頭暈分類

1.猛地站起來一下頭暈，說明中焦有痰飲，這個也是一般貧血的患者會有的癥狀，可以用苓桂術(shù)甘湯。

2.站起來躺下都頭暈，說明“血液里面有痰飲”（類比），可以用澤瀉湯。

3.小腦病變的走路容易摔跤，自己不感覺有多暈，但是別人看見走路很不穩(wěn)?？梢杂谜嫖錅a腎陽。

4.睜開眼睛頭暈，閉上眼睛好一點，這說明是腦虛，用防眩湯。

防眩湯：熟地1兩，當(dāng)歸1兩，白芍1兩，焦術(shù)1兩，川芎5錢，棗皮5錢，半夏5錢，人參3錢，天麻1錢，陳皮5分。

這里補充一個益氣聰明湯，看起來是補腦的，但實際上治療頸椎病。

益氣聰明湯

【組成】黃耆半兩，甘草半兩，芍藥1錢，黃柏1錢（酒制，銼，炒黃），人參半兩，升麻3錢，葛根3錢，蔓荊子1錢半。

【加減】如煩悶或有熱，漸加黃柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虛去之。

【功效】令目廣大，久服無內(nèi)外障、耳鳴耳聾之患。又令精神過倍，元氣自益，身輕體健，耳目聰明。

【主治】飲食不節(jié)，勞役形體，脾胃不足，得內(nèi)障，耳鳴或多年目暗，視物不能。

【禁忌】忌煙火酸物。

【用法】上（口父）咀。每服3錢，水2盞，煎至1盞，去滓溫服，臨臥近五更再煎服之。得腫更妙。

痰飲

桂林本傷寒論14.26

問曰：飲病奈何？師曰：飲病有四，曰痰飲，曰懸飲，曰溢飲，曰支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，為痰飲；水流脅下，咳唾引痛，為懸飲；水歸四肢，當(dāng)汗不汗，身體疼重，為溢飲；水停膈下，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，為支飲。

解釋

這里總體把痰飲病分成4類。

痰飲就是人平時比較胖，但是水飲最后“掉到腸子里”，變瘦了，大概像肝硬化腹水一類的??；

懸飲好像“懸掛在胸間”，大概是現(xiàn)在的胸膜炎，胸腔積液之類的病。

溢飲是痰飲“滿溢”出來，分散在四肢，導(dǎo)致四肢的酸痛，有點像四肢吹風(fēng)后的疼痛。

支飲是痰飲在“隔膜/厥陰”，導(dǎo)致咳嗽短氣、身體腫，大概是現(xiàn)在的心衰一類的病。

桂林本傷寒論14.24，14.28

【14.27】水在心，則心下堅筑，短氣，惡水不欲飲；水在肺，必吐涎沫，欲飲水；水在脾，則少氣身重；水在肝，則脅下支滿，嚏則脅痛；水在腎，則心下悸。

【14.28】心下有留飲，其人必背寒冷如掌大，咳則肋下痛引缺盆。

解釋

比較有臨床指導(dǎo)意義的是后一條，就是背部有一塊感覺冷，這個也是中焦有痰飲的癥狀，用苓桂術(shù)甘湯，如果是背部整塊冷的話是附子湯證，是陽虛。

桂林本傷寒論14.29，14.30，14.31

【14.29】胸中有留飲，其人必短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。

【14.30】夫平人食少飲多，水停心下，久久成病。甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，脈偏弦者飲也。

【14.31】夫短氣有微飲者，當(dāng)從小便去之。

解釋

中焦有痰飲的容易氣短，四肢疼。

平時喝水多的，容易得痰飲，兩個手都把到弦脈，說明是寒證，而只有一個手把到弦脈是痰飲。

治療痰飲需要利小便。

桂林本傷寒論14.32

【14.32】病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲，甘遂半夏湯主之。

甘遂半夏湯方

甘遂大者三枚 半夏十二枚 芍藥五枚 甘草如指大一枚（炙） 右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服。

