溫病脈證并治

1、溫病有三：曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發(fā)于伏氣，夏則病暑，而不病溫。冬傷于寒，其氣伏于少陰，至春乃發(fā)為溫病，名曰春溫。

溫病有三種：春溫、秋溫和冬溫。這都是伏氣病，夏季是暑病，而不屬于溫病。冬季受寒邪侵害，寒邪潛伏于少陽(yáng)，到了次年春季發(fā)為溫病，叫作春溫。（溫?。焊惺軠匦八鸬囊活愅飧屑毙詿岵〉目偡Q，以發(fā)熱為主要特征）

2、夏傷于濕，其氣伏于太陰，至秋燥乃大行，發(fā)為溫病，名曰秋溫。

夏季受到濕邪侵害，邪氣潛伏于太陰，到了秋季天氣干燥盛行，發(fā)為溫病，叫秋溫。

3、氣不當(dāng)至而至，初冬乃大寒，燥以內(nèi)收，其氣伏于厥陰，冬至后，天應(yīng)寒而反溫，發(fā)為溫病，名曰冬溫。

氣不當(dāng)至而至（太過），初冬就非常寒冷，燥氣內(nèi)收，邪氣潛伏于厥陰，冬至節(jié)以后，天氣應(yīng)該寒冷而不冷，反而比較暖和，就會(huì)發(fā)生溫病，叫作冬溫。

4、春秋病溫，此其常，冬時(shí)病溫，此其變。冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫，此非其時(shí)而蓄其氣，及時(shí)不病，至春乃發(fā)，名曰大溫。此由冬不藏精，氣失其正，春時(shí)陽(yáng)氣外發(fā)，二氣相搏為病則重，醫(yī)又不曉病源為治，乃誤尸氣流傳，遂以成疫。

春秋季節(jié)發(fā)生溫病，這是正常的，冬季發(fā)生溫病，這是不正常的。冬季應(yīng)該寒冷，但實(shí)際上天氣很暖和，這是非時(shí)之氣（這是不正常的天氣），這時(shí)候人們感受外邪，但當(dāng)時(shí)沒有生病，到了春季才發(fā)作，這叫大溫。這是由于冬季溫度高而精氣不能內(nèi)守，使得精氣外泄，到了春季陽(yáng)氣外發(fā)，二所相搏所發(fā)之病就很嚴(yán)重，醫(yī)生又不懂病源而誤治，造成病人死亡而傳染到活者，形成了瘟疫。

5、病春溫，其氣在上，頭痛，咽干，發(fā)熱，目眩，甚則譫語(yǔ)，脈弦而急，小柴胡加黃連牡丹湯主之。

春溫之病，邪氣在上部，頭痛，咽喉干燥，發(fā)熱，頭暈眼花，甚至說胡話，脈弦而急，小柴胡加黃連牡丹湯主治。

小柴胡加黃連牡丹湯方

柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、栝蔞根四兩、黃連三兩、牡丹皮四兩、甘草三兩（炙）、生姜三兩、大棗十二枚（劈）。

上九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。

6、病秋溫，其氣在中，發(fā)熱，口渴，腹中熱痛，下利便膿血，脈大而短澀，地黃知母黃連阿膠湯主之；不便膿血者，白虎湯主之。

秋溫之病，邪氣在中焦，發(fā)熱，口渴，腹中熱痛，腹泄大便帶有膿血，脈大而短澀，地黃知母黃連阿膠湯主治；如果大便不帶膿血的，白虎湯主治。

地黃知母黃連阿膠湯方

地黃八兩、知母四兩、黃連三兩、阿膠一兩。

上四味，，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升 ，日三服。

7、病冬溫，其氣在下，發(fā)熱，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脈沉實(shí)，時(shí)而大數(shù)，石膏黃連黃芩甘草湯主之；不大便六七日者，大黃黃芩地黃牡丹湯主之。

冬溫之病，邪氣在下焦，發(fā)熱，腹痛牽扯到少腹痛，半夜里咽喉干燥疼痛，脈沉實(shí)，時(shí)而大數(shù)，石膏黃連黃芩甘草湯主治；六七天沒有大便的，大黃黃芩地黃牡丹湯主治。

