取汁500毫升，分早晚2次服。臨睡前再于藥渣中加水300毫升，煎沸后，離火稍候，熏吸鼻腔數(shù)分鐘。 慢性支氣管炎擬葶藶百部湯：炒葶藶子15克，百部15克，黃芩6克，雙鉤藤12克(后下)，桔梗10克，炒杏仁10克，炙甘草10克，生姜5克。效果滿意。 肺氣腫擬葶藶子膏：炒葶藶子100克，炒杏仁60克，橘紅60克，白果仁60克，生麻黃10克，五味子30克，山萸肉60克，穿山龍60克，炙甘草60克，仙人頭(結(jié)籽后的白蘿卜種)150克，大棗30枚(切)。先用清水浸泡諸藥一宿，煎取三汁混合，加蜂蜜500克，乘熱收膏。每服1匙，開水沖服，每日3次。 肺心病擬化裁己椒藶黃湯：炒葶藶子15克，川椒5克，防己10克，炮附子5克，桂枝10克，赤芍30克，益母草15克。葶藶子、川椒隔紙焙干研末沖服，每次服6克，分3次服完。余藥水煎服。以上為1日劑量。 典型病例：秦某，男69歲，患肺心病6年余，1999年春節(jié)后因受風(fēng)寒病情增劇，咳嗽痰多，呼吸短促，口唇紫紅，頸靜脈怒張，心律不齊。兩下肺可聞及中量小水泡音，下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)紫暗，苔黃白膩。應(yīng)用化裁己椒藶黃湯，并加用川芎嗪20毫克，加入10％葡萄糖500毫升靜脈滴注，治療5天后，癥狀明顯改善，尿量增加，繼治5天，兩下肺小水泡音幾近消失，下肢水腫消退，達(dá)到臨床控制水平。 另外，葶藶子還可用于治療淋巴結(jié)核、胃炎、閉經(jīng)等。歷代醫(yī)學(xué)家多有發(fā)揮，但該藥苦寒力峻，只宜于實證，對肺虛喘促，脾虛腫滿等癥，則非所宜。
葶藶子的附方： 1、治肺壅咳嗽膿血，喘嗽不得睡臥：甜葶藶二兩半（隔紙炒令紫）。為末，每服二錢，水一盞，煎至六分，不拘時溫服。（《世醫(yī)得效方》葶藶散） 2、治嗽：葶藶子一兩（紙襯熬令黑），知母一兩，貝母一兩。三物同搗篩，以棗肉半兩，別銷沙糖一兩半，同入藥中為丸，大如彈丸，每服以新綿裹一丸含之，徐徐咽津，甚者不過三丸。（《篋中方》含膏丸） 3、治上氣咳嗽，長引氣不得臥，或水腫，或遍體氣腫，或單面腫，或足腫：葶藶子三升，微熬，搗篩為散，以清酒五升漬之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃許大，日三夜一，冬日二夜二，量其氣力，取微利為度，如患急困者，不得待日滿，亦可以綿細(xì)絞即服。（《外臺秘要方》） 4、治咳嗽痰涎喘急：葶藶半兩，半夏（生姜汁浸軟，切作片子）半兩，巴豆四十九粒（去皮，同上二味一處炒，候半夏黃為度）。上件除巴豆不用，只用上二味為細(xì)末，每服一錢，以生姜汁入蜜少許同調(diào)下，食后。（《楊氏家藏方》葶藶散） 5、治肺癰喘不得臥：葶藶（熬令黃色、搗，丸如彈子大），大棗十二枚。上先以水三升，煮棗取二升，去棗內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。（《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯） 6、治卒大腹水病：葶藶一兩，杏仁二十枚。并熬黃色，搗，分十服，小便去，瘥。（《補(bǔ)缺肘后方》） 7、治陽水暴腫，面赤煩渴，喘急，小便澀：甜葶藶一兩半（炒，研末），漢防己（末）二兩。以綠頭鴨血及頭，合搗萬杵，丸如梧子大，甚者，空腹白湯下十丸，輕者五丸，日三、四服，五日止。