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《傷寒論》中多處出現(xiàn)了“津液”一詞，如《傷寒論》記載了津液的條文有第19條、第58條、第59條、第230條、調(diào)233條等。“津液”在《傷寒論》的不同篇章里面也都有提及。陳修園先生在《長沙方歌括·勸讀十則》中說：“《傷寒論》一百一十三方，以存陰津?yàn)橹鳌?/span>?！夺t(yī)學(xué)三字經(jīng)》中指出：“長沙論，嘆高堅(jiān)。存津液，是真詮”。存津液也是《傷寒論》臨床的重要思想，故闡明津液的含義，對(duì)于學(xué)傷寒論明確的指導(dǎo)。 
1 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)津液的解釋現(xiàn)代中醫(yī)的觀點(diǎn)認(rèn)為，津液是為津和液的合稱，主要指人體內(nèi)除血液外的正常水液，包括臟腑、軀體及人體各個(gè)器官和孔竅的內(nèi)在液體及分泌物。津液來源于飲食，水谷精微通過胃、腸、脾等器官運(yùn)化生成津液，并經(jīng)腎、肺等臟腑協(xié)調(diào)分布于全身各處，可以起到滋潤濡養(yǎng)和充養(yǎng)血脈的作用。津通常質(zhì)地較清稀，流動(dòng)性較大，如汗液、眼淚、尿液等，主要分布于人體表面皮膚、肌肉以及各個(gè)孔竅中，主要起滋潤作用，并可以滲入血脈，還可以幫助排泄廢物；液質(zhì)地較濃稠，流動(dòng)性較小，如腦脊液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等，主要分布于大腦、骨髓、臟腑、關(guān)節(jié)等部位，起營養(yǎng)作用。看完上述現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)津液的詮釋，我們不禁不產(chǎn)生這樣一些疑問：（1）津液“指人體內(nèi)除血液外的正常水液”，那津液到底是不是水液呢？如果津液不等同于水液，那么津液和水液的區(qū)別又在哪里呢？（2）津液由攝入的食物所化，可以分為“津”和“液”?，F(xiàn)代中醫(yī)說“津通常質(zhì)地較清稀，流動(dòng)性較大，如汗液、眼淚、尿液等”，如果津液等同于“汗液、眼淚、尿液”，由食物所化的“津”可以當(dāng)做排泄物排出體外，合理嗎？如果排出的“汗液、眼淚、尿液”不等于津，那“津”轉(zhuǎn)化為“汗液、眼淚、尿液”的生化過程又是什么樣的呢？帶著這樣的疑惑，我們需要對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)條文仔細(xì)研讀一下。2 《內(nèi)經(jīng)》和歷代名醫(yī)中對(duì)津液的描述《靈樞·邪客》云：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。”《靈樞·五癃津液別》中歧伯這樣對(duì)黃帝說：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。”歧伯明確指出，津液是由入于口的水谷所化，其中流動(dòng)性大的“津”向體表走，流動(dòng)性小的“液”在體內(nèi)不怎么流動(dòng)。《素問·經(jīng)脈別論》說：“脾氣散精，上歸于肺?！?/span>通過脾的運(yùn)化作用，將飲食物中的精微物質(zhì)化生成為人體能夠吸收利用的“津液”，上輸于肺，然后通過肺的“治節(jié)”作用，疏通調(diào)理全身津液的輸布。所以《丹溪心法》謂：“識(shí)者以肺為津液之藏?！?/span>何夢瑤把這個(gè)過程描述得更具體：“飲食入胃，脾為運(yùn)行其精氣，雖曰周布諸臟，實(shí)先上輸于肺，肺氣受其益，是為脾土生肺金；肺受脾之益，則氣益旺，化水下降，澤及百體。”肺中之津液是通過肺氣的宣發(fā)和肅降作用而輸布全身的，其輕清者隨宣發(fā)而向上向外，上則潤于五官七竅，外則達(dá)于肌腠皮毛；其重濁者由肅降而向下向內(nèi)，內(nèi)則通行三焦臟腑，下則通注膀胱胞器。