|
本期內(nèi)容我們來講一講參苓白術(shù)散（丸），為了方便大家更好地記憶理解并合理用藥，我們會結(jié)合前面講的四君子和六君子一起來講。 內(nèi)容 重點(diǎn) 1.參苓白術(shù)散如何補(bǔ)脾氣兼祛濕? 2.茯苓和薏米都能去濕，有什么區(qū)別？ 參苓白術(shù)散 /丸  組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草/白扁豆、桔梗、蓮子、砂仁、山藥、薏苡仁。 功用：健脾、益氣、和胃、滲濕。 主治：脾虛夾濕證。 癥見：飲食不消、或吐或?yàn)a(粘)、面色不華、形體虛贏、肢倦乏力、胸脘脹滿、服肥膩物則癥狀加重、苔白膩、脈虛緩。 從其組方來看，不難發(fā)現(xiàn)，參苓白術(shù)散也是在四君子的基礎(chǔ)上延展來的。 解 君：人參——甘溫益氣，補(bǔ)氣健脾。 白術(shù)——益氣補(bǔ)中，健脾燥濕。 茯苓——健脾滲濕。 臣：山藥、蓮子肉——補(bǔ)脾益氣，固澀止瀉。 扁豆、薏苡仁——健脾祛濕。 佐：砂仁——行氣和胃，化濕醒脾。 桔?！卫麣猓d藥上行，助土生金。 使：甘草——調(diào)藥和中。 組方解析 其中，人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，這四味藥我們在前面講的四君子丸的組方里面具體介紹過，這里不再贅述。 白扁豆——補(bǔ)氣祛濕藥，主要針對燥濕。 加上白術(shù)、茯苓，參苓白術(shù)散的組方里有三味祛濕藥。 砂仁也有祛濕的功效。 薏苡仁——祛濕利尿，主要針對滲濕。 薏米vs茯苓 薏米功效和茯苓相似，都可健脾祛濕，不同的是二者偏重不同。 茯苓健脾和祛濕的功效為一半一半；薏米健脾、祛濕的功效則是2：8。 可見薏米的祛濕功效要強(qiáng)于茯苓，但其補(bǔ)的力量不如茯苓。 四君加了砂仁、薏米、白扁豆后，功效明顯增強(qiáng)了，從組方的功效來看參苓白術(shù)散主要就是治療脾虛的濕。 脾虛有痰用陳夏六君子，脾虛有濕用參苓白術(shù)散。 脾虛有濕的表現(xiàn)癥狀： 神疲乏力、少氣懶言、舌淡、便溏、頭重身困、分泌物/排泄物粘。 桔?！咝兀抵箍人?，宣肺利氣。 桔梗放在這個(gè)方里面，主要是把上腹，就是胸中的氣機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)起來。 肺主氣，用桔梗讓胸中的氣處于運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。 甘草——調(diào)和助藥。 蓮子——補(bǔ)脾，收斂。 大便次數(shù)增多，稀，經(jīng)常帶水，還沒到拉肚子的程度，就要考慮祛濕補(bǔ)脾了。祛濕補(bǔ)脾后還要收斂。 山藥——補(bǔ)氣，收斂。 如果大便很干很密結(jié)，就不適合吃參苓白術(shù)散了。因?yàn)樯剿幨鞘諗康?，吃了雖然補(bǔ)氣，但因其收斂功效，會導(dǎo)致更拉不出來，此時(shí)需要的是拆卸的藥。生白術(shù)（補(bǔ)氣推動(dòng)）就可以。 山藥補(bǔ)氣收斂，便秘不要用。 生白術(shù)補(bǔ)氣推動(dòng)，便秘時(shí)可用。 脾虛夾濕癥狀分析 參苓白術(shù)散的功用就是健脾益氣、和胃滲濕，主治脾虛夾濕證。 注意，這里的重心在濕。 脾虛夾濕型的一個(gè)典型癥狀就是沒胃口。 上文提到，參苓白術(shù)散癥見飲食不消、或吐或?yàn)a(粘)、面色不華、形體虛贏、肢倦乏力、胸脘脹滿、服肥膩物則癥狀加重、苔白膩、脈虛緩。 注意，其中的肢倦乏力是有分情況的： 無力感是虛； 沉重感是濕； 又無力又沉重，那就是氣虛夾濕。 這里也有講到脹，前面我們講的香砂六君子丸主要針對的癥狀就是脾虛氣滯（脹氣），如果是反復(fù)脹滿，則香砂六君子丸會更具針對性。我們在用藥的時(shí)候一定要注意根據(jù)癥狀輕重程度來選擇用藥，還可以疊加拼方。 陳夏六君子丸主要針對的是脾虛有痰，參苓白術(shù)散主要針對的是脾虛有濕。 例 如果脾虛有濕，一時(shí)又沒有參苓白術(shù)散，用陳夏六君子暫時(shí)替代也是可以的，陳夏六君子中的陳皮就是化痰祛濕的，只是效果可能不是那么有針對性。 如果脾虛有痰又有濕，用藥就需要注意破拼方了，若濕更重，則可以陳夏六君子丸和參苓白術(shù)散按2/3：1/3來服用。如果脹得厲害，還可以再加香砂六君子一起服用。要知道，中成藥是可以相互配伍使用的。 中成藥用藥只要大方向是對的，一般問題都不大，只是每一個(gè)中成藥的效果各有針對性。 這也是我們想要大家慢慢形成的一個(gè)中成藥用藥思路。 不同類型藥物服藥時(shí)間有講究 ·消化系統(tǒng)的藥物，建議飯前30-60分鐘服用。 ·刺激性大的藥物，建議飯后服用。 ·補(bǔ)益藥多半飯前服用。 如果我們辨證辨對了，選藥也選對了，但是如果服用方式不對，也不能讓藥發(fā)揮其最佳藥效。 |
|
|
