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眩暈是“頭暈”和“目?！?/span>的總稱，眩的本義是：眼花，看不清、視物不清、昏暗發(fā)黑為主要表現(xiàn)；暈的本義是：日月氣也（說文解字）原指：日月周圍的光圈、光影色澤模糊的部分，在生理醫(yī)學(xué)上是指：頭發(fā)眩暈，頭腦不清醒，有天旋地轉(zhuǎn)的感覺、不能站立，因兩者常同時(shí)并見，故稱眩暈。 我們先了解產(chǎn)生“眩暈”的原因： 很多人認(rèn)為眩暈就是氣血虛弱，這是片面的！氣血虛眩暈在現(xiàn)代比較少見，因?yàn)楝F(xiàn)代生活物質(zhì)條件好了，很少有氣血虛的，除非脾胃功能長(zhǎng)期特別差的能見到，但都很少見，大部分眩暈都是水飲造成的，在中醫(yī)經(jīng)典“傷寒雜病論”中詳細(xì)論述了眩暈的原因，眩暈與水飲息息相關(guān)，所謂水飲就是由于陽(yáng)氣不足導(dǎo)致體內(nèi)的水無法及時(shí)轉(zhuǎn)化為氣形成水飲之邪。尤在涇曰：水飲之邪，上乘清陽(yáng)之位，則為暈眩，暈者昏冒而神不清，眩者目眩轉(zhuǎn)而乍見眩黑也。所以頭暈?zāi)垦＜把矍鞍l(fā)黑均為水飲之邪導(dǎo)致也。平時(shí)這些水飲之邪在體內(nèi)非常“老實(shí)”，只有在我們大量消耗陽(yáng)氣時(shí)才會(huì)發(fā)作，什么情況下能大量消耗陽(yáng)氣？比如劇烈運(yùn)動(dòng)、大量出汗、長(zhǎng)期熬夜、情緒不穩(wěn)定、旅途中乘坐車、船時(shí)等等，均能引發(fā)水飲之邪導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?。所以，這就不難解釋有的人為什么運(yùn)動(dòng)后反而頭暈現(xiàn)象頻繁了。 ……………………………………………………………………………………………………………………… 傷寒雜病論中列出了眩暈的幾種情況及治療方法，大家可以參考一下。 第一種情況：【躺著、坐著、站著】都天旋地轉(zhuǎn)的《澤瀉湯》證 《金匱要略》卷中《澤瀉湯》方：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。病機(jī)：水停心下，清陽(yáng)不升，濁陰上犯，頭目昏眩?，F(xiàn)用于耳源性眩暈。 澤瀉五兩， 白術(shù)二飲兩 上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。 第二種情況：頭重腳輕的《真武湯》證
眩暈如腳踩棉花，總是深一腳淺一腳的，走路不穩(wěn)、容易摔倒在地上，常伴有心悸，身上經(jīng)常有肌肉跳動(dòng)，脈沉或沉弦（緩），或有四肢冰冷沉重疼痛、惡寒或下利或咳等，《真武湯》主之，治法重在振奮腎陽(yáng)化氣祛飲。 316條：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利?；蛳吕驀I者，真武湯主之。
【功能主治】 溫陽(yáng)利水。真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方。其病因病機(jī)是虛寒停飲，即可使用此方。
1、脾腎陽(yáng)衰，水氣內(nèi)停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴； 2、太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者； 3、虛勞之人，憎寒壯熱，咳嗽下利。治少陰腎證，水飲與里寒合而作嗽。 4、辨證要點(diǎn)：經(jīng)方臨床家馮世綸對(duì)其下以，“頭暈，心悸，下肝浮腫，或痛，脈沉?！庇梅街刚骷纯纱竽戇\(yùn)用真武湯。本方臨床應(yīng)用以舌淡潤(rùn)不枯、脈沉或沉弦（緩）兼有精神狀態(tài)較差的頭暈、浮腫、心悸、振顫等癥狀為準(zhǔn)則。 5、現(xiàn)多用于肝、腎性水腫，心性水腫，耳源性眩暈，慢性肺病、慢性結(jié)腸炎等屬于牌腎陽(yáng)虛者。 《真武湯》方 茯苓三兩，芍藥三兩，白術(shù)二兩，生姜三兩，附子一枚，炮，去皮，破八片 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。 ……………………………………………………………………………………………………………………… 第三種情況：坐著不暈，一站起來就頭暈?zāi)垦５摹盾吖鹦g(shù)甘湯》證 桂本【7.38】 傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。 1、
