（動靜勇怯，脈亦為變）

（經(jīng)脈別論，啥意思？可理解為：“經(jīng)絡(luò)+寸口脈的特別論述”?！　〗?jīng)脈為什么要特別論述呢？因為我們找中醫(yī)切脈時，每時每刻都不會一樣，造成這種差異的原因是什么呢？第一是環(huán)境，就是我們每次切脈時的環(huán)境不同，高興、悲痛、煩躁、安靜、抑郁，對我們的脈都會有影響，這是其一;其二，如果我們此時因生氣、風(fēng)寒，造成了我們某處的經(jīng)絡(luò)堵了，此時的脈也不同。中醫(yī)是研究活人的，而西醫(yī)是研究死人的，所以，每個活人都會有很大的差異，而死人差異就很少，這就是經(jīng)脈別論所要闡述的重點。 ）（21.素問·經(jīng)脈別論 新解析）1/1---

經(jīng)脈別論  第二十一——1---2---3----4-

黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎。（其意思是說，人們的居住環(huán)境，人們的活動、安靜以及人們性格的勇敢、怯懦都有所不同，而這些會影響人體之經(jīng)脈血氣也隨之變化嗎？）（黃帝問道：人們的居住環(huán)境、活動、安靜、勇敢、怯懦有所不同，其脈搏也隨著變化嗎？）

　　岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出于腎與骨，當(dāng)是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。----746--故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。---747---748---749---750---751---（岐伯對此的回答是：通常人在驚恐、忿怒、勞累、活動或安靜的情況下，其經(jīng)脈血氣都是會受到影響而發(fā)生變化的。各種情況具體表現(xiàn)為：首先，人若夜間遠(yuǎn)行勞累，則就會擾動腎氣，從而使腎氣不能閉藏而外泄；此則氣喘出于腎臟，而腎之偏勝之氣，就會侵犯肺臟。第二，若人因墜墮而受到恐嚇，則就會擾動肝氣；而喘出于肝，則其偏勝之氣就會侵犯脾臟。第三，若人或有所驚恐，驚則神越氣亂，擾動肺氣；而喘出于肺，則其偏勝之氣就會侵犯心臟。另外，人若因渡水而跌仆，跌仆傷骨；而腎又主骨，故水濕之氣通于腎，致腎氣和骨氣同時受到擾動，則氣喘出于腎和骨。在這種情況下，身體強(qiáng)盛的人，氣血暢行，故不會出現(xiàn)什么病變；而身體怯弱的人，其氣血留滯，則就會發(fā)生病變了。所以說：醫(yī)者診察疾病之時，觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化，便就能患者了解病情，并以此作出疾病的正確診病了。）（①凡人之驚恐恚勞動靜　　恚：[huì]，恨，怒：～恨?！！??！珣?。怒～。　?、?strong>淫氣病肺　　淫氣：中醫(yī)謂妄行之氣?！端貑枴け哉摗罚骸耙鶜獯?，痹聚在肺;淫氣憂思，痹聚在心。” 王冰 注：“淫氣謂氣之妄行者?！薄　、?strong>當(dāng)是之時，勇者氣行則已;怯者則著而為病也　　當(dāng)是之時：當(dāng)這個時候（特指人體受到淫氣侵犯之時）　　勇者氣行則已：已，是止的意思。指正氣強(qiáng)大之人面對淫氣侵?jǐn)_不懼，可使得病氣侵?jǐn)_停止。　　怯者則著而為病也：指正氣不足之人，則會導(dǎo)致淫氣滯留而發(fā)病。　　總之，在疾病發(fā)生理論中，勇與怯是重要的內(nèi)在依據(jù)。凡憂郁、焦慮，特別是對自己所患病癥充滿恐懼、憂慮心理，常常能加速病情的惡化;反之，保持開朗樂觀的思想，常常能促使病情向好的方向發(fā)展。因而，人如果患有了疾病，一定要保持樂觀的思想，要對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，這樣，才能有利于治療。 ）——（　　岐伯回答說：人在驚恐、忿怒、勞累、活動或安靜的情況下，脈搏都要受到影響而發(fā)生變化?！　∷?，夜間遠(yuǎn)行勞累，就會擾動腎氣，使腎氣不能閉藏而外泄，則氣喘出于腎臟，其妄行之氣，就會侵犯肺臟?！　∪粢驂媺櫠艿娇謬?，就會擾動肝氣，而喘出于肝，其妄行之氣就會侵犯脾臟?！　』蛴兴@恐，驚則神越氣亂，擾動肺氣，喘出于肺，其妄行之氣就會侵犯心臟?！　《伤?，跌仆傷骨，腎主骨，水濕之氣通于腎，致腎氣和骨氣受到擾動，氣喘出于腎和骨?！　≡谶@種情況下，身體強(qiáng)盛的人，氣血暢行，不會出現(xiàn)什么病變;怯弱的人，氣血留滯，就會發(fā)生病變。所以說：診察疾病，觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化，便能了解病情，并以此作為診病的方法。）

　　故飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。--752--753--754---755---756---（④生病起于過用：人生病是因為對身體的過度使用。）——（　　在飲食過飽的時候，則食氣蒸發(fā)而汗出于胃;　　驚則神氣浮越，則心氣受傷而汗出于心;　　負(fù)重而遠(yuǎn)行的時候，則骨勞氣越，腎氣受傷而汗出于腎;　　疾走而恐懼的時候，由于疾走傷筋，恐懼傷魂，則肝氣受傷而汗出于肝;　　勞力過度的時候，由于脾主肌肉四肢，則脾氣受傷而汗出于脾。　　春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有其常度，人在這些變化中所發(fā)生疾病，就是因為對身體的勞用過度所致，這是通常的道理。 ）（黃帝問道：人的起居行為會表現(xiàn)出躁動、安靜、勇敢和恐懼等神情，脈象也會產(chǎn)生變化嗎？

　　岐伯回答說：人在驚恐、忿怒、勞累、躁動和安靜等狀態(tài)下，脈象都會發(fā)生相應(yīng)變化。五臟精氣五行相生相克，夜間遠(yuǎn)行消耗心臟精氣，火氣虛弱水氣過盛，腎臟精氣上逆就會產(chǎn)生喘息?；饸馓撊醪荒芸酥平饸?，金氣過盛就會使肺臟發(fā)生病變。

    若因墜落受到恐嚇，就會使腎臟精氣虛弱。水生木，木克土。水氣虛弱導(dǎo)致木氣不足，肝臟精氣虛弱就會產(chǎn)生喘息。木氣虛弱不能克制土氣，土氣過盛就會使脾臟發(fā)生病變。

    如果受到驚嚇，腎臟水氣虛弱不能克制火氣，火氣過盛導(dǎo)致肺臟金氣虛弱，就會產(chǎn)生喘息，同時又會使心臟發(fā)生病變。腎臟主骨髓，濕邪水氣通腎臟。如果渡水跌撞，就會傷損腎臟精氣導(dǎo)致氣喘。這時，勇敢者壯氣前行，身體不會出現(xiàn)病變。怯弱者就會出現(xiàn)血氣凝滯，導(dǎo)致身體產(chǎn)生病變。

