這是產(chǎn)前超聲的難點之一，請大家看一看。

?胎兒肝臟血管異常主要三種情況

首先，要了解正常情況。

先復習胎兒血液循環(huán)：

再看正常細節(jié)：

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?靜脈導管缺如

?最多見是肝內(nèi)分流，臍靜脈進入門靜脈后，未發(fā)出靜脈導管，血液全部通過門靜脈，進入肝靜脈，最后回右房。由于門靜脈和肝靜脈承受太大壓力，造成門靜脈高壓和肝細胞損傷。?幸運的是，預后大多好的。

?從上面思維導圖可以看出，靜脈導管缺如不存在門靜脈到下腔靜脈的直接連接。

以上是少見的特殊類型的靜脈導管缺如，臍靜脈未進入門靜脈，直接連接于下腔靜脈，由于門靜脈得不到臍靜脈灌注，可能造成門靜脈發(fā)育不良或缺如，還會造成右心衰。

?靜脈導管連接異常

主要是下圖中的紅圈圈出了問題，預后好（因為出生后靜脈導管閉合變成靜脈韌帶，血流動力學正常）。

a.靜脈導管沒有在肝門靜脈竇發(fā)出

b.靜脈導管在肝門靜脈竇正常發(fā)出，但沒有在下腔靜脈近右房處匯入。

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??門體分流

?顧名思義，指門靜脈和體循環(huán)血管異常連接：?有門靜脈-肝靜脈、門靜脈-肝動脈、門靜脈-下腔靜脈等。

肝門靜脈與肝靜脈、下腔靜脈的分流一般影響不大，預后良好；而門靜脈與肝動脈形成的分流可能會導致心衰，預后差。

門靜脈和肝靜脈有分流