桂本【14.33】 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，脈沉弦者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。 2、
桂本【11.121】 消渴，欲飲水，胃反而吐者，茯苓澤瀉湯主之：茯苓半斤，桂枝二兩，白術(shù)三兩，甘草二兩，澤瀉四兩，生姜四兩。左六味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。 《苓桂術(shù)甘湯》方 茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)二兩 甘草二兩 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服。 【方解】此于桂枝甘草湯中加利尿逐水的苓術(shù)，故治桂枝甘草湯證而里有水飲、見小便不利者。 【傷寒論對(duì)本方證的論述】 《傷寒論》第67條：傷寒，若吐、若下后，心下逆滿。氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)、身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。 注解：太陽(yáng)傷寒，法宜發(fā)汗，若吐若下，均屬誤治。表不解故氣上沖胸。若里有水飲，更必伴沖氣以上犯，心下逆滿，起則頭眩即其候也。脈沉緊為寒飲在里之應(yīng)，雖表解，亦不可發(fā)汗，若誤發(fā)之，則勢(shì)必動(dòng)及經(jīng)脈，將使身為振振搖的劇變，無論發(fā)汗與否，均宜苓桂術(shù)甘湯主之。 按：平時(shí)即有水飲的人，若患外感而誤施吐下，表不解而氣上沖者，最易使水伴氣沖上犯，氣上沖胸，心下逆滿、起則頭眩即水伴氣沖的為候，亦即本方的主證。此時(shí)與本方降沖氣以逐水飲，則上證治而表自解。若再誤發(fā)其汗，不但表不解，而且激動(dòng)里飲，更必使其人身為振振搖，當(dāng)然此時(shí)還宜以本方治之。 《傷寒論》第164條：傷寒吐下后，發(fā)汗、虛煩、脈甚微，八九日心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉、眩冒、經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿。 注解：此即上條重出，前之脈沉緊，是指發(fā)汗前，此之脈甚微，乃指發(fā)汗后。心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉、眩冒，雖亦皆氣沖飲逆的為證，但較發(fā)汗前已更重一等。經(jīng)脈動(dòng)惕即前之身為振振搖的互詞。久而成痿，謂此證若不速治，久將成為肢體不用的痿證。 按：此條雖未提治法方藥，但據(jù)所述肯定是苓桂術(shù)甘湯方證。 《金匱要略·痰飲咳嗽病》第16條：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。 注解：《金匱要略》謂其人素盛今瘦。水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。心下有痰飲，即胃中有停飲。胸脅支滿、目眩亦水氣沖逆的為候，故以苓桂術(shù)甘湯主之。 按：本方治頭暈?zāi)垦４_有良效，若無氣沖之候者則不驗(yàn)。若心下逆滿、氣上沖胸、心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉、胸脅支滿等均屬其候，臨證時(shí)宜注意。 《金匱要略·痰飲咳嗽病》第17條：夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。 注解：《金匱要略》謂：“凡食少飲多，水停心下，甚者悸，微者短氣?！倍虤鉃槲赣形嫷恼骱?。利其小便則飲即去，宜適證選用苓桂術(shù)甘湯或腎氣丸。 按：就去微飲而治短氣這一點(diǎn)，二方均有用之的機(jī)會(huì)，但不是說任取一方即能治之。臨證時(shí)仍宜細(xì)辨自在言外。 【辨證要點(diǎn)】頭暈?zāi)垦！⒒蚨虤庑”悴焕姎馍蠜_者。 ……………………………………………………………………………………………………………………… 第四種情況：顛眩吐涎沫的《五苓散》證 “顛眩吐涎沫”是什么意思，就是有些人他頭暈的時(shí)候，會(huì)同時(shí)吐酸水。就是那種好像口水，咸咸的口水，酸酸的口水，就一直涌上來。嚴(yán)重的就叫癲癇病。這個(gè)要用五苓散，這個(gè)就不是治血管，治腦。 如果有一天到晚嘴巴都是渴的,可是尿還不是尿的很順暢。尤其女生應(yīng)該比較多。那口渴有尿少，代表你身體的水吸收，水循環(huán)、水代謝，都有點(diǎn)卡卡的。五苓散是順你這個(gè)全身的水。從吸收到代謝都幫你順過一遍，很好的方子。所以呢，口渴加尿不順，就用五苓散。 1、桂本【5.22】，濕氣下移腎，發(fā)為淋漓，宜五苓散； 2、桂本【7.42】 太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。 3、桂本【7.43】 太陽(yáng)病，發(fā)汗已，脈浮弦，煩渴者，五苓散主之。 4、桂本【7.44】 傷寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。 5、桂本【7.45】 中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。 6、桂本【8.12】 太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣，躁煩，心中懊憹，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因鞕，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。五苓散主之。 7、桂本【8.20】 病在陽(yáng)，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。 8、桂本【8.35】 本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴，而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。 9、桂本【9.68】 太陽(yáng)病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒①，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之。如其未下，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也?？视嬎?，少少與之，以法救之；渴而飲水多、小便不利者，宜五苓散。 10、 桂本【9.92】 諸黃家，但利其小便，五苓散加茵陳蒿主之；假令脈浮，當(dāng)以汗解者，宜桂枝加黃芪湯。 11、 桂本【11.120】 消渴，脈浮有微熱，小便不利者，五苓散主之。 12、 桂本【12.15】 霍亂，已，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不飲水者，理中丸主之。 13、 桂本【14.43】 病人臍下悸，吐涎沫而頭眩者，此有水也，五苓散主之。 《五苓散》方 豬苓十八銖（去皮） 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩（去皮） 白術(shù)十八銖 右五味，搗為散，以白飲和服方寸匙，日三服，多飲暖水，汗出愈。 【功能主治】 利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。治外有表證，內(nèi)停水濕，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，或水入即吐，小便不利，水濕內(nèi)停的水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂、頭痛、發(fā)熱、身疼痛，熱多欲飲水者，痰飲，臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭?；蚨虤舛日摺，F(xiàn)用于腎炎、心性水腫、肝硬化腹水、尿潴留，急性腸炎等屬水濕內(nèi)停者。 【用法用量】 以白飲和服3克，日三服。多飲暖水，汗出愈。 【備注】 方中豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕，白術(shù)健脾燥濕，桂枝解表化氣。五藥相配，使水行氣化，表解脾健，則蓄水、痰飲所致諸證自除。 