    因此，上古圣人曾經(jīng)說：診斷疾病的醫(yī)道規(guī)則，就要求觀察患者性情勇怯、身體骨骼、肌肉及皮膚特征，才能準(zhǔn)確掌握病情，以便采用因時因地因人制宜的調(diào)治方法。

    譬如，飲食過飽，胃臟精氣脹滿就會出汗。如果受到驚嚇，就會傷損腎臟精氣。水氣虛弱不能克制火氣，心臟火氣過盛就會出汗。負(fù)重遠(yuǎn)行，損耗骨髓精氣，就會使腎臟精氣虛弱導(dǎo)致出汗?？只疟寂埽蜁p耗腎臟精氣。水氣虛弱導(dǎo)致木氣不足，肝臟精氣虛弱就會出汗。身體肌肉緊張辛苦勞累，就會損耗脾臟精氣導(dǎo)致出汗。

    因此，春夏秋冬，四季陰陽變化有常度。人體的各種疾病，往往就產(chǎn)生于勞心勞力過度。）（黃帝內(nèi)經(jīng)中診法的要點,體質(zhì)與發(fā)病的關(guān)系

【原文】

黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞（1）動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣（2）病肺；有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心；度水（3）跌仆，喘出于腎與骨。當(dāng)是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。

故曰診病之道，觀人勇怯（4）骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦（5），汗出于脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。

【注釋】

（1）恚（huì）勞：憤怒和勞累。

（2）淫氣：妄行逆亂之氣。

（3）度水：即涉水。

（4）勇怯：體質(zhì)的強(qiáng)弱。

（5）搖體勞苦：指過度勞累。

【白話詳解】

黃帝問道：人們所處的居住環(huán)境、活動、安靜、勇敢、怯懦有所不同，其經(jīng)脈血氣也隨著變化嗎？岐伯回答說：人在驚恐、憤怒、勞累、活動或安靜的情況下，經(jīng)脈血氣都要受到影響而發(fā)生變化。所以夜間遠(yuǎn)行勞累，就會擾動腎氣，使腎氣不能閉藏而外泄，則氣喘出于腎臟，其偏勝之氣，就會侵犯肺臟；若因墜墮而受到恐嚇，就會擾動肝氣，而喘出于肝，其偏勝之氣就會侵犯脾臟；或有所驚恐，驚則神越氣亂，擾動肺氣，喘出于肺，其偏勝之氣就會侵犯心臟；渡水而跌仆，跌仆傷骨，腎主骨，水濕之氣通于腎，致腎氣和骨氣受到擾動，氣喘出于腎和骨。

在這種情況下，身體強(qiáng)盛的人，氣血暢行，不會出現(xiàn)什么病變；身體怯弱的人，氣血留滯，就會發(fā)生病變。所以說：診察疾病，觀察病人的身體強(qiáng)弱，肌肉皮膚的形態(tài)，便能了解病情，并以此作為診病的方法。所以在飲食過飽的時候，則食氣蒸發(fā)而汗出于胃，必然傷壞胃腑；驚則神氣浮越，心氣受傷而汗出于心，必然傷壞心臟；負(fù)重而遠(yuǎn)行的時候，則骨勞氣越，腎氣受傷而汗出于腎，必然傷壞腎臟；疾走而恐懼的時候，由于疾走傷筋，恐懼傷魂，則肝氣受傷而汗出于肝，必然傷壞肝臟；勞力過度的時候，由于脾主肌肉四肢，則脾氣受傷而汗出于脾，必然傷壞脾臟。所以春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有其常度，人在這些變化中所發(fā)生疾病，就是因為對身體的勞用過度所致，這是通常的道理。

【按語】

本節(jié)以喘、汗為例，說明人臟腑經(jīng)脈氣血活動變化受內(nèi)外環(huán)境影響而發(fā)生相應(yīng)變化。同時提出診法的要點、體質(zhì)與發(fā)病的關(guān)系以及“生病起于過用”的發(fā)病學(xué)觀點。喘，文中指脈喘，經(jīng)脈主氣血運行，肺主氣，心主血主神志，居處環(huán)境、動靜勞逸、身體強(qiáng)弱以及精神活動等狀況，都能影響心肺功能，從而使經(jīng)脈氣血運行發(fā)生相應(yīng)變化，即表現(xiàn)為喘。汗為心液，化生于營血，是陽氣熏蒸津液所致，因此無論何種原因，凡引起陽氣騰越、津液外泄者，都能導(dǎo)致汗出。所以飲食、情志、勞動皆能引起汗出。綜上所述，可見人臟腑經(jīng)脈氣血活動變化受內(nèi)外環(huán)境影響而發(fā)生相應(yīng)變化。另外體質(zhì)與發(fā)病也有著極為密切的關(guān)系，疾病的發(fā)生，取決于兩方面，一是人體的功能狀態(tài)，二是邪氣的性質(zhì)和強(qiáng)弱。其中人體正氣是主要方面。概言之，體質(zhì)強(qiáng)者，正氣盛，故不易受邪，發(fā)病少；而體質(zhì)弱者，正氣虛，易為邪氣所傷，發(fā)病易。所以診法的要點在于觀察病人的身體強(qiáng)弱，肌肉皮膚的形態(tài)，以此判斷病人的體質(zhì)來推斷疾病的輕重。

文中提出了“生病起于過用”這一發(fā)病學(xué)觀點。所謂“過用”，即是超越常度，違反了事物固有規(guī)律，其本意雖是指五臟過勞致病，但在發(fā)病學(xué)上有著普遍意義，因而“過用”被視為人體致病的普遍規(guī)律。內(nèi)容涉及氣候淫勝、七情太過、房勞色欲太過、飲食無節(jié)、勞逸過度、針?biāo)庍^用等致病多個方面。從精神方面來講，要清心寡欲、情緒安定，反之就會成為致病因素。我們常說的暴怒傷肝、過喜傷心、過思傷脾、過憂傷肺、大恐傷腎就是這個道理。從飲食方面來講，大飽大饑、飲食失常、過寒過熱、五味偏嗜等皆為“過用”現(xiàn)象，會損傷人體脾胃等器官功能。從身體方面來講，勞動和運動太過，可耗損人體之氣，從而出現(xiàn)四肢困倦、少氣乏力、懶于言語、精神疲憊、形體消瘦等。因此，勞逸結(jié)合，形神兼養(yǎng)，避免過用才是養(yǎng)生長壽的關(guān)鍵。并且“過用”而致病的觀點對于臨床治療也有指導(dǎo)意義，不論用藥、用針、推拿按摩，均應(yīng)適度而不可過之。）

（【點評】此段主要說明的是人體的各種活動，情志和四季的變化，都會導(dǎo)致人體對淫氣病邪的抵御力產(chǎn)生不同的影響。）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 經(jīng)脈別論篇第二十一 1——不同人經(jīng)脈血氣的變化）

