《溫病條辨》原病篇：一、《六元正紀大論》曰∶辰戌之歲，初之氣，民厲溫病。卯酉之歲，二之氣，厲大至，民善暴死，終之氣，其病溫。寅申之歲，初之氣，溫病乃起。丑未之歲，二之氣，溫厲大行，遠近咸若。子午之歲，五之氣，其病溫。己亥之歲，終之氣，其病溫厲。二、《陰陽應(yīng)象大論》曰∶喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰，故曰∶冬傷于寒，春必病溫。三、《金匱真言論》曰∶夫精者身之本也，故藏于精者，春不病溫。四、《熱論篇》曰∶凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫；后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗出，勿止。七、《論疾診尺篇》曰∶尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。

桂本傷寒雜病論溫病脈證并治：溫病有三：曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發(fā)于伏氣，夏則病暑，而不病溫。冬傷于寒，其氣伏于少陰，至春乃發(fā)為溫病，名曰春溫。夏傷于濕，其氣伏于太陰，至秋燥乃大行，發(fā)為溫病，名曰秋溫。氣不當(dāng)至而至，初冬乃大寒，燥以內(nèi)收，其氣伏于厥陰，冬至后，天應(yīng)寒而反溫，發(fā)為溫病，名曰冬溫。

春秋病溫，此其常，冬時病溫，此其變。冬時應(yīng)寒而反大溫，此非其時而蓄其氣，及時不病，至春乃發(fā)，名曰大溫。此由冬不藏精，氣失其正，春時陽氣外發(fā)，二氣相搏為病則重，醫(yī)又不曉病源為治，乃誤尸氣流傳，遂以成疫。

病春溫，其氣在上，頭痛，咽干，發(fā)熱，目眩，甚則譫語，脈弦而急，小柴胡加黃連牡丹湯主之。柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　栝蔞根四兩　黃連三兩　牡丹皮四兩　甘草三兩（炙）　生姜三兩　大棗十二枚（劈）右九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

病秋溫，其氣在中，發(fā)熱，口渴，腹中熱痛，下利便膿血，脈大而短澀，地黃知母黃連阿膠湯主之：地黃八兩　知母四兩　黃連三兩　阿膠一兩，右四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。；不便膿血者，白虎湯主之。

病冬溫，其氣在下，發(fā)熱，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脈沉實，時而大數(shù)，石膏黃連黃芩甘草湯主之：石膏半斤碎（棉裹）　黃連三兩　黃芩四兩　甘草二兩，右四味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。；不大便六七日者，大黃黃芩地黃牡丹湯主之。大黃四兩　黃芩三兩　地黃四兩　牡丹皮三兩：右四味，以水一斗二升，煮取二升，去滓，分溫二服，大便利，止后服。

病溫，頭痛，面赤，發(fā)熱，手足拘急，脈浮弦而數(shù)，名曰風(fēng)溫，黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主之。黃連三兩　黃芩三兩　梔子十四枚（劈）　牡丹三兩　芍藥三兩右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

病溫，其人素有濕，發(fā)熱唇焦，下利，腹中熱痛，脈大而數(shù)，名曰濕溫，豬苓加黃連牡丹湯主之。豬苓一兩　茯苓一兩　阿膠一兩　澤瀉一兩　滑石一兩　黃連一兩　牡丹一兩：右七味，以水四升，先煮六味，取二升，去滓，納膠烊消，分溫再服。

病溫，舌赤，咽干，心中煩熱，脈急數(shù)，上寸口者，溫邪干心也，黃連黃芩阿膠甘草湯主之。黃連一兩　黃芩一兩　阿膠一兩　甘草一兩：右四味，以水一斗，先煮三味，取四升，去滓，納膠烊消，分溫三服。

病溫，口渴，咳嗽，衄不止，脈浮而數(shù)大，此溫邪乘肺也，黃芩石膏杏子甘草湯主之。黃芩三兩　石膏半斤（碎）　杏仁十四枚（去皮尖）　甘草一兩（炙）右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

病溫，發(fā)熱，腰以下有水氣，甚煮取三升，少腹熱痛，小便赤數(shù)，脈急而數(shù)下尺中者，此溫邪移腎也，地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主之。地黃六兩　黃柏三兩　秦皮二兩　茯苓三兩　澤瀉一兩：右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