石膏黃連黃芩甘草湯方

石膏半斤碎（棉裹）、黃連三兩、黃芩四兩、甘草二兩。

上四味，以水一斗，煮取三升，溫服一升 ，日三服。

大黃黃芩地黃牡丹湯方

大黃四兩、黃芩三兩、地黃四兩、牡丹皮三兩。

上四味，以水一斗二升，煮取二升，去滓，分溫二服，大便利，止后服。

8、病溫，頭痛，面赤，發(fā)熱，手足拘急，脈浮弦而數(shù)，名曰風(fēng)溫，黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主之。

溫病，頭痛，面赤，發(fā)熱，手足筋肉攣急不舒服（手足強(qiáng)直，屈伸不利），脈浮弦而數(shù)，叫風(fēng)溫。黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主治。

黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯方

黃連三兩、黃芩三兩、梔子十四枚（劈）、牡丹皮三兩、芍藥三兩。

上五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。

9、病溫，其人素有濕，發(fā)熱唇焦，下利，腹中熱痛，脈大而數(shù)，名曰濕溫，豬苓加黃連牡丹湯主之。

溫病，病人原來就濕氣重，脾胃熱盛口唇焦裂，腹泄，腹中灼熱疼痛，脈大而數(shù)，叫濕溫，豬苓加黃連牡丹湯主治。

豬苓加黃連牡丹湯方

豬苓一兩、茯苓一兩、阿膠一兩、澤瀉一兩、滑石一兩、黃連一兩、牡丹一兩。

上七味，以水四升，先煮六味，取二升，去滓，納膠烊消，分溫再服。

10、病溫，舌赤，咽干，心中煩熱，脈急數(shù)，上寸口者，溫邪干心也，黃連黃芩阿膠甘草湯主之。

溫病，舌頭紅赤，咽喉干燥，邪熱留于上焦而心中煩悶，脈急數(shù)，上寸口，這是溫邪干心擾及胸膈以上，黃連黃芩阿膠甘草湯主治。

黃連黃芩阿膠甘草湯方

黃連一兩、黃芩一兩、阿膠一兩、甘草一兩。

上四味，以水一斗，先煮三味，取四升，去滓，納膠烊消，分溫三服。

11、病溫，口渴，咳嗽，衄不止，脈浮而數(shù)大，此溫邪乘肺也，黃芩石膏杏子甘草湯主之。

溫病，口渴，咳嗽，臟虛血盛導(dǎo)致鼻子流血不止，脈浮而數(shù)大，這是溫邪乘肺，黃芩石膏杏子甘草湯主之。

黃芩石膏杏子甘草湯方

黃芩三兩、石膏半斤（碎）、杏仁十四枚（去皮尖）、甘草一兩（炙）。

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。，

12、病溫，發(fā)熱，腰以下有水氣，甚則少腹熱痛，小便赤數(shù)，脈急而數(shù)下尺中者，此溫邪移腎也，地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主之。

溫病，發(fā)熱，腰以下水腫（有水氣），甚至少腹熱痛，小便深黃（赤）而頻繁，脈急而數(shù)，數(shù)下尺中者，這是溫邪轉(zhuǎn)移到了腎臟，地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主治。

地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯方

地黃六兩、黃柏三兩、秦皮二兩、茯苓三兩、澤瀉一兩。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。

13、病大溫，發(fā)熱頭暈，目眩，齒枯，唇焦，譫語(yǔ)，不省人事，面色乍青乍赤，脈急大而數(shù)者，大黃香蒲湯主之；若喉閉難下咽者，針少商令出血；若脈乍疏乍數(shù)，目?jī)?nèi)陷者，死。

發(fā)生高燒，發(fā)熱頭暈眼花，牙齒枯槁，口唇焦裂，說胡話，不省人事，臉色一會(huì)青一會(huì)紅，脈急大而數(shù)，大黃香蒲湯主治；如果咽喉緊閉難以下咽，針刺少商穴并擠出幾滴血；如果脈一會(huì)跳的慢，一會(huì)跳的快，眼睛內(nèi)陷，這樣的是死證，很危險(xiǎn)。