（食氣入胃之后：也就是人體攝入飲食五谷，到了胃部之后的去向問題。對此經(jīng)文有著明確描述。）

　　食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。（就是，食氣入胃之后有兩個去向：第一是五谷入胃之后，其所化生的一部分精微之氣被輸散到肝臟，然后再由肝將此精微之氣滋養(yǎng)于筋。第二，五谷入胃之后，其所化生的精微之氣先注入于心，然后再由心將此精氣滋養(yǎng)于人體血脈。）（①淫氣于筋：淫，在這里的用法與前文不同，這里當(dāng)“漸浸，浸漬：浸～”之意用。這里指食物經(jīng)過胃的消化和肝臟的分解，將精微物質(zhì)漸浸到筋上?！　、?strong>濁氣歸心：關(guān)于此句，史上有爭議，有人覺得心主神明，濁氣不可能歸心，因而，應(yīng)是濁氣歸脾，而脾將精微物質(zhì)分散于脈上?？肌鹅`樞·陰陽清濁篇》曰∶“受谷者濁，受氣者清?！庇衷弧谩盃I者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑。”又曰∶“陰清而陽濁。”又曰∶“諸陰皆清，足太陰獨受其濁?！狈蚋瓰殛枺K為陰，既曰“諸陰皆清”，則心之受清可知;既曰“足太陰獨受其濁”，則濁氣歸脾之外，更無一臟再受其濁。可知是濁氣歸脾。）——（）

脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。---757---758---759--760---761---（這段話里有“肺朝百脈”一詞，經(jīng)脈血氣為何從肺經(jīng)開始循行，還在于這個“朝”字。在古代，朝廷的指令要貫徹下去是通過早朝，而朝廷要了解全國各地的情況，也是通過早朝，由文武百官上奏。朝廷的指令要貫徹下去是通過早朝，而朝廷要了解全國各地的情況，也是通過早朝，由文武百官上奏。）——（權(quán)衡以平，氣口成寸，以決生死；是說胃口的氣的變化，自然而然會在氣口表現(xiàn)出來，這就是用氣口來診察胃氣變化的生理基礎(chǔ)。換句話來說，氣口可以拿來判斷人體基本的生理水平的高低上下。這也就是氣口脈診的理論依據(jù)。并進(jìn)而能夠推知五藏六府的情況。）——（權(quán)衡以平，氣口成寸，以決生死；氣口脈對人體診斷很重要，當(dāng)臟腑陰陽平衡與否，在氣口就表現(xiàn)出來，因此依據(jù)氣口的狀態(tài)可以判決人的生死。）——（而對于進(jìn)入人體經(jīng)脈里的精氣流注情況，經(jīng)文又曰：“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑；腑精神明，留于四臟?！币簿褪牵獨饬餍杏谌梭w經(jīng)脈之中，先是到達(dá)于肺；然后肺又將血氣輸送到全身百脈中去；最后把精氣輸送到人體的外周皮毛。還有一個過程是，皮毛和經(jīng)脈的精氣匯合之后，然后又還流歸入于人體經(jīng)脈?？傊梭w脈中精微之氣，是通過不斷變化而周流于四臟的。）（③肺朝百脈：肺在十二官中屬相傅之官，主氣、主治節(jié)。肺的丞相職位決定了它有全方位的管理職能，它是心君主之官意志的貫徹者、執(zhí)行者和體現(xiàn)者，因此，它不光可以管理自己的事情－－肺氣，它還可以在心的授權(quán)下代替心管理心所主的血脈。　　肺朝百脈的本義有二個方面，其一，肺的功能，通過人體的各條經(jīng)脈、各個穴位而發(fā)生作用，肺的功能好壞，通過各條經(jīng)脈、各個穴位而表現(xiàn);其二，人體的各條經(jīng)脈、各個穴位，其功能作用的好壞，最終表現(xiàn)在肺。丞相、總理對國家管理得好與不好，看看這個國家的各級官吏干得如何就知道，相反的，要想知道這個國家的各級官吏做得如何，看看總理、丞相的水平就行。肺朝百脈，不光是中醫(yī)的一個理論論述，在臨床實踐中，它有著較為重要的指導(dǎo)意義?！　、?strong>權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生：　　權(quán)衡，即平衡。指精氣化為氣血入于脈，其輸布保持平衡協(xié)調(diào)?！　饪冢簹饪?，即寸口。指手腕橈動脈手太陰肺經(jīng)所過之處，因其長1.9寸，故曰“氣口成寸”。 ）——（五谷入胃，其所化生的一部分精微之氣輸散到肝臟，再由肝將此精微之氣滋養(yǎng)于筋。五谷入胃，其所化生的精微之氣，注入于心，再由心將此精氣滋養(yǎng)于血脈。血氣流行在經(jīng)脈之中，到達(dá)于肺，肺又將血氣輸送到全身百脈中去，最后把精氣輸送到皮毛。皮毛和經(jīng)脈的精氣匯合，又還流歸入于脈，脈中精微之氣，通過不斷變化，周流于四臟。這些正常的生理活動，都要取決于氣血陰陽的平衡。氣血陰陽平衡，則表現(xiàn)在氣口的脈搏變化上，氣口的脈搏，可以判斷疾病的死生。 ）

　　飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五藏陰陽，揆度以為常也。----762---763---764---765---766---（水道不能僅僅理解為身體上肉眼所見的那些水液，如果是那樣理解的話，內(nèi)經(jīng)理論就跟西醫(yī)理論沒有區(qū)別了。水液代謝雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成，但人體水液的升降出入，周身環(huán)流，則必須以三焦氣路作為通道才能實現(xiàn)，也就是靠氣機(jī)來完成。三焦氣路是在三焦實體分布的范圍內(nèi)，三焦的“水道”就是氣路，如果氣路不通，則脾、肺、膀胱等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能就會失常，導(dǎo)致水液輸布與排泄障礙，從而產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。）——（這段話是中醫(yī)關(guān)于津液在人體中運行的全過程，注解1）——（若脾虛不運，或濕邪困脾，或熱傷脾陰皆可致津液、精微物質(zhì)代謝紊亂而發(fā)消渴。正如《素問·臟氣法時論》所云：“脾病者，身重善饑肉痿?！痹凇端貑枴じ怪姓摗分性疲骸胺蜃友詿嶂邢校豢墒撤疾菔?，石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂……恐內(nèi)傷脾”，指出藥物傷脾可引起消渴?！端貑枴て娌≌摗吩唬骸捌D，比肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！边M(jìn)一步指出了“肥人”過食“膏粱”，脾為肥甘化熱所滯，失其健運，不能將水谷精微布達(dá)全身，從而使血糖升高。在治療上亦重視從脾論治?！端貑枴ご笃嬲摗吩疲骸爸沃蕴m，除陳氣也”，“蘭”即佩蘭，具有芳香悅脾，化濕醒脾，除胃腸陳氣，使脾運圓機(jī)活潑。此說顯示了從脾論治消渴病的有效治療途徑。）（何謂肺朝百脈：注解2---翻譯成白話：“食氣入胃后，其精的部分去肝，肝精所化之氣去筋。食氣入胃后，最厚濁的氣歸于心，而心氣生的精入脈中。脈中的氣流行于六經(jīng)，六經(jīng)的氣歸于肺，肺面向所有血脈，同時肺輸送經(jīng)氣于皮毛。小的血脈將肺所輸布的精集合起來，肺行氣在府，府內(nèi)陽氣充足則表現(xiàn)為精足，而人體的神志則表現(xiàn)出聰明。精神藏于肝、心、肺、腎四藏，而氣歸于權(quán)衡，中焦脾胃，當(dāng)中焦權(quán)衡平衡時，在寸口的部位形成寸口脈，通過寸口脈的平衡與否來決定生死。====飲入于胃，游行精氣而滿溢在胃中，向上輸送到脾，脾氣散精為氣，上歸于肺，肺氣通調(diào)水道，向下輸入膀胱。水與精橫向輸布四個方向，水與精則向五經(jīng)縱向并行，水精四布合于四時，五經(jīng)并行合于五臟藏精，陰陽的揆度權(quán)衡所以才正常?！?/span>）（⑤水精四布，五經(jīng)并行　　水精：指食物經(jīng)人體各臟器分解以后形成的津液。如汗為心之液;涕為肺之液;淚為肝之液;涎為脾之液;唾為腎之液?！　∥褰?jīng)：指心肝脾肺腎之經(jīng)?！　、?strong>四時：春夏秋冬四季?！　、?strong>揆度以為常也　　揆度：（kuí duó）：揣度，估量。此句之意，要根據(jù)環(huán)境和人體的變化，來經(jīng)常調(diào)節(jié)“飲入于胃”的食物。 ）——（水液入胃以后，游溢布散其精氣，上行輸送與脾，經(jīng)脾對精微的布散轉(zhuǎn)輸，上歸于肺，肺主清肅而司治節(jié)，肺氣運行，通調(diào)水道，下輸于膀胱。如此則水精四布，外而布散于皮毛，內(nèi)而灌輸于五臟之經(jīng)脈，并能合于四時寒暑的變易和五臟陰陽的變化，作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，這就是經(jīng)脈的正常生理現(xiàn)象。）（　再譬如，飲食五谷精氣進(jìn)入胃臟，清陽精氣就會輸散到肝臟，進(jìn)而滋養(yǎng)筋脈。飲食五谷精氣進(jìn)入胃臟，陰濁精氣就會進(jìn)入心臟，進(jìn)而滋養(yǎng)血脈。血脈精氣運行進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)血氣會聚于肺臟，再通過肺臟輸送給全身經(jīng)脈，最后把精氣輸送到皮毛。皮毛經(jīng)脈精氣匯合后，又運行輸送給各個腑臟，再通過腑臟會聚精氣轉(zhuǎn)化神氣，最后守藏于其他四臟。