第五種情況：眩暈伴有嘔吐、心悸的《小半夏加茯苓湯》證 小半夏加茯苓湯為水飲停于胃脘而設(shè)，胃脘不適應(yīng)當(dāng)存在，但嘔吐悸眩痞5個(gè)主證中，悸和眩均不是胃脘癥狀，如果患者以心悸眩暈為主證來就診，能否想到用小半夏加茯苓湯呢？ 病例：袁某，男，37歲?；几哐獕翰?，頭目眩暈，嘔吐時(shí)發(fā)，心悸，脘部作痞，脈弦滑，舌苔白滑。辨證：嘔吐悸眩痞俱見，此乃膈間水飲也。處方：半夏15g，茯苓30g，生姜15g。服6劑痊愈。 按：見頭暈、高血壓便多以肝陽(yáng)上亢辨證，取用平肝潛陽(yáng)為常法，對(duì)胃脘之嘔吐頻頻泛惡，或忽略不見，或?qū)㈩^暈和胃脘不適分割開來分而治之，如果不對(duì)水氣停滯對(duì)身體或上或下的影響了若指掌，則很難獨(dú)取小半夏加茯苓湯來治療。該病例有力地證明了，以小半夏加茯苓湯獨(dú)治水飲，不用天麻、鉤藤等所謂降壓之品，血壓也能下降，顯示了中醫(yī)辨證論治的魅力。水飲停滯，對(duì)全身之影響不居一處，僅從上焦而言，水飲上逆于肺，輕者可見短氣，重則暴發(fā)喘滿，水停心下，上凌于心則發(fā)心悸，蔽冒清陽(yáng)則有目眩，比如仲景在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中苓桂術(shù)甘湯有胸脅支滿目眩之見癥，五苓散有吐涎沫而癲眩之見癥，劉老常用水氣病多方治療或上或下多種疑難雜癥而收奇效，在于劉老深刻體會(huì)到了水飲對(duì)全身上下的影響。仲景在《傷寒論》、《金匱要略》二書中有短氣喘滿悸眩等癥的描述，但劉老臨證從不拘泥于此，如目為清竅，水飲蔽冒可見目眩，但耳鼻亦為在上之清竅，濁陰在上，清竅不利可致目眩，有時(shí)亦可見到耳鳴耳塞嗅覺不靈，諸多臨床見癥也證實(shí)了這一點(diǎn)。 《小半夏加茯苓湯》方 半夏一升， 生姜半斤， 茯苓四兩 上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。 小半夏加茯苓湯（仲景）。行水散痞有生姜。（半夏一升，茯苓三錢，生姜半斤。除茯苓，名小半夏湯。）加桂除夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。（加桂枝、甘草，除半夏，名茯苓甘草湯，仲景治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者，先治其水，卻治其厥?；鹨蛩滦?，則眩悸止而痞滿治矣。） ……………………………………………………………………………………………………………………… 第六種情況：少陽(yáng)病的《小柴胡湯》證的目眩 《小柴胡湯》方 柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩 半夏半升（洗） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（劈） 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 以上六種眩暈中，第一、二種眩暈最嚴(yán)重，其次是第三種，再其次是第四、五、六種。由此看出，現(xiàn)代常見的眩暈絕不是氣血虛弱導(dǎo)致的，單純補(bǔ)氣血也起不到多少作用，這也是為什么眩暈成為不好醫(yī)治的疑難雜癥的主要原因！中醫(yī)講究辨證施治，所以無論你是什么疾病，只要有眩暈定是水飲之邪在作怪，可參考上述六種情況辨證施治。 ……………………………………………………………………………………………………………………… 下面：補(bǔ)充一種時(shí)方治：“氣血虛弱”導(dǎo)致眩暈的《防眩湯》 這種“眩暈”是睜開眼睛的時(shí)候，暈的厲害、但是閉目稍定。 有的人的暈眩是這樣的。 他暈的很厲害，但是閉上眼睛之后就會(huì)好一點(diǎn)。有沒有這種人？有吧？那這是什么？是腦虛。就是你用眼睛的時(shí)候，腦子就更累了，所以說，就更暈。那腦虛要吃補(bǔ)藥，用《防眩湯》。睜眼比較暈，閉眼好一點(diǎn)。這是腦虛防眩湯。當(dāng)然你可能會(huì)說我是綜合型的。那你就把最嚴(yán)重那個(gè)主證開始吃，然后那個(gè)主證消失，在開始吃第二種。 （暈跟眩是不一樣的，眩本義是：眼花，看不清；暈是指頭暈，天旋地轉(zhuǎn)的那種），這個(gè)湯主要是在說眩。會(huì)天旋地轉(zhuǎn)的那種，不過暈也是可以的啦。防眩湯，這個(gè)熟地啊，要九制熟地，白芍是炒白芍。生白芍怕拉肚子。熟地要用好一點(diǎn)的。