小便利為驗。（《外臺秘要方》） 8、治腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁：甜葶藶（紙隔炒）、薺菜根等分。上為末，蜜丸如彈子大。每服一丸，陳皮湯嚼下，只三丸，小便清，數(shù)丸，腹當(dāng)依舊。（《三因方》葶藶大丸） 9、治男女大小頭面手足腫：苦葶藶炒研，棗肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子湯下，日三服，五七日小便多，則消腫也。忌咸酸生冷。（《外科精義》） 10、治腹?jié)M口舌干燥，此腸間有水氣：防己、椒目、葶藶（熬）、大黃各一兩。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者，加芒硝半兩。（《金匱要賂》已椒藶黃丸） 11、治頭風(fēng)疼痛：葶藶子為末，以酒淋汁沐頭，三、四度。（《肘后方》） 12、治瘰疬結(jié)核：葶藶子二合，豉半斤（湯浸令軟）。上藥，都搗熟，捻作餅子如錢厚，安在疬子上，以艾炷如小指大，灸餅上，五日一度，灸七壯。（《圣惠方》葶藶餅子法） 13、治小兒白禿：葶藶搗末，以湯洗訖涂上。（《子母秘錄》） 14、治月經(jīng)不通：葶藶一升。為末，蜜丸如彈子大。綿裹納陰中，入三寸，每丸一宿易之，有汁出止。（《千金方》） 15、治疳蟲蝕齒：葶藶，雄黃等分。為末，臘月豬脂和成，以綿裹槐枝蘸點。（《金匱要略》） 16、治腹脹積聚癥瘕：葶藶子一升(熬)，以酒五升浸七日。服三合，日三。(《千金要方》) 17、治一切癰疽惡瘡：葶藶子15克，木通(銼)15克，川大黃(生銼)15克，莽草15克。上四味，搗羅為細(xì)散，以水和如稀膏，涂腫上，干即更涂，以差為度。(《圣濟(jì)總錄》)
葶藶子的藥膳食療主要用于咳喘痰多。 1、葶藶子粥 材料：葶藶子10克，大棗5枚，粳米50克，冰糖適量。 做法：把葶藶子拿紗布包好．放入水鍋中煎汁，濾渣取汁，加入去核的紅棗、粳米，煮粥，加入冰糖即可。 用法：早晚2次，溫服。 功效：可瀉肺定喘；對咳嗽氣喘、痰多、胸脅痞滿有療效。肺氣虛患者忌食。
2、葶藶汁鯽魚 材料：鯽魚1條，甜葶藶30～60克。 做法：鯽魚宰殺去鱗、內(nèi)臟洗凈，葶藶子布包水煎取汁。將鯽魚放入葶藶子汁中煮熟，加入酒、姜、蔥，鹽等調(diào)味即可。 用法：每日分2次服用。 功效：本食療方可降氣平喘、利水抗癌。適用于肺癌伴有胸水者。
桑白皮與葶藶子功效異同： 共同點：均能瀉肺平喘，利水消腫，同治咳嗽喘滿、水腫、小便不利等證。 不同點： 桑白皮味甘性寒，清肺消痰而降氣平喘，肺熱咳喘多用； 葶藶子苦辛大寒，善瀉肺中水飲，且瀉肺氣之閉塞以利尿消腫，藥力頗強(qiáng)，善治咳逆痰多、喘息不得臥。 《中國藥典》要求葶藶子煎煮時需包煎，有人研究結(jié)果包煎會降低有效成分溶出，建議不包煎， 《名醫(yī)別錄》說葶藶子“久服令人虛”?？赡苁瞧湫?、苦、大寒，利水作用峻猛，久服會傷人正氣；曾有人研究顯示長期服用葶藶子，易致低血鉀，建議使用葶藶子時要定時檢查血鉀濃度，建議臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注意。
溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
本草記||薹草 本草記 | 瞿麥 本草記 | 敗醬草  |
|
|