    人的身心健康，取決于血氣循環(huán)陰陽平衡。血氣循環(huán)動態(tài)平衡，體現(xiàn)在寸口穴的脈象，據(jù)此就可以判斷患者的生死之期。

    飲食五谷精氣進(jìn)入胃臟，就會游溢輸送到脾臟，再通過脾臟上行輸散至肺臟。肺臟精氣運行疏通調(diào)節(jié)水道，又下行輸送至膀胱。水液精氣循環(huán)運行于五臟經(jīng)脈，順應(yīng)四時變化調(diào)節(jié)五臟血氣陰陽平衡，這就是古經(jīng)《揆度》闡釋的常理。）（黃帝內(nèi)經(jīng)中氣口決死生的原理

【原文】

食氣入胃，散精于肝，淫（1）氣于筋。食氣入胃，濁氣（2）歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府（3）。府精神明，留于四臟（4），氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡（5）以平，氣口成寸，以決死生。

飲入于胃，游溢精氣（6），上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度（7）以為常也。

【注釋】

（1）淫：浸淫滋養(yǎng)。

（2）濁氣：飲食精微中的精華部分。

（3）毛脈合精，行氣于府：皮毛和經(jīng)脈中的精氣會合后，又還流而歸入脈中。

（4）府精神明，留于四臟：血府中的精微之氣，經(jīng)陰陽相互作用而不斷變化，在心的統(tǒng)領(lǐng)下，而流于肺脾肝腎四臟。

（5）權(quán)衡：平衡均等。

（6）游溢精氣：精氣浮游布散。

（7）揆度：測度。

【白話詳解】

五谷入胃，其所化生的一部分精微之氣輸散到肝臟，再由肝將此精微之氣滋養(yǎng)于筋。

還有一部分精微之氣注入于心，再由心將此精氣滋養(yǎng)于血脈。

血氣流行在經(jīng)脈之中，到達(dá)于肺，肺又將血氣輸送到全身百脈中去，最后把精氣輸送到皮毛。皮毛和經(jīng)脈的精氣匯合，又還流歸入于脈，脈中精微之氣，通過不斷變化，周流于四臟，這些正常的生理活動，都要取決于氣血陰陽的平衡。氣血陰陽平衡，則表現(xiàn)在氣口的脈搏變化上，氣口的脈搏，可以判斷疾病的死生。

水液入胃以后，游溢布散其精氣，上行輸送與脾，經(jīng)脾對精微的布散轉(zhuǎn)輸，上歸于肺，肺主清肅而司治節(jié)，肺氣運行，通調(diào)水道，下輸于膀胱。如此則水精四布，外而布散于皮毛，內(nèi)而灌輸于五臟之經(jīng)脈，并能合于四時寒暑的變易和五臟陰陽的變化。作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，這就是經(jīng)脈的正常生理現(xiàn)象。

【按語】

本節(jié)主要論述了水谷精氣在人體的輸布過程和水液在人體的代謝過程，以及氣口決死生的原理。飲食水谷在經(jīng)過胃腸道的消化吸收后，在脾的運化作用下，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為水谷精氣。其中一部分輸之于肝，經(jīng)肝的疏泄功能運布全身，滋養(yǎng)周身的筋脈。一部分直歸心脈，注入血脈，借助血脈輸送、升散、會合而發(fā)揮其作用。一部分輸布于肺，肺主氣，朝百脈，外合皮毛。氣血運行借肺宣發(fā)作用，敷布全身內(nèi)外，最后氣血交會，經(jīng)心的作用又流入血脈。

“氣口決生死”機(jī)理有三：一是因為寸口的部位在肺經(jīng)上，肺主治節(jié)朝百脈，各個臟腑的盛衰情況在肺經(jīng)上有所表現(xiàn)。二是因為寸口最能反映肺的情況，寸口在肺經(jīng)氣血最旺盛、精氣流注最顯著的部位，最能反映經(jīng)氣的變化。三是因為寸口能反映脾和腎的變化，即能反映先天與后天的情況。綜上所述，即原文所說：“氣口成寸，以決死生?！?/span>）

（【點評】此段重點說明食物在人體里的消化吸收的過程，強(qiáng)調(diào)“飲入于胃”的食物，要經(jīng)常的調(diào)節(jié)，以達(dá)到合于四時五臟陰陽的目的。 ）

（三陽經(jīng)偏盛之病理與治療：）

　　太陽藏獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有余也，表里當(dāng)俱瀉，取之下俞，---767---768---769--770---771---（首先關(guān)于太陽經(jīng)的偏盛，經(jīng)文曰：“太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足、陽有余也，表里當(dāng)俱瀉，取之下俞。”說的是，人體太陽經(jīng)脈如果偏盛，則會發(fā)生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀。這是陰不足而陽有余的病理表現(xiàn)。治療表里兩經(jīng)俱當(dāng)用瀉法：取足太陽經(jīng)的束骨穴和足少陰經(jīng)的太溪穴。）（①取之下俞：此段文字中，多次有“取之下俞”，那什么是“下俞”呢？我們知道，人體有12俞穴，基本都是在四肢部位，而下俞則多是在腿和腳。身十二經(jīng)各有一個俞穴，又稱“十二俞穴”，其名稱是： 　　　　肺 -- 太淵;大腸 -- 三間;心包 -- 大陵;三焦 -- 中渚（音“煮”）;心 -- 神門;小腸 -- 后溪　　脾 -- 太白;胃 -- 陷谷;肝 -- 太沖;膽 -- 足臨泣;腎 -- 太溪;膀胱 -- 束骨－－此六個就是下俞穴。）——（太陽經(jīng)脈偏盛，則發(fā)生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀，這是陰不足而陽有余，表里兩經(jīng)俱當(dāng)用瀉法，取足太陽經(jīng)的束骨穴和足少陰經(jīng)的太溪穴。）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 經(jīng)脈別論篇第二十一 2——五谷及水對身體的作用）