《防眩湯》處方來源：《醫(yī)學(xué)集成》卷三。 組成：熟地1兩，當(dāng)歸1兩，白芍1兩，焦術(shù)1兩，川芎5錢，棗皮5錢，半夏5錢，人參3錢，天麻1錢，陳皮5分。 主治：此方單治氣血之虛的眩暈，不治頭目之暈。蓋氣血足則陰陽(yáng)和，陰陽(yáng)和則邪火散，又何慮暈眩之殺人哉。多服數(shù)劑，受益無窮，不可見一二劑不能收功，便棄之而不用也。
附：說點(diǎn)腦虛的題外話：有幾件事情要跟大家說一下：就是人的腦虛了，有幾路不同的癥狀要跟大家談一談。首先是腦虛的人，你要補(bǔ)腦，不管吃什么中藥哦。都同時(shí)需要補(bǔ)充膽固醇，才會(huì)比較有效。因?yàn)槿说哪X哦，有四分之三都是膽固醇構(gòu)成的。那如果膽固醇你吃的很少，就是你吃的都很清淡的話，那腦子它功能上面，構(gòu)成它的營(yíng)養(yǎng)就不存在，對(duì)不對(duì)？那吃藥的效果就會(huì)比較差。所以，腦虛的人要多吃什么？豬油拌飯。還有生雞蛋黃。就是半熟的荷包蛋，這種東西要多吃。那如果你說我真的是吃素的，那還有一些別的招等一下再講。 那腦子虛的人，它有幾個(gè)分岔的癥狀。首先是，如果你是膽固醇很缺的那種腦子虛，你會(huì)變成神經(jīng)很細(xì)條，因?yàn)樯窠?jīng)的那個(gè)神經(jīng)鞘，就是神經(jīng)上包住神經(jīng)的那個(gè)東西，是膽固醇構(gòu)成的。如果膽固醇不夠的話，神經(jīng)的鞘子會(huì)薄或者破掉，那這個(gè)人會(huì)怎么樣呢？就是有人這樣摸摸你，你說他摸摸小貓小狗都很舒服一樣，如果你會(huì)覺得很不舒服，不要摸我。那代表你神經(jīng)已經(jīng)太纖細(xì)了。就是摸不得。 如果你是那種摸一下會(huì)很不舒服的，那你就要多吃膽固醇，來補(bǔ)神經(jīng)。然后，還有些人，他的這個(gè)神經(jīng)的神經(jīng)鞘子薄掉之后，神經(jīng)開始會(huì)小短路。那神經(jīng)小段路，會(huì)有什么癥狀呢？耳鳴、腦鳴。就是坐在那邊會(huì)覺得耳朵里邊嗡嗡嗡嗡在響。但那也是神經(jīng)太薄了。所以明明沒有神經(jīng)的刺激，它也有電流的經(jīng)過。那這個(gè)要多吃肥豬肉跟雞蛋黃。 那另外呢，腦子虛的人，還有可能是怎么樣？很健忘。那健忘的話呢，我比較推薦一個(gè)方子，叫做腎二。就是兩位補(bǔ)腎藥，加到一起。就是同樣重量的黑豆，就是米糧行有賣，中藥行有賣那個(gè)青仁黑豆，黑豆跟核桃。但是呢，黑豆的吃法要很考究。因?yàn)橐话愕?/span>xx食品，那種處理黑豆很糟糕。因?yàn)楹诙挂欢ㄒ?jīng)過兩道手續(xù)才能讓它的那個(gè)毒性完全分解掉。就是黃豆黑豆哦，因?yàn)闆]有發(fā)芽的豆子要保護(hù)它自己不被動(dòng)物吃掉，都是有毒性的。那個(gè)毒性最代表性的是吃多了，會(huì)造成潰瘍病。就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、或者是尿血。所以很多人吃，到后來或者是潰瘍，或者是尿血。那是它的豆子太生了。 那豆子的毒性要去掉，一個(gè)是發(fā)芽，或者是九蒸九煮。所以你如果買了黑豆的話，你就先泡一泡水，然后微微發(fā)出一咪咪豆芽，長(zhǎng)一點(diǎn)根。然后長(zhǎng)了根之后，你在放到鍋里面，去加多兩杯的水，把它蒸足半個(gè)鐘頭。就是發(fā)了芽，再蒸足半個(gè)鐘頭，這個(gè)黑豆才會(huì)對(duì)人體很好。然后你把這個(gè)黑豆跟核桃加水，用豆?jié){機(jī)打成黑豆核桃酪，那你可以加糖啊，對(duì)不對(duì)，加點(diǎn)冰糖。很好吃。那你就吃這個(gè)黑豆核桃，我們稱之為腎二湯。吃了就很補(bǔ)記憶力，很補(bǔ)腦這樣子。那這樣子吃的話對(duì)身體也很好。那這是如果你的腦虛是呈現(xiàn)在健忘這件事情上面。 那當(dāng)然還有一個(gè)補(bǔ)腦的方法，就是，艾灸，那補(bǔ)腦的穴，最代表的就是小腿上面的懸鐘穴。中醫(yī)有所謂的八會(huì)穴，就是什么臟會(huì)章門，腑匯中脘，什么哪里。就是這個(gè)穴道可以補(bǔ)到全部的內(nèi)臟，這個(gè)穴道可以補(bǔ)到全部的腑。那骨髓是匯于哪里？骨髓匯于懸鐘。這個(gè)穴道，懸鐘穴的俗名叫做絕谷穴。如果按下去很酸痛，就代表腦很虛了。灸到哪個(gè)艾草的熱，覺得熱下去熱到腳的小指，然后再?gòu)拇笾笩峄貋?，那就很補(bǔ)到了。