病大溫，發(fā)熱頭暈，目眩，齒枯，唇焦，譫語，不省人事，面色乍青乍赤，脈急大而數(shù)者，大黃香蒲湯主之；若喉閉難下咽者，針少商令出血；若脈乍疏乍數(shù)，目內(nèi)陷者，死。大黃香蒲湯方大黃四兩　香蒲一兩　黃連三兩　地黃半斤　牡丹皮六兩：右五味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服二升，日三服。

溫病，下之大便溏，當(dāng)自愈；若下之利不止者，必腹?jié)M，宜茯苓白術(shù)甘草湯主之。茯苓四兩　白術(shù)三兩　甘草一兩（炙）右三味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

風(fēng)溫者，因其人素有熱，更傷于風(fēng)，而為病也。脈浮弦而數(shù)，若頭不痛者，   桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫，誤發(fā)其汗，則大熱煩冤，唇焦，目赤，或衄，或吐，耳聾，脈大而數(shù)者，宜白虎湯；大實者，宜承氣輩；若至十余日則入于里，宜黃連阿膠湯。何以知其入里？以脈沉而數(shù)，心煩不臥，故知也。桂枝去桂加黃芩牡丹湯方芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十二枚（劈）　黃芩三兩　牡丹皮三兩：右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。黃連阿膠湯方黃連四兩　芍藥二兩　黃芩二兩　阿膠三兩　雞子黃三枚：右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納阿膠烊消，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

病溫，治不得法，留久移于三焦，其在上焦，則舌蹇，神昏，宜梔子湯：梔子十六枚（劈）　黃芩三兩　半夏半斤　甘草二兩；其在中焦，則腹痛而利，利后腹痛，唇口干燥，宜白虎加地黃湯：知母六兩　石膏一斤（碎）　甘草二兩（炙）　粳米六合　地黃六兩；其在下焦，從腰以下熱，齒黑，咽干，宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。百合七枚（劈）　地黃汁一升　牡丹皮六兩　半夏一升　茯苓四兩：右五味，先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，別以水二升，煮取一升，去滓，別以泉水四升，煮三味，取二升，去滓，納地黃汁，與百合汁，更上火，令沸，溫服一升，日三服。

張仲景用梔子豉湯：病溫，治不得法，留久移于三焦，其在上焦，則舌蹇，神昏，宜梔子湯：梔子十六枚（劈）　黃芩三兩　半夏半斤　甘草二兩；

1：梔子豉湯：梔子十四個，擘  香豉四合，綿裹。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。2：若少氣者，梔子甘草豉湯主之；3：若嘔者，梔子生姜豉湯主之。

4：梔子厚樸湯：梔子十四個，擘厚樸四兩，炙，去皮枳實四枚，水浸，炙令黃。梔子除心煩，厚樸消胸腹脹滿，枳實除心下痞悶。此方與小承氣湯僅一味之差，雖都治腹?jié)M，然小承氣湯所治偏下，本方所主則病位偏上?！芭P起不安”點出了病情的嚴重程度，也暗含了失眠之義。

5：梔子干姜湯：梔子6克干姜15克，原文：傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，本湯主之。身熱心煩，大便溏瀉。

6：枳實梔子湯：枳實6克(炙) 梔子3克(擘) 豉9克(綿裹)愈后勞復(fù)者，若有宿食者，納大黃2～3克。

7：梔子柏皮湯：梔子（擘）十五枚(約15克），甘草（炙）一兩(約15克），黃柏二兩（約30克）《寒溫條辨》梔子3錢，甘草3錢，茵陳3錢，黃柏3錢。傷寒，濕熱郁于肌表，身熱發(fā)黃者。