陽明藏獨至，是陽氣重并也，當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰，取之下俞。--772--773---774---775--少陽藏獨至，是厥氣也，蹻前卒大，取之下俞，（其二關(guān)于陽明經(jīng)的偏盛，經(jīng)文曰：“陽明臟獨至，是陽氣重并也，當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰，取之下俞。”即陽明經(jīng)脈如果偏盛，此乃太陽、少陽之氣重并于陽明之經(jīng)氣的病理表現(xiàn)。治療當(dāng)用瀉陽補(bǔ)陰的方法，當(dāng)瀉足陽明經(jīng)的陷谷穴，補(bǔ)太陰經(jīng)的太白穴。）（②足喬前卒大　　喬，是指陽蹺脈。　　卒大，卒cù，突然之意。 ）——（陽明經(jīng)脈偏盛，是太陽、少陽之氣重并于陽明，當(dāng)用瀉陽補(bǔ)陰的治療方法，當(dāng)瀉足陽明經(jīng)的陷谷穴，補(bǔ)太陰經(jīng)的太白穴。        少陽經(jīng)脈偏盛，是厥氣上逆，所以陽蹺脈前的少陽脈猝然盛大，當(dāng)取足少陽經(jīng)的臨泣穴。）

少陽獨至者，一陽之過也。---776--777---778---779---780---（其三對于少陽經(jīng)的偏盛，經(jīng)文曰：“少陽臟獨至，是厥氣也，足喬前卒大，取之下俞。少陽獨至者，一陽之過也?！贝苏f的是，人體少陽經(jīng)脈如果偏盛，則會出現(xiàn)厥氣上逆的癥狀；表現(xiàn)為陽蹻脈前的少陽脈猝然盛大的病理改變。治療當(dāng)取足少陽經(jīng)的臨泣穴。另外，少陽經(jīng)脈偏盛而獨至，說的其實就是少陽太過的意思。）（少陽經(jīng)脈偏盛而獨至，就是少陽太過。）

（三陰經(jīng)偏盛之病理與治療）

太陰藏搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補(bǔ)陽瀉陰。---781--782---783---（首先關(guān)于太陰經(jīng)的偏盛，經(jīng)文曰：“太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補(bǔ)陽瀉陰?！弊⒁馄渲械摹叭帯?，其實指的就是“太陰”。這段說的是，人體太陰經(jīng)脈如果鼓搏有力，則應(yīng)當(dāng)細(xì)心地審查是否真臟脈至。若五臟之脈均氣少，胃氣又不平和，此則是足太陰脾太過的緣過。此對應(yīng)的治療之法當(dāng)補(bǔ)陽瀉陰：即補(bǔ)足陽明之陷谷穴，瀉足太陰之太白穴。）（太陰經(jīng)脈鼓搏有力，應(yīng)當(dāng)細(xì)心地審查是否真臟脈至，若五臟之脈均氣少，胃氣又不平和，這是足太陰脾太過的緣過，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽瀉陰的治療方法，補(bǔ)足陽明之陷谷穴，瀉足太陰之太白穴。）

一陽獨嘯，少陽厥也，陽并于上，四脈爭張，氣歸于腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽補(bǔ)陰。--784--785---786--787---（第二關(guān)于少陰經(jīng)的偏盛，經(jīng)文曰：“一陽獨嘯，少陽厥也，陽并于上，四脈爭張，氣歸于腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽補(bǔ)陰?！弊⒁庀旅嫠f的“二陰”，指的其實是“少陰”。就是說，人體的二陰經(jīng)脈如果獨盛，則少陰厥氣上逆，致陽氣并越于上，心、肝、脾、肺四臟均受其影響；此四臟之脈爭張于外，則病的根源在于腎。故治療時當(dāng)以治其表里的經(jīng)絡(luò)為主：即瀉足太陽經(jīng)的經(jīng)穴昆侖、絡(luò)穴飛揚，補(bǔ)足少陰的經(jīng)穴復(fù)溜，絡(luò)穴大鐘。）（③一陽獨嘯　　足少陽膽經(jīng)從耳后入耳中，出走耳前，所以陽盛耳鳴，故曰一陽獨嘯也。腎主于耳，腎脈，少陰也，陽盛耳鳴，即知少陰厥逆，陽盛于上，陰氣歸下，宜瀉陽補(bǔ)陰經(jīng)之脈也。）——（一陽經(jīng)脈獨盛，是少陽厥氣上逆，而陽氣并越于上，心、肝、脾、肺四臟受其影響，四臟之脈爭張于外，病的根源在于腎，應(yīng)治其表里的經(jīng)絡(luò)，瀉足太陽經(jīng)的經(jīng)穴昆侖、絡(luò)穴飛揚，補(bǔ)足少陰的經(jīng)穴復(fù)溜，絡(luò)穴大鐘。）

一陰至，厥陰之治也，真陰（疒娟之右）心，厥氣留薄，發(fā)為白汗，調(diào)食和藥，治在下俞。---788---789----790---791---792---（最后關(guān)于厥陰經(jīng)偏盛的情況，經(jīng)文曰：“一陰至，厥陰之治也。真虛痛心，厥氣留薄，發(fā)為白汗。調(diào)食和藥，治在下俞?！碧貏e說明，其中的“一陰”指的就是“厥陰”。故這段經(jīng)文說的是，人體的一陰經(jīng)脈也就是厥陰經(jīng)脈如果偏盛，因厥陰所主，則會出現(xiàn)真氣虛弱，心中痠痛不適的癥狀。此乃厥氣留于經(jīng)脈與正氣相搏而發(fā)為白汗之病理。臨證治療應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)和藥物綜合調(diào)治；如用針刺，則當(dāng)取決陰經(jīng)下部的太沖穴，以泄其邪。）（④厥氣留薄，發(fā)為白汗　　厥氣：上逆之氣，逆亂之氣?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“厥氣上行，滿脈去形?！薄鹅`樞·百病始生》：“厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀?！薄　?strong>厥氣留?。?/strong>《素問·經(jīng)脈別論》：“一陰至，厥陰之治也，真虛痛心，厥氣留薄，發(fā)為白汗，調(diào)食合藥，治在下俞”。“薄”為“摶[tuán]”之訛，“留摶”言厥氣留止聚結(jié)。　　白汗：證名。邪受于里，表虛汗出。出《素問·經(jīng)脈別論》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素吳注》卷七：“白汗者，邪實于里則表虛汗出，故曰白汗。白汗者，氣為陽，其色白也。”白通魄，白汗即魄汗。）——（一陰經(jīng)脈偏盛，是厥陰所主，出現(xiàn)真氣虛弱，心中痠痛不適的癥狀，厥氣留于經(jīng)脈與正氣相搏而發(fā)為白汗，應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)和藥物的治療，如用針刺，當(dāng)取決陰經(jīng)下部的太沖穴，以泄其邪。）