如果說小朋友讀書讀的焦頭爛額啊，你絕谷灸個(gè)五分鐘，就會(huì)覺得哎，好像腦袋比較清醒。好，這樣子。我跟你講啊，以后學(xué)的穴道多了，你這個(gè)也想灸，那個(gè)也想灸，一個(gè)就只五分鐘了。 中醫(yī)治療頭暈常用方劑： 苓桂術(shù)甘湯：茯苓20克 澤瀉湯：澤瀉24g、白術(shù)12g 真武湯；茯苓 9g 芍藥 9g 白術(shù) 6g 生姜 9g黑附片9g。具有溫陽(yáng)利水的功效，主治脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停證. 術(shù)附湯，白術(shù)15克、炮附子10克，（白術(shù)的量大于炮附子），炙甘草10克生姜2片 大棗10枚 術(shù)附湯是用在病人有極度的暈眩， 治療氣虛清陽(yáng)不升的頭暈：表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，視物不清，耳鳴耳聾，氣短乏力，舌淡，苔白，脈弱。 半夏天麻白術(shù)湯用于痰濁風(fēng)痰上擾引起的頭痛和眩暈的專方，辨證要點(diǎn)：眩暈、頭痛、嘔惡、苔白膩、脈滑。 半夏15克、白術(shù)（蒼術(shù)）15克、天麻15克、茯苓15克、陳皮10克、甘草10克 蔓荊子15克 補(bǔ)肝湯加減 當(dāng)歸15 《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》P272 《金匱》治飲有三方：“支飲苦冒眩，澤瀉湯主之?！薄白鋰I吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，生半夏加茯苓湯主之?！薄坝趪I，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。” 吳茱萸(性燥烈，為開冰解凍圣劑，只可暫用)，吳茱萸更擅解一切痙攣，迷路之痙攣解，積水去，耳竅復(fù)清虛之常，其癥自愈。 美尼爾氏綜合癥，一般認(rèn)為起因于植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致迷路痙攣，繼而使內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過多，吸收障礙，致迷路水腫，內(nèi)淋巴壓力增高，內(nèi)耳末梢器缺氧、變性而成本病。病理、病機(jī)雖了如指掌，但西醫(yī)無有效療法。 本病相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“眩暈”。其病因、病機(jī)，古人有“無虛不作眩，無痰不作眩，無火不作?！敝撌觥８局c(diǎn)，在一“虛”字。由虛生痰，為本病之主因?；蚰I陽(yáng)虛，火不生土，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生；或腎陰虛，五志過極化火，津液熬煉成病，痰既成則隨氣升降，無處不到。入于經(jīng)絡(luò)則疼痛、麻木、癱瘓、結(jié)核；入于肌腠則凝滯成癰；犯肺為咳、為喘；凌心則悸；犯胃則嘔；沖于上則為眩暈；入于腦絡(luò)則為痰厥、癲癇、癡呆、昏迷；流于下則為痿痹、鶴膝、骨疽。總之，痰生百病，怪病多痰。中醫(yī)之“痰飲”，包羅甚廣；凡人體上下內(nèi)外各部，頭腦五官，臟腑肢節(jié)，一切由整體失調(diào)，導(dǎo)致之局部病理滲出物、贅生物，皆可從痰飲淪治。內(nèi)耳迷路痙攣、積水，自也包括在內(nèi)?！督饏T》關(guān)于痰飲病人的病因、病機(jī)、癥狀的描述，與現(xiàn)代內(nèi)耳眩暈病，可說十分契合。篇中三方，實(shí)為本病之特效療法。澤瀉湯澤瀉利水排飲，使水飲從小便而去，白術(shù)補(bǔ)中燥濕，以杜生痰之源，使痰飲不再?gòu)?fù)聚。生半夏加茯苓湯降逆止嘔，利水化飲。吳菜萸湯暖肝和胃，降逆補(bǔ)虛，溫化寒飲。 名醫(yī)醫(yī)案； 蔡長(zhǎng)福先生治療頭暈一例 2012年12月蔡師在云南。 茯苓60 這種病是太陽(yáng)經(jīng)虛，后背虛，虛狠了，清陽(yáng)不能到頂，太陽(yáng)經(jīng)寒水，水漫金山，中陽(yáng)不健，中陽(yáng)虛不能化濕，聚濕成飲，濕困于脾，陽(yáng)氣不能上達(dá)而目眩頭暈，甚者走路不穩(wěn)，天昏地暗（身為振振搖）。苓桂術(shù)甘湯是治療痰飲的基礎(chǔ)方，張仲景用茯苓4兩，桂枝3兩，白術(shù)、炙甘草2兩，茯苓少則利水，多則燥濕，茯苓用量最大，消痰飲，引邪歸下，桂枝溫陽(yáng)助茯苓化濕，白術(shù)健脾燥濕，脾健則水去飲消，炙甘草和中，甘亦能健脾。 