《素問·靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?/span>《素問·逆調(diào)論篇》云：“腎者水臟，主津液?！?/span>腎和膀胱相表里，藏暫時(shí)用不完的津液，待身體需要時(shí)，膀胱發(fā)揮氣化津液的功能，同時(shí)排出小便。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。”這句經(jīng)文交待得清清楚楚：精微物質(zhì)的氣化，形成氣，氣分成清、陽、濁、陰四種：（1）清氣最輕，直接從人體體表發(fā)散到體外；（2）陽氣次輕，向人體的體表運(yùn)行，給體表提供能量；（3）陰氣較重，向人體體內(nèi)運(yùn)行，給臟器提供能量；（4）濁氣最重，被肝臟過濾，通過膽管腸道排出體外。《素問·靈蘭秘典論》云：“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！?/span>肝臟的“謀慮”作用就體現(xiàn)在將津液氣化后形成的清陽濁陰之氣，按照各自該有的路徑向全身排布。3 氣化理論解讀《內(nèi)經(jīng)》中的津液從上面論述可以知道，津液來源于飲食。飲食物需要經(jīng)過脾胃和小腸的腐熟、消化功能，形成津液。津液可以說成是含有飲食物精微物質(zhì)的液態(tài)物質(zhì)，借用生物化學(xué)的術(shù)語定義津液，可以將津液定義為：化合了水的精微物質(zhì)的化合物。津液要被人體所利用，必須經(jīng)過身體的氣化作用，用公式表示如下：津液氣化的過程，需要吸收體內(nèi)的熱量，進(jìn)而氣化，同時(shí)也有水生成（用生物化學(xué)的知識(shí)就很好解釋此反應(yīng)吸熱，生成水的過程）。用現(xiàn)代科學(xué)描述的津液氣化的反應(yīng)過程，氣化同時(shí)生成水，就和《內(nèi)經(jīng)》描述的膀胱的功能——“津液藏焉，氣化則能出矣”完美融合了。從氣化的理論理解了《內(nèi)經(jīng)》中津液的概念后，我們用這個(gè)模型來嘗試解一下《傷寒論》的條文，條文后面的病機(jī)就會(huì)顯得非常清晰明了。大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。這一條就是講，如果一個(gè)病人采用了攻下之法，身體的津液不是通過脾上輸于肺，肺再輸布全身，而是通過“大下”之法，津液直接排出體外；同時(shí)又通過發(fā)汗的方法，病人出現(xiàn)了小便不利的情況。汗是怎么形成的呢？是津液氣化后生成的陽氣作用于身體內(nèi)的水，通過毛孔排出體外。所以，發(fā)汗的過程，就是將下面所示的津液氣化過程的生成物（陽氣和水）快速排出體外的過程，這樣會(huì)加速津液吸熱氣化反應(yīng)進(jìn)行，所以，發(fā)汗也是快速消耗津液的過程。下法直接排出津液，汗法加速津液氣化反應(yīng)，水都通過下法和汗法排出體外了，同時(shí)體內(nèi)的津液也被消耗得差不多了，沒有水的生成，當(dāng)然就會(huì)出現(xiàn)小便不利情況。這些就是“亡津液故也”。這種情況不治療，當(dāng)小便恢復(fù)了，其實(shí)就是代表身體內(nèi)津液恢復(fù)了，能夠繼續(xù)氣化，同時(shí)生成水了，身體也就自愈了。怎么樣，在明白了津液的真正含義后，用氣化理論來解《傷寒論》的條文，是不是顯得清晰而明了。所以，學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》是學(xué)好《傷寒論》的重要前提。6門190節(jié)中醫(yī)入門基礎(chǔ)課配套大熊6本紙質(zhì)學(xué)習(xí)筆記每節(jié)課后作業(yè)題自測學(xué)習(xí)效果中醫(yī)基礎(chǔ)入門訓(xùn)練營399元
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