（六經(jīng)臟何象？所謂六經(jīng)，指的就是人體的太陽、少陽、陽明三條陽經(jīng)及太陰、厥陰、少陰這三條陰經(jīng)的總稱；而“臟何象”，意思則是說，人體此六經(jīng)所對應(yīng)的脈象是怎樣的。）

　　帝曰：太陽藏何象。（黃帝首先問岐伯，人體太陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？）（黃帝說：太陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？）

　　岐伯曰：象三陽而浮也。（岐伯回答說：太陽經(jīng)的脈象，因其脈象似三陽之氣浮盛于外，所以表現(xiàn)為脈浮。）（　岐伯說：其脈象似三陽之氣浮盛于外，所以脈浮。）

　　帝曰：少陽藏何象。（黃帝接著又問道：少陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？）（黃帝說：少陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？）

　　岐伯曰：象一陽也，一陽藏者，滑而不實也。（對此岐伯曰：人體少陽經(jīng)，其脈象似一陽之初生，滑而不實。）（岐伯說：其脈象似一陽之初生，滑而不實。）

　　帝曰：陽明藏何象。（最后黃帝又問：人體陽明經(jīng)的脈象又是怎樣的呢？）（黃帝說：陽明經(jīng)的脈象是怎樣的呢？）

　　岐伯曰：象大浮也，太陰藏搏，言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。---793---794---795--796===797---798---（岐伯答曰：人體陽明經(jīng)，其脈象大而浮。另外，人體的兩條陰經(jīng)中，太陰經(jīng)的脈象搏動，表現(xiàn)為雖沉伏而指下仍搏擊有力；少陰經(jīng)的脈象搏動，是沉而不浮的。）（岐伯說：其脈象大而浮。太陰經(jīng)的脈象搏動，雖沉伏而指下仍搏擊有力;少陰經(jīng)的脈象搏動，是沉而不浮。 ）“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四佈，五經(jīng)併行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也?！?--799---800---（  如果患者太陽經(jīng)脈動偏盛，就會出現(xiàn)厥陰氣逆、呼吸氣短和喘息等癥狀，這是陰氣不足而陽氣有余所致。采用針刺療法時，要取足太陽經(jīng)束骨穴和足少陰經(jīng)太溪穴，對表里兩經(jīng)同時進(jìn)行刺瀉調(diào)治。

    如果患者陽明經(jīng)脈動偏盛，就是太陽經(jīng)和少陽經(jīng)精氣并重的癥狀。這時，就應(yīng)刺取足陽明經(jīng)陷谷穴和太陰經(jīng)太白穴，施用瀉陽補(bǔ)陰療法。

    如果患者少陽經(jīng)脈動偏盛，就會出現(xiàn)厥陰氣逆癥狀，表現(xiàn)為陽蹻脈前的少陽經(jīng)脈動突然劇烈。這時，就應(yīng)刺取足少陽經(jīng)臨泣穴。如果患者少陽經(jīng)脈動偏盛，就是少陽經(jīng)脈精氣有余的癥狀。

    太陰經(jīng)脈動強(qiáng)勁，就應(yīng)細(xì)心審察是否有真臟脈象。如果五臟經(jīng)脈精氣皆弱，胃臟精氣陰陽不平衡，就是足太陰脾經(jīng)精氣有余的癥狀。這時，就應(yīng)刺取足太陰太白穴和足陽明陷谷穴，施用補(bǔ)陽瀉陰療法。

    患者少陰經(jīng)脈動偏盛，就是少陽經(jīng)精氣厥逆所致。如果陽氣聚合上行，使得心肝脾肺四臟經(jīng)脈爭張，就會導(dǎo)致陰氣沉聚于腎臟。這時，就應(yīng)采用瀉陽補(bǔ)陰療法同時調(diào)治表里經(jīng)絡(luò)。

    如果厥陰經(jīng)脈動偏盛，就會出現(xiàn)厥陰氣逆癥狀，會使人心臟真氣虛弱疼痛不適，厥氣滯留相搏，導(dǎo)致面色發(fā)白出汗。這時，應(yīng)當(dāng)采用飲食藥膳調(diào)治。同時施用刺瀉療法，刺取足陰經(jīng)下部太沖穴。

　　黃帝又問：怎樣診察太陽經(jīng)的脈象呢？

　　岐伯回答說：太陽經(jīng)的脈象，就像是三陽精氣浮盛于外。

　　黃帝接著問：怎樣診察少陽經(jīng)的脈象呢？

　　岐伯回答說：少陽經(jīng)的脈象，就像是一陽初生滑利而不堅實。

　　黃帝又問：怎樣診察陽明經(jīng)的脈象呢？

　　岐伯回答說：陽明經(jīng)的脈象盛大漂浮，太陰經(jīng)的脈象沉伏而鼓動有力，少陰經(jīng)的脈象沉而不浮。）（ 黃帝問道：人的起居行為會表現(xiàn)出躁動、安靜、勇敢和恐懼等神情，脈象也會產(chǎn)生變化嗎？

　　岐伯回答說：人在驚恐、忿怒、勞累、躁動和安靜等狀態(tài)下，脈象都會發(fā)生相應(yīng)變化。五臟精氣五行相生相克，夜間遠(yuǎn)行消耗心臟精氣，火氣虛弱水氣過盛，腎臟精氣上逆就會產(chǎn)生喘息?；饸馓撊醪荒芸私饸猓饸膺^盛就會使肺臟發(fā)生病變。

    若因墜落受到恐嚇，就會使腎臟精氣虛弱。水生木，水氣虛弱導(dǎo)致木氣不足，肝臟精氣虛弱就會產(chǎn)生喘息。木氣虛弱不能克土氣，土氣過盛就會使脾臟發(fā)生病變。

    如果受到驚嚇，腎臟水氣虛弱不能克火氣，火氣過盛導(dǎo)致肺臟金氣虛弱，就會產(chǎn)生喘息，同時又會使心臟發(fā)生病變。腎臟主骨髓，濕邪水氣通腎臟。如果渡水跌撞，就會傷損腎臟精氣導(dǎo)致氣喘。這時，勇敢者壯氣前行，身體不會出現(xiàn)病變。怯弱者就會出現(xiàn)血氣凝滯，導(dǎo)致身體產(chǎn)生病變。

    因此，上古圣人曾經(jīng)說：診斷疾病的醫(yī)道規(guī)則，就要求觀察患者性情勇怯和身體骨骼、肌肉及皮膚特征，才能準(zhǔn)確掌握病情，以便采用因時因地因人制宜的診治方法。

    譬如，飲食過飽，胃臟精氣脹滿就會出汗。如果受到驚嚇，就會傷損腎臟精氣。水氣虛弱不能克火氣，心臟火氣過盛就會出汗。負(fù)重遠(yuǎn)行，損耗骨髓精氣，就會使腎臟精氣虛弱導(dǎo)致出汗。恐慌奔跑，就會損耗腎臟精氣。水氣虛弱導(dǎo)致木氣不足，肝臟精氣虛弱就會出汗。身體肌肉緊張辛苦勞累，就會損耗脾臟精氣導(dǎo)致出汗。