大黃香蒲湯方

大黃四兩、香蒲一兩、黃連三兩、地黃半斤、牡丹皮六兩。

上五味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服二升，日三服。

14、溫病，下之大便溏，當(dāng)自愈；若下之利不止者，必腹?jié)M，宜茯苓白術(shù)甘草湯主之。

溫病，用下法后大便稀溏，病人會(huì)自己慢慢好起來的；如果用下法后腹泄不止的，一定會(huì)腹部脹滿，宜用茯苓白術(shù)甘草湯主治。

茯苓白術(shù)甘草湯方

茯苓四兩、白術(shù)三兩、甘草一兩（炙）。

上三味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。

15、風(fēng)溫者，因其人素有熱，更傷于風(fēng)，而為病也。脈浮弦而數(shù)，若頭不痛者，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫，誤發(fā)其汗，則大熱煩冤，唇焦，目赤，或衄，或吐，耳聾，脈大而數(shù)者，宜白虎湯；大實(shí)者，宜承氣輩；若至十余日則入于里，宜黃連阿膠湯。何以知其入里？以脈沉而數(shù)，心煩不臥，故知也。

得了風(fēng)溫，因?yàn)樗瓉砭陀袧駸狍w質(zhì)，現(xiàn)在又傷于風(fēng)，這種病人。脈浮而數(shù)，如果頭不痛，用桂枝去桂加黃芩牡丹湯主治。如果是伏氣病引起的發(fā)熱，又誤用了發(fā)汗的方法，就會(huì)引起高燒中氣郁結(jié)而煩躁憤懣，嘴唇焦裂，目赤，或者鼻子流血，或者嘔吐，耳聾，脈大而數(shù)，宜用白虎湯治療；脈大實(shí)的，宜用承氣湯類治療；如果沒有及時(shí)治療遷延十多天病邪入里，宜用黃連阿膠湯治療。怎么判斷是病邪入里了？特點(diǎn)是脈沉而數(shù)，心煩失眠，煩燥睡不好覺。

桂枝去桂加黃芩牡丹湯方

芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）、大棗十二枚（劈）、黃芩三兩、牡丹皮三兩。

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升 ，日三服。

白虎湯方

知母六兩、石膏一斤碎（棉裹）、甘草二兩（炙）、粳米六合。

上四味，一水一斗煮米熟，湯成去滓溫服一升 ，日三服。

大承氣湯方

大黃四兩（酒洗）、厚樸半斤（制）、枳實(shí)五枚（炙）、芒硝三合。

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，納大黃更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火，一兩 沸，分溫再服，得下，余勿服。

小承氣湯方

大黃四兩（酒洗）、厚樸二兩 （制）、枳實(shí)三枚大者（炙）。

上三味，以水四升，煮取一升 二合，去滓，分溫二服，初服當(dāng)更衣，不爾盡飲之，若更衣者，勿服之。

調(diào)胃承氣湯方

大黃四兩（酒洗）、甘草二兩（炙）、芒硝半斤。

上三味，以水三升，煮二物至一升 ，去滓，納芒硝，更上微火煮令沸，少少溫服之。

黃連阿膠湯方

黃連四兩、芍藥二兩、黃芩二兩、阿膠三兩、雞子黃三枚。

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納阿膠烊消，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

16、病溫，治不得法，留久移于三焦，其在上焦，則舌蹇，神昏，宜梔子湯；其在中焦，則腹痛而利，利后腹痛，唇口干燥，宜白虎加地黃湯；其在下焦，從腰以下熱，齒黑，咽干，宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。

溫病，治療方法不正確，病邪長(zhǎng)期留于體內(nèi)就會(huì)轉(zhuǎn)移到三焦，在上焦就會(huì)舌體卷縮，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，語(yǔ)言不清，神昏不明，宜用梔子湯治療；病邪在中焦，腹痛而腹泄，腹泄后肚子還痛，嘴唇干燥，宜用白虎加地黃湯治療；病邪在下焦的，從腰以下發(fā)熱，牙齒變黑，咽干，宜用百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯治療。

梔子湯方

梔子十六枚（劈）、黃芩三兩、半夏半斤、甘草二兩。

上四味，以水四升，先煮梔子，取二升半，去滓，納三味，煮取一升 ，分溫再服。

白虎加地黃湯方

知母六兩、石膏一斤（碎）、甘草二兩（炙）、粳米六合、地黃六兩。

上五味以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升 ，日三服。

百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯方

百合七枚（劈）、地黃汁一升、牡丹皮六兩、半夏一升、茯苓四兩。

上五味，先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，別以水二升，煮取一升 ，去滓，別以泉水四升，煮三味，取二升，去滓，納地黃汁，與百合汁，更上火，令沸，溫服一升 ，日三服。