患者服藥一付即愈。 2012-12-19復(fù)診，苓桂術(shù)甘湯加減鞏固治療。 茯苓30 藥后身體舒服，面色紅潤(rùn)，諸癥改善。 http://blog.sina.com.cn/s/blog_610d79870102ee16.html --------------------------------------- 張步桃:案例一位小女生國(guó)三學(xué)生，一個(gè)禮拜暈倒二次，但不是癲癇，腦細(xì)胞沒有異常放電，二個(gè)鐘頭后醒來，但愈來愈密集，變成一個(gè)禮拜五次，五個(gè)鐘頭才醒來，不明原因，某醫(yī)院檢查不出原因，要將其送到精神科。身為振振搖用苓桂朮甘湯、身振振欲擗地用真武湯，身動(dòng)，振振欲擗地較嚴(yán)重，所以用真武湯，內(nèi)有附子強(qiáng)心，使血液打到大腦就不會(huì)缺氧、暈眩就好了，所以就用苓桂朮甘湯和真武湯。天麻抗衰老、刺激腦細(xì)胞活化、修補(bǔ)，對(duì)異常放電效果也很好。所以抗痙攣、抗癲癇常用天麻的原因。 《倪海廈講金匱要略》 術(shù)附湯，白術(shù)五錢、炮附子三錢，（白術(shù)的量大于炮附子），炙甘草，大棗十枚，生姜是兩片。術(shù)附湯是用在病人有極度的暈眩，也是中風(fēng)，不能動(dòng)啊，暈眩到什么程度?。坎∪颂稍谀沁?，你進(jìn)去的時(shí)候這個(gè)病人眼睛都閉到，他眼睛一張開他就頭昏啊，看到這種癥狀就是術(shù)附湯，因?yàn)橹薪购疂裉?，所以他不能睜眼睛，他眼睛?dòng)一下，眼睛一張開來，那個(gè)濕度會(huì)振動(dòng)，都會(huì)影響到啊，這個(gè)因?yàn)檠劬Γ覀兿旅娌皇亲汴?yáng)明胃經(jīng)嗎？承泣、四白，巨寥啊有沒有啊？一路下來，到胃上面，在中膈這邊寒濕很盛，所以他眼睛動(dòng)一下，寒濕就動(dòng)，一動(dòng)頭就開始昏，那整個(gè)人平躺，那枕頭不能擺啊，枕頭擺上去就開始頭昏啊，必須平平的躺在那邊不能動(dòng)，這就是術(shù)附湯癥，劑量我們就根據(jù)體格。第一劑的時(shí)候我就看他體格很大啊，我先開五錢，體格比較小的開三錢，五錢的時(shí)候中了他好轉(zhuǎn)一些，好大概20％－30％，第二次還跟你客氣啊，一下子開一兩上去了，這樣子就比較穩(wěn)，所以剛開始的時(shí)候你可以用比較輕的劑量，然后慢慢的加重上去。 中醫(yī)呢，治療中耳不平衡，頭昏眩很嚴(yán)重，我們是把橫隔上的水排掉，他就好了，所以苓桂術(shù)甘湯就這樣來的 苓桂術(shù)甘湯：茯苓，桂枝，白術(shù)各三錢，甘草兩錢， 如果說苓桂術(shù)甘湯吃下去以后，病人還是惡心想吐，苓桂術(shù)甘湯跟五苓散，五苓散也可以治療暈眩嘔吐，唯一的差異在哪里呢，五苓散是病人渴，小便不利，這是五苓散證 《胡希恕講金匱要略》: 因?yàn)?b>頭眩暈得厲害，胃蓄水多，他們說白術(shù)健胃健脾呀，這東西也不能這么看，胃里要停水呀用白術(shù)非常好，如果這個(gè)胃拿現(xiàn)在的話說發(fā)炎，有炎性的病變，而且沒有水，這個(gè)白術(shù)是有害而無益，白術(shù)這個(gè)藥是溫性藥，據(jù)西醫(yī)說也是有一種刺激性揮發(fā)油，能夠刺激胃粘膜充血，要是發(fā)炎吃了更壞，所以古人用這個(gè)藥，胃停水就是胃虛有寒嘛，水性寒嘛，所以你用白術(shù)就對(duì)了。不是這個(gè)健胃藥遇到胃病就可以用的，不是的，他這個(gè)是胃有停水而氣沖、眩暈，心下逆滿，氣上沖胸這種情況，用這個(gè)方子，這個(gè)方子也常用的很。不是發(fā)汗后，不是吐下后，我們?cè)?b>臨床上一般的頭暈多屬這個(gè)方子，尤其心跳、頭暈，小便有時(shí)候也不利，但是不很大明顯，那么這個(gè)方子再加上澤瀉挺好。如果他有貧血的這種情況，貧血還頭暈啊，也有這個(gè)方劑的情形，你可以合用當(dāng)歸芍藥散也行啊，當(dāng)歸芍藥散合這個(gè)方子，尤其女同志最多，頭眩暈，有些貧血的現(xiàn)象啊，經(jīng)血不利呀，你可以用苓桂術(shù)甘湯合當(dāng)歸芍藥散。這個(gè)方子最常用，你不能單獨(dú)守這個(gè)方子用，可以隨便加減，你要是加上澤瀉呢，那么就是澤瀉湯與苓桂術(shù)甘湯的合方，澤瀉湯就是澤瀉和白術(shù)兩味藥，我一般不用白術(shù)，用蒼術(shù)，這我在臨床上有個(gè)體會(huì)，這個(gè)白術(shù)不如蒼術(shù)，古人不分白術(shù)、蒼術(shù)，那么后世給分了，現(xiàn)在在臨床上我覺得蒼術(shù)要比白術(shù)好，白術(shù)好像有點(diǎn)燥似的。 