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由一則醫(yī)案談西醫(yī)治病的局限性

 劉鵬1379 2022-11-09 發(fā)布于上海

一老頭,小便不利。去市醫(yī)院治療。專家說要手術(shù),結(jié)果吃了一刀。但術(shù)后仍然尿不出來,只好插根塑料管以排尿。還掛上一個(gè)尿袋。后來因不小心,管子掉出來,于是閉尿而死?!蔽覀兟牭竭@個(gè)案例之后都扼腕嘆息,認(rèn)為老頭死的冤,如果交給中醫(yī)治療,就不會(huì)出現(xiàn)這種情況。

現(xiàn)在醫(yī)院對于小便不利的診斷,只能診斷為“前列腺炎”。至于這個(gè)“炎”字,是怎么產(chǎn)生的?有幾種原因?該如何治療?就一無所知了。于是只會(huì)盲目消炎,西醫(yī)儀器雖多,又有何用?炫人耳目而已。如果叫中醫(yī)治,中醫(yī)沒有儀器,沒有刀子,怎么治?中醫(yī)一看舌象,望、聞、問、切,診斷就出來了,病因就知道了。針對病因,開方服藥,可以藥到病除。就拿上面這老頭來說,曾見他的舌質(zhì)淡白,舌體胖大,陽虛有水可知。投以真武,或再加桂芪,可以必效。為什么必效?這就是利用自然科學(xué)道理在中醫(yī)治法中的具體應(yīng)用。試作病理分析如下:

舌質(zhì)淡白:火色紅,水色白。水多火少,血中紅血球比例太少,攜氧太少,氧化不足,產(chǎn)生的熱能太少,于是體內(nèi)溫度偏低。溫度太低,產(chǎn)生的汽體必少。

汽體既少,膀胱壓力不足,潴留尿液雖多,沒有壓力,怎能噴射而出?正如噴霧器,雖然裝滿了水,如果不充進(jìn)足量氣體,讓里面產(chǎn)生足夠壓強(qiáng),水能噴射而出嗎?西醫(yī)不知道小便拉不出來的原因,是膀胱內(nèi)的壓強(qiáng)不足之故。壓強(qiáng)不足,又是氧化不足之故。氧化不足的原因,又是血中助燃物質(zhì)不足之故。桂附生姜性質(zhì)溫?zé)?,大能幫助體內(nèi)氧化燃燒,以生熱能。熱能足了,溫度升高,產(chǎn)生氣體必多,壓力必大,小便哪能不噴射而出?所以多年來,治療老年氣虛尿秘,施以扶陽補(bǔ)氣之法,無不獲效。這難道不是自然科學(xué)道理在治病中的具體應(yīng)用?

《傷寒論》中說:“陽明病,若中寒者不能食,小便不利,……”這是腸胃虛冷而致小便不利?!秱摗分杏终f,“病人小病不利,大便乍難乍易。時(shí)有微熱,喘冒不能臥者,有燥矢也,可與承氣湯”。這是腸中燥熱,灼傷津液,而致小便不利。

膀胱位居下焦,全身津液經(jīng)過升清降濁的氣化過程都要下注貯藏于膀胱之中,故曰:“津液藏焉”,以“州都之官”喻之。膀胱所藏之津液,其貯藏和排泄均與肺腎有密切關(guān)系。肺為水之上源,津液在肺的宣發(fā)肅降作用下,通過三焦的渠道,下輸于膀胱,然后在腎陽的作用下,由膀胱本身的氣化作用而成尿液排出體外,故曰:“氣化則能出矣”。

“膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣解”

王太仆注曰∶“得氣海之氣施化,則溲便注泄,氣海之氣不及,則 隱不通,故曰氣化則能出矣?!蓖跆蜑樽⑨屩_山,宋、元、明歷代諸家,各仍其說,莫不以津液即為溲便。殊不思?xì)饣瘎t能出者,言膀胱之津液,得太陽之氣而后能出于皮毛,非津液下出之謂也。且津自津,液自液,小便自小便,逐字考之,《內(nèi)經(jīng)》各有明文?!鹅`樞·決氣篇》曰∶

“腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津”?!肮热霘鉂M,淖澤注于骨,骨屬屈伸,泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。”又曰∶“津脫者,腠理開,汗大泄。液脫者,骨屬屈伸不利?!庇帧段羼蛞簞e篇》曰∶“三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津,其流而不行者為液。”是《經(jīng)》文津液二字,各有著實(shí)注解者,不得以津液小便混而莫辨矣。自古以來,接《內(nèi)經(jīng)》之統(tǒng),以繼往開來者,其惟仲景先師《傷寒論》乎。

其治太陽病,無汗用麻黃湯,有汗用桂枝湯,此津藏于膀胱,氣化則能出之一證也。《金匱》用栝蔞桂枝湯以治柔 ,葛根湯以治剛 ,因邪傷太陽,液不養(yǎng)筋,故助太陽之氣化以營運(yùn)于皮毛,以流通津液,則筋脈得以濡潤,此液藏于膀胱,氣化則能出之又一證也。以《經(jīng)》注《經(jīng)》,己甚明矣。而仲景治法,又與《經(jīng)》旨符合,則津液之非小便,尚何疑哉,又水飲入于胃,上升于肺,以下布于三焦者,謂之水。水濕壅而不通,則小便不利,輕為腹膨,重為腫脹,此水在三焦,而未入膀胱者也;其既入膀胱以后,水之上升而汗出溱溱者謂之津,所謂“下輸膀胱,水精四布”也。貯于膀胱而下出者,則謂之溺;溺孔閉澀,則為癃秘,《內(nèi)經(jīng)》之胞痹等癥是也。《素問·宣明五氣篇》曰∶“膀胱不利為癃,不約為遺溺”,《靈樞·本輸篇》曰∶“實(shí)則閉癃,虛則遺溺”,《經(jīng)脈篇》曰∶“肝所生病者、遺溺閉癃?!庇衷弧谩白闵訇幹畡e,實(shí)則閉癃?!备`意三焦不能化入膀胱者,其病多虛,故歷來治水腫水脹者,總以氣不化水為主也;

中醫(yī)將體內(nèi)的正常的水稱為津液,津液是人體內(nèi)一切正常水液的總稱。起著滋潤人體的作用。人每天都需要飲水,因?yàn)槲覀儫o時(shí)不刻不在消耗水。人飲用的水首先進(jìn)入胃中,胃就像一個(gè)倉庫,負(fù)責(zé)儲藏食物和水,要從倉庫運(yùn)輸,就需要傳送帶、貨車、推車之類的東西,這就是脾臟,重點(diǎn)是脾臟的陽氣。

在脾臟陽氣的作用下,進(jìn)行第一部吸收與代謝,脾陽像一個(gè)傳送帶,將過篩的糧食向上運(yùn)輸,目的地就是肺臟,肺為“水之上源”,就像山頂?shù)娜?,就要向下流淌。在肺的陽氣作用下,將津液帶到皮膚與頭部、面部,滋養(yǎng)皮膚毛發(fā),就像山上的霧氣一般;還有一部分直接順流而下,一邊滋養(yǎng)周圍的花草樹木,一邊自然下流,流哇流,流到了膀胱,最后在腎的作用下,將膀胱的津液繼續(xù)蒸化,一部分蒸發(fā)形成“水蒸氣”繼續(xù)在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn),另一部分就是小便。

如果人體的陽氣虧虛,這股陽氣包含了脾陽、肺陽、腎陽,水液代謝出現(xiàn)了紊亂,腎陽不足,小便有時(shí)候便不能順利排出。氣化是什么?就是陽氣催促人體津液變化,腎陽不足導(dǎo)致水液排出減少,滯留在體內(nèi)。

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