正常的臍靜脈進(jìn)入腹腔后匯入門(mén)靜脈，然后通過(guò)靜脈導(dǎo)管連接到右房，它的頻譜特點(diǎn)是心動(dòng)周期全程正向（和下腔靜脈鑒別）。在孕11~13+6W篩查中與NT聯(lián)合應(yīng)用，可提高胎兒早期畸形篩查的檢出率及診斷準(zhǔn)確率，減少侵入性檢查。

11~13+6W胎兒NT檢查切面

有些同仁不熟悉靜脈導(dǎo)管的掃查技巧，在這里簡(jiǎn)單說(shuō)一下。

大多數(shù)胎兒在查NT的時(shí)候就可以觀察到靜脈導(dǎo)管了，我的經(jīng)驗(yàn)是在腹部橫切面斜一點(diǎn)，順著心底往下或沿著臍靜脈往上，比較亮的那根就是了，采集頻譜取樣角度＜60°，取樣門(mén)≤0.1cm最佳，并且注意和周?chē)芨蓴_造成“A波反向”的假象。

12周的靜脈導(dǎo)管，這時(shí)候不是很亮，掃查有一點(diǎn)難度。正常情況下，其頻譜如下圖所示：

Apogee5800清晰顯示11~13+6W早孕期靜脈導(dǎo)管頻譜，為早孕期胎兒篩查提供有力依據(jù)。

孕中期的靜脈導(dǎo)管，檢查則相對(duì)明顯容易一些。

UV：臍靜脈，PV：門(mén)靜脈，LIVER：肝臟，DV：靜脈導(dǎo)管，HV：肝靜脈，IVC：下腔靜脈。

讓我們來(lái)看一下3D建模下的血管走行：

正常靜脈導(dǎo)管在胎兒出生前連接臍靜脈與下腔靜脈

下圖所示：靜脈導(dǎo)管缺如，注意臍靜脈直接連接到下腔，這時(shí)候的血管很粗，正常的靜脈導(dǎo)管比較細(xì)，這種也可以連接到門(mén)靜脈左支、右支、肝右靜脈甚至冠狀靜脈竇以及肝外靜脈系統(tǒng)，變化比較多，該例合并左心發(fā)育不良。

產(chǎn)科超聲書(shū)籍中正常的靜脈導(dǎo)管頻譜。

A波減低，消失或反向與胎兒缺血缺氧相關(guān)，右心阻塞性病變也可以出現(xiàn)。

由于受檢測(cè)角度影響，一般采用S/A更為客觀反應(yīng)右心前負(fù)荷，下面是正常靜脈導(dǎo)管S/A隨孕周變化情況。

綜上所述，靜脈導(dǎo)管頻譜異常，可作為早孕期篩查胎兒異常的超聲指標(biāo)，尤其對(duì)胎兒染色體異常及心臟畸形存在預(yù)測(cè)價(jià)值。

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