    因此，春夏秋冬，四季陰陽變化有常度。人體的各種疾病，往往就產(chǎn)生于勞心勞力過度。

　　再譬如，飲食五谷精氣進(jìn)入胃臟，清陽精氣就會輸散到肝臟，進(jìn)而滋養(yǎng)筋絡(luò)。飲食五谷精氣進(jìn)入胃臟，陰濁精氣就會進(jìn)入心臟，進(jìn)而滋養(yǎng)血脈。血脈精氣運行進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)血氣會聚于肺臟，再通過肺臟輸送給全身經(jīng)脈，最后把精氣輸送到皮毛。皮毛經(jīng)脈精氣匯合后，又運行輸送給各個腑臟，再通過腑臟會聚精氣轉(zhuǎn)化神氣，最后守藏于其他四臟。

    人的身心健康，取決于血氣循環(huán)陰陽平衡。血氣循環(huán)動態(tài)平衡，體現(xiàn)在寸口穴的脈象，據(jù)此就可以判斷患者的生死之期。

    飲食五谷精氣進(jìn)入胃臟，就會游溢行輸送到脾臟，再通過脾臟上行輸散至肺臟。肺臟精氣運行疏通調(diào)節(jié)水道，又下行輸送至膀胱。水液精氣循環(huán)運行于五臟經(jīng)脈，順應(yīng)四時變化調(diào)節(jié)五臟血氣陰陽平衡，這就是古經(jīng)《揆度》闡釋的常理。

　　如果患者太陽經(jīng)脈動偏盛，就會出現(xiàn)厥陰氣逆、呼吸氣短和喘息等癥狀，這是陰氣不足而陽氣有余所致。采用針刺療法時，要取足太陽經(jīng)束骨穴和足少陰經(jīng)太溪穴，對表里兩經(jīng)同時進(jìn)行刺瀉調(diào)治。

    如果患者陽明經(jīng)脈動偏盛，就是太陽經(jīng)和少陽經(jīng)精氣并重的癥狀。這時，就應(yīng)刺取足陽明經(jīng)陷谷穴和太陰經(jīng)太白穴，施用瀉陽補(bǔ)陰療法。

    如果患者少陽經(jīng)脈動偏盛，就會出現(xiàn)厥陰氣逆癥狀，表現(xiàn)為陽蹻脈前的少陽經(jīng)脈動突然劇烈。這時，就應(yīng)刺取足少陽經(jīng)臨泣穴。如果患者少陽經(jīng)脈動偏盛，就是少陽經(jīng)脈精氣有余的癥狀。

    太陰經(jīng)脈動強(qiáng)勁，就應(yīng)細(xì)心審察是否有真臟脈象。如果五臟經(jīng)脈精氣皆弱，胃臟精氣陰陽不平衡，就是足太陰脾經(jīng)精氣有余的癥狀。這時，就應(yīng)刺取足太陰太白穴和足陽明陷谷穴，施用補(bǔ)陽瀉陰療法。

    患者少陰經(jīng)脈動偏盛，就是少陽經(jīng)精氣厥逆所致。如果陽氣聚合上行，使得心肝脾肺四臟經(jīng)脈爭張，就會導(dǎo)致陰氣沉聚于腎臟。這時，就應(yīng)采用瀉陽補(bǔ)陰療法同時調(diào)治表里經(jīng)絡(luò)。

    如果厥陰經(jīng)脈動偏盛，就會出現(xiàn)厥陰氣逆癥狀，會使人心臟真氣虛弱疼痛不適，厥氣滯留相搏，導(dǎo)致面色發(fā)白出汗。這時，應(yīng)當(dāng)采用飲食藥膳調(diào)治。同時施用刺瀉療法，刺取足陰經(jīng)下部太沖穴。

　　黃帝又問：怎樣診察太陽經(jīng)的脈象呢？

　　岐伯回答說：太陽經(jīng)的脈象，就像是三陽精氣浮盛于外。

　　黃帝接著問：怎樣診察少陽經(jīng)的脈象呢？

　　岐伯回答說：少陽經(jīng)的脈象，就像是一陽初生滑利而不堅實。

　　黃帝又問：怎樣診察陽明經(jīng)的脈象呢？

　　岐伯回答說：陽明經(jīng)的脈象盛大漂浮，太陰經(jīng)的脈象沉伏而鼓動有力，少陰經(jīng)的脈象沉而不浮。）——四時陰陽，生病起于過用（黃帝內(nèi)經(jīng)中三陰三陽經(jīng)的脈象特征

【原文】

太陽臟獨至，厥（1）喘虛氣逆，是陰不足陽有余也，表里（2）當(dāng)俱瀉，取之下俞（3）。陽明臟獨至，是陽氣重并也，當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰，取之下俞。少陽臟獨至，是厥氣也前卒大（4），取之下俞。少陽獨至者，一陽之過也。

太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補(bǔ)陽瀉陰。二陰獨嘯，少陰厥也，陽并于上，四脈爭張，氣歸于腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽補(bǔ)陰。一陰至，厥陰之治也，真虛心（5），厥氣留薄，發(fā)為白汗（6），調(diào)食和藥，治在下俞。

帝曰：太陽臟何象？岐伯曰：象三陽而浮（7）也。帝曰：少陽臟何象？岐伯曰：象一陽也，一陽臟者，滑而不實也。帝曰：陽明臟何象？岐伯曰：象大浮也。太陰臟搏，言伏鼓（8）也。二陰搏至，腎沉不浮也。

【注釋】

（1）厥：氣機(jī)上逆的病機(jī)。

（2）表里：指經(jīng)脈之表里，此處指太陽與少陰為表里。

（3）下俞：指足經(jīng)下部之俞穴。

（4）前卒大：足少陽脈猝然而大，是少陽氣盛的表現(xiàn)。

（5）真虛心：真氣大虛，心中酸痛不適。

（6）白汗：即大汗出。

（7）象三陽而?。盒稳萏栔}象陽氣浮盛于外。

（8）伏鼓：脈沉伏而鼓擊于指下。

【白話詳解】

太陽經(jīng)脈偏盛，則太陽之脈獨盛，發(fā)生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀，這是陰不足而陽有余的緣故，表里兩經(jīng)俱當(dāng)用瀉法，取足太陽經(jīng)的束骨穴和足少陰經(jīng)的太溪穴。陽明經(jīng)脈偏盛，是太陽、少陽之氣重并于陽明，當(dāng)用瀉陽補(bǔ)陰的治療方法，當(dāng)瀉足陽明經(jīng)的陷谷穴，補(bǔ)太陰經(jīng)的太白穴。少陽經(jīng)脈偏盛，則少陽之脈獨盛，是厥氣上逆，所以陽蹺脈前的少陽脈猝然盛大，當(dāng)取足少陽經(jīng)的臨泣穴。少陽經(jīng)脈偏盛而獨至，就是少陽太過。太陰經(jīng)脈鼓搏有力，應(yīng)當(dāng)細(xì)心審查是否真臟脈至，若五臟之脈均氣少，胃氣又不平和，這是足太陰脾太過的緣過，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽瀉陰的治療方法，補(bǔ)足陽明之陷谷穴，瀉足太陰之太白穴。二陰經(jīng)脈獨盛，是少陰厥氣上逆，而陽氣并越于上，心、肝、脾、肺四臟受其影響，四臟之脈爭張于外，病的根源在于腎，應(yīng)治其表里的經(jīng)絡(luò)，瀉足太陽經(jīng)的經(jīng)穴昆侖、絡(luò)穴飛揚，補(bǔ)足少陰的經(jīng)穴復(fù)溜、絡(luò)穴大鐘。一陰經(jīng)脈偏盛，是厥陰所主，出現(xiàn)真氣虛弱，心中酸痛不適的癥狀，厥氣留于經(jīng)脈與正氣相搏而發(fā)為白汗，應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)和藥物的治療，如用針刺，當(dāng)取厥陰經(jīng)下部的太沖穴，以泄其邪。

