問(wèn)：飲分四種，分別指哪四種呢？

老師：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問(wèn)：四種飲要怎樣區(qū)分呢？

老師：病人平時(shí)體態(tài)健碩豐滿，現(xiàn)在卻突然變得很瘦，水飲在腸間行走，發(fā)出瀝瀝的聲響，稱(chēng)為痰飲；水飲流在脅下，咳嗽吐唾液的時(shí)候牽引作痛，稱(chēng)為懸飲；水飲流向四肢，應(yīng)當(dāng)出汗卻不能出汗，身體疼痛嚴(yán)重，稱(chēng)為溢飲；咳嗽氣逆，喘息不能平臥，須倚床呼吸，形體像腫了一樣，稱(chēng)為支飲。

水在心，心下堅(jiān)筑，氣短，不想喝水，甚至厭惡喝水。

水在肺，吐涎沫，想飲水。

水在脾，少氣身重。

水在肝，脅下支滿，打噴嚏時(shí)牽引肋下疼痛。

水在腎，心下悸。

心下有留飲，病人背部寒冷的面積像手掌那么大。

留飲的人，脅下痛牽引著缺盆疼痛，咳嗽則痛止（一作轉(zhuǎn)甚）。

胸中有留飲，病人氣短口渴，四肢歷節(jié)痛。

脈沉的人，有留飲。

胸隔上的痰病，痞滿喘咳嘔吐，發(fā)作的時(shí)候寒熱錯(cuò)雜，背痛腰疼，眼淚不由自主地流出，病人身體肌肉抽縮跳動(dòng)，一定有伏飲。

病人飲水多，一定會(huì)嚴(yán)重喘滿。但凡吃得少飲得多，水停在心下，重則心下悸，輕則氣短。

雙手脈弦，是體寒，都是因?yàn)榇笙潞笞兊锰撊酰}偏弦的病人有飲。

肺飲的脈不弦，但會(huì)喘息氣短。

支飲（水氣停留于胸膈，上迫于肺）也會(huì)喘息而不能臥，還會(huì)有短氣，病人脈平。

患痰飲的人，應(yīng)當(dāng)用溫藥來(lái)和解。

心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，用苓桂術(shù)甘湯。

苓桂術(shù)甘湯：茯苓四兩、桂枝三兩、白術(shù)三兩、甘草二兩。右四味，以水六升，煮取三升，分三次溫服，小便就能通暢。氣短有微飲，應(yīng)當(dāng)讓它隨著小便排出，用苓桂術(shù)甘湯，或腎氣丸。

病人脈伏，想要瀉利，雖然下利，心下還是會(huì)堅(jiān)實(shí)痞滿，這是留飲想要去除的緣故，用甘遂半夏湯。

甘甘遂（大者）三枚、半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓）、芍藥五枚、甘草如指大一枚（炙）。右四味，用水二升，煮成半升，去掉藥滓，用蜂蜜半升調(diào)均藥汁，煎成八合，一次服完。

脈浮而細(xì)滑，是傷飲。脈弦數(shù)的人，有寒飲，冬天夏天都難治。脈沉而弦，懸飲內(nèi)痛。患懸飲的人，用十棗湯。

十棗湯：芫花（熬）、甘遂、大戟各等分。右三味，搗篩，用水一升五合，先煮沸大棗十枚，取九合，去滓，加入其他藥末，身體強(qiáng)壯的人服一錢(qián)匕，身體羸弱的人服半錢(qián)，早上溫服；飲不能下，第二天加服半錢(qián)。飲得以下后，用糜粥自養(yǎng)。

患溢飲的人（飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛），應(yīng)當(dāng)發(fā)汗，用大青龍湯或小青龍湯。

大青龍湯：麻黃六兩（去節(jié)）、桂枝二兩（去皮）、甘草二兩（炙）、杏仁四十個(gè)（去皮尖）、生姜三兩（切）、大棗十二枚、石膏如雞子大（碎）。右七味，用水九升，先煮麻黃，煮減二升，去掉上沫，加入其他藥，煮成三升，去掉藥滓，溫服一升，取微似汗，出汗過(guò)多的的人，用溫粉粉之。

小青龍湯：麻黃三兩（去節(jié)）、芍藥三兩、五味子半升、干姜三兩、甘草三兩（炙）、細(xì)辛三兩、桂枝三兩（去皮）、半夏半升（洗）。右八味，用水一斗，先煮麻黃，煮減二升，去掉上沫，加入其他藥，煮取三升，去掉藥滓，溫服一升。

胸膈間有支飲（水氣停留于胸膈，上迫于肺），病人喘息痞滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，脈沉緊，得病數(shù)十日，用吐法和下法都不能痊愈，用木防己湯。虛證馬上就能痊愈，實(shí)證三日后會(huì)復(fù)發(fā)，適宜用木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯。

木防已湯：木防已三兩、石膏十二枚（雞子大）、桂枝二兩、人參四兩。右四味，用水六升，煮取二升，分溫再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯：木防已二兩、桂枝二兩、人參四兩、芒硝三合、茯苓四兩。右五味，用水六升，煮成二升，去掉藥滓，加入芒硝，再微煎，分溫再服，微微下利就會(huì)痊愈。

心下有支飲，病人眩暈，用澤瀉湯。

澤瀉湯：澤瀉五兩、白術(shù)二兩。右二味，用水二升，煮成一升，分溫再服。

支飲胸滿，用厚樸大黃湯。

厚樸大黃湯：厚樸一尺，大黃六兩，枳實(shí)四枚。右三味，用水五升，煮成二升，分溫再服。

支飲不能停息，用葶藶大棗瀉肺湯。

葶藶（熬令黃色，搗丸，如彈子大）、大棗12枚。先用水三升，煮棗取二升，去棗，加入葶藶煮取一升，一次過(guò)服完。

嘔吐會(huì)口渴，口開(kāi)始渴了，就是要痊愈了?，F(xiàn)在反而不渴，是因?yàn)樾南掠兄э嫞眯“胂臏?/span>

小半夏湯：半夏一升、生姜半斤。右二味，用水七升，煮成一升半，分溫再服。

腹?jié)M，口舌干燥，這是腸間有水氣，用已椒藶黃丸。

己椒藶黃丸：防己、椒目、葶藶（熬）、大黃各一兩。右四味，研成粉末，做成梧子大的蜜丸，先服一丸，每日三次，稍微增加服用量，口中就會(huì)有津液。口渴，加芒硝半兩。

突然嘔吐，心下痞滿，胸膈間有水，眩暈悸動(dòng)者，用小半夏加茯苓湯。半夏一升、生姜半斤、茯苓三兩（一法四兩）。右三味，用水七升，煮取一升五合，分溫再服。

如果瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，這是水在作怪，用五苓散。澤瀉一兩一分、豬苓三分（去皮）、茯苓三分、白術(shù)三分、桂枝二分（去皮）。右五味，研成粉末，用米湯送服方寸匕，每日三次，多飲暖水，汗出就能痊愈。

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