解釋

脈沉，經(jīng)常想大便，大便后會舒服一點，但是胃脹仍然在，需要用甘遂半夏湯攻逐水飲。

比較特殊的是用芍藥，可以參考桂枝去桂加苓術(shù)湯，同樣用芍藥利尿。

桂林本傷寒論14.33，14.34，14.35

【14.33】心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，脈沉弦者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

【14.34】“懸飲內(nèi)痛，脈沉而弦者，十棗湯主之”。

【14.35】病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。

解釋

這幾條是提出了解決方法。

比如說有眩暈的痰飲用苓桂術(shù)甘湯，懸飲用十棗湯，溢飲用大青龍湯或者小青龍湯。

桂林本傷寒論14.36

【14.36】膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈者，木防己湯主之；不差，木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。

木防已湯方

木防已三兩　石膏雞子大十二枚　桂枝二兩　人參四兩

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

木防已去石膏加茯苓芒硝湯方

木防已二兩　桂枝二兩　茯苓四兩　人參四兩　芒硝三合

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，納芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。

解釋

前面說過的，有點對到現(xiàn)在的心衰一類的疾病。石膏、芒硝有去除牽絲痰的功效，芒硝效果更強。

桂林本傷寒論14.37

【14.37】心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

澤瀉湯方

澤瀉五兩　白術(shù)二兩

右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。

解釋

有點像現(xiàn)在的“高脂血癥”導(dǎo)致的高血壓、暈眩一類，因為澤瀉可以去除血中“痰飲”。

桂林本傷寒論14.38

【14.38】支飲，胸滿者，厚樸大黃湯主之。

厚樸大黃湯方

厚樸八兩　大黃四兩

右二味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服一升，不差再服。

解釋

心衰病人經(jīng)常有便秘情況？這一條以藥測證，希望大家能給建議。

桂林本傷寒論14.39，14.40

【14.39】支飲，不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

【14.40】支飲，口不渴，作嘔者，或吐水者，小半夏湯主之。

解釋

這兩個方劑都學(xué)過，比較好辯證。

桂林本傷寒論14.41，14.42

【14.41】腹?jié)M，口舌干燥，腸間有水氣者，防己椒目葶藶大黃丸主之。

防已椒目葶藶大黃丸方

防已　椒目　葶藶　大黃各一兩

右四味，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，先食，飲服一丸，日三服，不知稍增。

【14.42】膈間有水氣，嘔吐眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

小半夏加茯苓湯方

半夏一升　生姜半斤　茯苓四兩

右三味，以水七升，煮取二升，去滓，分溫再服。

解釋

己椒藶黃丸是瀉腸間的痰飲。

小半夏加茯苓湯是小半夏湯的主證，多了一個頭暈，所以加一味茯苓。

桂林本傷寒論14.43

【14.43】 病人臍下悸，吐涎沫而頭眩者，此有水也，五苓散主之。

五苓散方

豬苓十八缽（去皮）　澤瀉一兩六銖　白術(shù)十八銖　茯苓十八錸　桂枝半兩

右五味，搗為散，以白飲和方寸匙，日三眼，多飲暖水，汗出愈，如法將息。

解釋

水運化不良的眩暈、吐涎沫，用五苓散來運化水氣。

肌肉纖維化治療思路

這里說的是嚼檳榔導(dǎo)致的口腔肌肉的纖維化。

可以用麥門冬湯加補中益氣湯加桔梗、芍藥。

麥門冬湯滋陰緩解纖維化，補中益氣湯和桔梗把藥拖上來，芍藥可以把肌肉“打開”，讓藥性進去。

芍藥的藥性可以類比當(dāng)歸芍藥湯中的藥性。

苓桂棗甘湯治療腎結(jié)

腎結(jié)是腎臟瘀血導(dǎo)致功能減弱，小腹硬邦邦的，有壓痛。苓桂棗甘湯主治。

茯苓甘草湯

也叫苓桂姜甘湯，生姜可以使去水毒，所以這個病癥是中焦的水太多，就有喝下去水以后不消化的感覺，腹部有振水音。