8：梔子大黃湯：梔子十四枚（14g），大黃一兩（3g），枳實五枚（5g），豉一升（24g）酒黃疽，心中懊惱或熱痛。

葉天士梔子豉湯化裁

梔子豉湯藥僅兩味，豆豉微辛，梔子微苦，寓“輕苦微辛”之法。其微苦微辛配合，既可辛散苦泄而疏宣衛(wèi)、氣分邪熱，又可辛開苦降而宣泄內(nèi)傷郁火，還可一升一散而開達無形濕濁或陳腐郁結(jié)。因其“輕”，藥效部位主要在上焦。無論外感熱、濕之郁，或者內(nèi)傷氣、火、濕、痰之郁，均會使三焦氣機運行澀滯不暢。而肺主一身之氣，上焦肺氣宣肅有序，則氣化通行，升降出入有常，三焦氣機通暢。基于這一認識，葉氏用梔子豉湯加杏仁、瓜蔞皮、郁金為基本方，或再加枇杷葉，或再加橘皮等藥，微辛以開，微苦以泄，開宣上焦肺氣，使肺氣旋轉(zhuǎn)而中、下焦氣機旋轉(zhuǎn)，從而治療氣、火、濕、痰郁痹上、中、下三焦的病證。以此為基本的制方手法，氣結(jié)甚者，或加降香，或加枳殼、桔梗開暢氣結(jié)；火郁甚者，或加石膏，合杏仁清宣泄火，或合涼膈散法加黃芩、連翹降泄火熱；燥郁傷津者，加沙參、麥冬潤燥生津；濕痰郁甚者，合二陳湯、溫膽湯法加夏、陳、竹茹等除濕化痰；腸痹不通者，加紫菀宣肺潤腸；脘痞甚者，合半夏瀉心湯法，加半夏、黃連苦辛降泄痞結(jié)；肝火犯胃，脘中痛者，合金鈴子散瀉肝止痛。等等變化，總不離輕苦微辛、一升一降之法，均以開宣上焦之痹郁為著眼點。

銀翹散：《溫病條辨》》：“太陰風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、冬溫，但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之?！?/span>

【組成】銀花一兩(30g) 連翹一兩(30g) 桔梗六錢(18g) 薄荷六錢(18g) 竹葉四錢(12g) 生甘草五錢(15g) 荊芥穗四錢(12g) 淡豆豉五錢(15g) 牛蒡子六錢(18g)

【用法】上杵為散。每服六錢(18g)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚人中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者，三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。 現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。

【化裁】 若胸膈悶者，加藿香3錢，郁金3錢，護膻中；渴甚者，加花粉（清熱生津）；項腫咽痛者，加馬勃、玄參（清熱解毒）；衄者，去荊芥、豆豉（因其辛溫發(fā)散而動血），加白茅根9克，側(cè)柏炭9克，梔子炭9克，清熱涼血以止衄；咳者，加杏仁，利肺氣。二三日病猶在肺，熱漸入里，加細生地，麥冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣而治熱淫所勝?！疤帨夭?，血從上溢者，犀角地黃湯合銀翹散主之。有中焦病者，以中焦法治之?！毕堑攸S湯為治療熱入血分方，今醫(yī)用犀角地黃湯，很少會想到可以合用銀翹散方。本條證治，可以這樣認為：犀角地黃湯治“血從上溢”之標(biāo)，銀翹散治療“太陰溫病”之本?！疤帨夭?，不可發(fā)汗。發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹。汗出過多者，必神昏譫語。發(fā)斑者，化斑湯主之；發(fā)疹者，銀翹散去豆豉加細生地、丹皮、大青葉、倍元參主之……”疹出太陰，故仍用銀翹散。病因誤用辛溫，故去辛溫之豆豉，加用涼血養(yǎng)陰品。“太陰伏暑，舌白口渴，無汗者，銀翹散去牛蒡子、元參加杏仁、滑石主之?！薄疤幏?，舌赤口渴，無汗者，銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬主之?！薄疤幏睿喟卓诳?，有汗或大汗不止者，銀翹散去牛蒡子、元參、芥穗，加杏仁、石膏、黃芩主之。”論中反復(fù)提到元參，并有“倍元參”之說，似乎銀翹散原方中本當(dāng)有元參？有汗可用，無汗可用；舌白可用，舌赤可用；可加苦寒，可加甘寒，可加淡滲。綜觀吳鞠通筆下的銀翹散，用途極廣，表實、表虛俱可用，在氣、在血俱可用。甚至在衛(wèi)、在氣、在營、在血，都可以用到銀翹散。而辨證的關(guān)鍵點在于“太陰溫病”，病變始終不離上焦。

《溫病條辨》：“本方謹遵《內(nèi)經(jīng)》'風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦’之旨；又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘，病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒，牛蒂子辛平潤肺，解熱散結(jié)，除風(fēng)利咽，皆手太陰藥也?！朔街?，預(yù)護其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能，用之得法，自然奏效?！?/span>