《中醫(yī)臨床家 胡希恕》P86 美尼爾氏及癲癎，水飲上犯最常見 《劉渡舟驗(yàn)案精選》P82 眩暈1(美尼爾氏綜合征) 主方：柴胡l0g，黃芩6--l0g，法夏10g，黨參12—15g，甘草3—5g，大棗10--12g，生姜6--l0g，陳皮10g，茯苓15g，白術(shù)10--15g，澤瀉10----15g，天麻10g（軋細(xì)吞服），鉤藤12g（后下），菊花l0g。 主治：眩暈 眩暈是常見病、多發(fā)病，有的是纏綿痼疾，根治不易。歷代醫(yī)家論治眩暈，有“無風(fēng)不作?！薄ⅰ盁o火不作?！?、“無痰不作眩”、“無虛不作眩”等學(xué)說，雖各具道理，終是一隅之見。而現(xiàn)代經(jīng)方大師江爾遜老先生論治眩暈，則是對(duì)上述各家學(xué)說兼收并蓄，融為一體：倡言眩暈之基本病機(jī)為風(fēng)、火、痰、虛綜合為患，治療大法為祛風(fēng)清火豁痰補(bǔ)虛面面俱到，自擬柴陳澤瀉湯治之。此方實(shí)為小柴胡湯、二陳湯、澤瀉湯、六君子湯之合方。其中小柴胡湯旋轉(zhuǎn)少陽(yáng)樞機(jī)，透達(dá)郁火，升清降濁；二陳湯化痰降；澤瀉湯滌飲利水。方中尚寓有小半夏加茯苓湯，亦可降逆化痰，滌飲止嘔；又寓有六君子湯，運(yùn)脾和胃以治本。加天麻、鉤藤、菊花者，旨在柔潤(rùn)以熄肝風(fēng)。據(jù)大量臨床病案驗(yàn)證，此方一般僅服2-4劑，多能迅速息止眩暈之急性發(fā)作，可為高效驗(yàn)方。 驗(yàn)案：患者，女，42歲?；佳灠Y1O余年，常因受涼、勞累、生氣、失眠而發(fā)病，發(fā)時(shí)時(shí)感覺天旋地轉(zhuǎn)，目不敢睜，伴耳鳴、耳閉、惡心，甚則嘔吐。西醫(yī)診斷為“梅尼埃病”。發(fā)作時(shí)中西藥雜用，遷延7天以上才能逐漸緩解。長(zhǎng)則半年，短則1個(gè)月，必發(fā)無疑，右耳聽力大減。5年前在江爾遜老先生門人處診治，用江老自擬方“柴陳澤瀉湯”（用柴胡、黃芩、法夏、黨參、白術(shù)、澤瀉、茯苓、陳皮、天麻、鉤藤、菊花、生姜、大棗）。僅服2劑，眩暈即止，諸癥消失?；颊叽笙玻怂饕幏?，并預(yù)購(gòu)藥物以備急需。以后每次發(fā)病，急服此方2-3劑，不用任何西藥，多能迅速息止眩暈。未發(fā)病時(shí)，遵醫(yī)囑常服香砂六君子丸、逍遙丸等。（中醫(yī)師承錄—我與先師的臨證思辨 眩暈一癥自古以來就是難治之證，我臨證多年，用過很多方子均是不愜意，于是一直留意老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，后終于得到余國(guó)俊先生傳授其老師的治療眩暈的高效驗(yàn)方。運(yùn)用于臨床，療效斐然，以一擋十，實(shí)是一首好方。眩暈一證，參考古賢論述不出三種病機(jī)，無痰不作眩，無火不作眩，無風(fēng)不作眩，余師江老又添無虛不作眩，自擬柴陳澤瀉湯，治于臨床，效驗(yàn)非凡。我自學(xué)之后，運(yùn)用此方，治療眩暈如魚得水，得心應(yīng)手，現(xiàn)也成了我的專方之一。下舉應(yīng)用驗(yàn)案一例：?jiǎn)棠衬?，男?0歲。最近因眩暈不止，兩次住院治療，懷疑高血壓，腦梗，經(jīng)西醫(yī)治療一段時(shí)間，眩暈略為減輕，仍然走路天旋地轉(zhuǎn)，欲撲地。無奈，慕名從河南來陜西求治于中醫(yī)?？淘\：人高魁梧，面黃，不能走動(dòng)，一動(dòng)就暈，欲栽倒。血壓略高，該年令亦屬正常，舌淡苔白膩，脈弦滑有力，尺略顯不足，飲食二便尚可，腰時(shí)有痠痛。辨為陽(yáng)虛水泛，少陽(yáng)郁火，清陽(yáng)不升，濁陰不降。西醫(yī)似美尼爾綜合癥。處方：柴陳澤瀉湯合真武湯。 柴胡l0g，黃芩l0g，法夏30g，黨參15g，甘草5g，大棗10g，生姜l0g，陳皮10g，茯苓50g，蒼術(shù)15g，澤瀉70g，天麻30g，鉤藤12g（后下），菊花30g，制附子10g，白芍15g。七副，水煎服，每日三次。一周后復(fù)診，眩暈基本止住，病人很是高興，直贊中醫(yī)好。效不更方，因有輕微耳聾，上方去附子、白芍加三甲，龜甲、鱉甲、牡蠣又七劑痊愈. |
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