清代醫(yī)家張秉成在《成方便讀》中對銀翹散方的主治給予了中肯的論述：“治風(fēng)溫、溫?zé)?，一切四時溫邪，病從外來，初起身熱而渴，不惡寒，邪全在表者。此方吳氏《溫病條辨》中之首方。所治之溫病，與瘟疫之瘟不同，而又與伏邪之溫病有別。此但言四時之溫邪，病于表而客于肺者，故以辛涼之劑輕解上焦……此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端，實前人所未發(fā)耳?！?/span>

升降散《傷暑全書》

白僵蠶（酒炒）2錢，全蟬蛻（去土）1錢，川大黃（生）4錢，廣姜黃（去皮，不用片姜黃）3分。

【主治】溫?zé)?、瘟疫，邪熱充斥?nèi)外，阻滯氣機，清陽不升，濁陰不降，致頭面腫大，咽喉腫痛，胸膈滿悶，嘔吐腹痛，發(fā)斑出血，丹毒，譫語狂亂，不省人事，絞腸痧(腹痛)，吐瀉不出，胸?zé)╇鯚幔眇阄?/span>(紅腫成塊)，大頭瘟(頭部赤腫)，哈蟆瘟(頸項腫大)，以及丹毒、麻風(fēng)。

【制法】上為細末，合研勻。

【用法】病輕者分4次服，每服重1錢8分2厘5毫，用冷黃酒1杯，蜂蜜5錢，調(diào)勻冷服，中病即止。病重者與3次服，每服重2錢4分3厘3毫，黃酒1杯半，蜜7錢5分，調(diào)勻冷服。最重者分2次服，每服重3錢6分5厘，黃酒2杯，蜜1兩，調(diào)勻冷服。如1-2帖未愈，可再服之，熱退即止。楊栗山云：「名曰升降，亦（表里）雙解之別名也。」（《寒溫條辨》）因之命名「升降散」。因濕遏熱郁者，加茵陳、滑石、佩蘭、菖蒲等；溫邪襲肺者，加豆豉、梔子、連翹、薄荷、牛蒡子等；情志拂逆致熱郁者，加玫瑰花、代代花、綠萼梅、川楝子等；瘀血致郁者，加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、紫草等；痰濁蘊阻而熱郁者，加瓜蔞、川貝、黛蛤散、杏仁、竹瀝等；食積中阻熱郁者，加三仙、雞內(nèi)金、炒枳殼、焦檳榔等；陽明腑實熱瘀者，加芒硝、枳實；郁熱重者，加石膏、知母、黃芩等；熱郁津傷者，加蘆根、花粉、石斛等；氣血兩燔者，加石膏、知母、黃芩、水牛角、生地、丹皮、赤芍等；熱郁兼氣虛者，加西洋參、生芪、山藥等；肝經(jīng)郁熱上擾者，加桑葉、菊花、苦丁荼、膽草、梔子、石決明等?？傊?，加減頗多，應(yīng)用甚廣。升降散，恒加豆豉10g、梔子7g、連翹15g、薄荷4g，助其清透之力，名之曰新加升降散。1．加梔子、豆豉，乃受葉天士治風(fēng)溫諸案之啟發(fā)。上焦心肺所居，包括衛(wèi)氣營血各個傳變階段。上焦氣機暢達，則郁伏之熱可透達于外而解；若氣機窒塞，則逼熱入營，出現(xiàn)逆?zhèn)餍陌Ｋ?/span>,解決好氣分郁熱至為關(guān)鍵。梔子豉湯，辛開苦降，宣泄胸膈郁熱之主方。虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，已露熱淫心營之端倪；胸中窒，乃氣機窒塞不通。此時若不辛以開郁，宣暢氣機，必逼熱入營，出現(xiàn)神昏譫語或狂躁。所以升降散加梔子豉湯，增其宣泄郁熱之力⒉重用連翹者，受張錫純之啟發(fā)。張氏稱連翹“升浮宣散，流通氣血，治十二經(jīng)血凝氣聚”；“治外感風(fēng)熱，用至一兩必能出汗，且發(fā)汗之力甚柔和，又甚綿長。”張氏曾治一少年風(fēng)溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹夜微汗，翌晨病若失?！庇嗳∑淝鍩峤舛?，入心經(jīng)且散熱結(jié)，升浮宣散，透熱外達。3．少加薄荷者，取其辛涼宣散，辛以解郁，疏風(fēng)熱而外達。凡郁熱者，不論外感內(nèi)傷、內(nèi)外兒婦各科，余皆以此方化裁，頗覺得心應(yīng)手。