黃帝說：太陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？岐伯說：其脈象似三陽之氣浮盛于外，所以脈浮。黃帝說：少陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？岐伯說：其脈象似一陽之初生，滑而不實。黃帝說：陽明經(jīng)的脈象是怎樣的呢？岐伯說：其脈象大而浮。太陰經(jīng)的脈象搏動，雖沉伏而指下仍搏擊有力。二陰經(jīng)的脈象搏動，是腎脈沉而不浮的現(xiàn)象。

【按語】

本節(jié)論述了三陰三陽經(jīng)脈失常的病機(jī)、主證和刺治方法，以及三陰三陽經(jīng)的脈象特征。太陽經(jīng)氣偏盛，陽盛有余，陰氣不足，故見氣逆而上之喘促，取膀胱經(jīng)之束骨，腎經(jīng)之太溪以瀉之；陽明經(jīng)氣偏盛，則瀉胃經(jīng)之陷谷，補(bǔ)脾經(jīng)之太白；少陽經(jīng)氣偏盛，足踝腫大，刺取膽經(jīng)之臨泣；太陰經(jīng)氣偏盛，五臟之脈氣皆為不足，故補(bǔ)胃經(jīng)之陷谷，瀉脾經(jīng)之太白；少陰經(jīng)氣偏盛，相火妄動，諸臟失調(diào)，則瀉膀胱經(jīng)之昆侖、飛揚，補(bǔ)腎經(jīng)之復(fù)溜、大鐘；厥陰經(jīng)氣逆亂，逆亂之氣與正氣相搏，表現(xiàn)為心酸痛不適、自汗出，治取肝經(jīng)之太沖穴，并可配合運用藥物治療和飲食調(diào)養(yǎng)。

三陰三陽經(jīng)的脈象特征：太陽主表，陽之極，其脈浮；少陽為陽之里，陰之表，屬半表半里，其脈滑而不實；陽明為太陽之里，少陽之表，熱盛，其脈浮大；太陰主里，其脈沉伏；少陰之脈沉而不浮。故張仲景曰：“尺寸俱浮者，太陽受病也。尺寸俱長者，陽明受病也。尺寸俱弦者，少陽受病也。尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也。尺寸俱沉者，少陰受病也。尺寸俱微緩者，厥陰受病也?！?/span>）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 經(jīng)脈別論篇第二十一 3——根據(jù)脈象對應(yīng)治病）

（不知何故，經(jīng)文沒有提及“厥陰臟何象”的問題。）

總結(jié)

文章開始，我提到，確定一個脈像的因素很多，但離不開兩點，即“環(huán)境+經(jīng)絡(luò)”。正如文章開頭“黃帝問曰：人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎？”指的就是環(huán)境對脈的影響。今天剛好是世界高血壓日，我們就以高血壓為例來說明。

　　對于西醫(yī)來說，通常它只會讓你終生服藥，通過擴(kuò)張血管來達(dá)到讓血壓降低的目的，但這種做法，無異于飲鴆止渴。我老爸從40歲開始服降壓藥，直到84歲去世，服用降壓藥40多年。到去世的最后幾年，先是離心臟最遠(yuǎn)的腳腫，到最后是手腫、臉腫，醫(yī)生說，正常人的心臟都是一個泵，而老爸的心臟已經(jīng)變得非常肥大，失去了泵的功能，就是一個大管子。這就是長期服用降壓藥的后果。因為，西醫(yī)沒有找到造成高血壓的根本原因。

　　我們都知道，人體是一個智能系統(tǒng)，為了維持肢體末端的氣血供應(yīng)，從心臟泵出的血，需要保持一定的壓力。當(dāng)我們受到過度驚嚇，或者過度興奮之時，血壓就會升高;反之，如果我們在低溫環(huán)境中生存，人但為了保護(hù)內(nèi)臟，就要舍棄四肢的氣血供應(yīng)，此時，血壓就會降到很低。同理，現(xiàn)代人，由于工作和生活壓力增大，為了應(yīng)對這種壓力，通常血壓也會升高。這就是環(huán)境因素的影響。

　　當(dāng)然，即使沒有這種環(huán)境的壓力，如果我們的經(jīng)絡(luò)堵住了，也會出現(xiàn)這樣的問題，這個我們以前都討論過，這里就不再詳述了。因此，當(dāng)我在9月28日的《深入解讀蕭宏慈的理論和實踐》一文中指出，單純地強(qiáng)調(diào)通過拍打和拉筋來打通經(jīng)絡(luò)，而不改變引起病癥的環(huán)境，只能是一條腿走路，人體是無法根本獲得健康的。比如，通過拍打，確定使我姐的血壓下降了10個汞柱，但因為造成他血壓高的環(huán)境－－－“工作壓力陡增”沒有改變，因此，要想根本解除血壓高也是不現(xiàn)實的。

　　綜上所述，環(huán)境+經(jīng)絡(luò)的改變，是影響人體健康的重要因素，這就是本篇，經(jīng)脈別論所要闡述的根本。

注解1：

肺氣宣發(fā)：津液在進(jìn)入人體上焦時，通過肺臟呼出二氧化碳和水蒸氣的過程叫肺氣宣發(fā)。

肺氣肅降：血液經(jīng)過肺循環(huán)后入體循環(huán)的過程，中醫(yī)稱為肺氣肅降或者通調(diào)水道。

人體組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的三廢，廢水，廢氣，廢渣，廢料)，由三焦水道下行，期中含有的可以回收的物質(zhì)，蛋白，糖等等，由腎小管的過濾，腎小球的回收，相當(dāng)于人體原尿產(chǎn)生的生理過程，中醫(yī)叫水液歸于腎。經(jīng)腎陽的蒸化 回吸收后，藏于膀胱 , 并形成尿液排出。

水精四布 ,五經(jīng)并行：運行于三焦的津液于孫脈滲入組織間隙 , 這部分津液稱為衛(wèi)氣 , 是滋潤、濡養(yǎng)組織、細(xì)胞的體內(nèi)水庫, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱功能性細(xì)胞外液, 具有蓄水和供水作用。通過以上各有關(guān)臟腑的作用 , 津液的輸布可以外達(dá)皮毛，內(nèi)注臟腑 , 滋灌全身各組織器官 ,《黃帝內(nèi)經(jīng)》把這個過程稱之水精四布 , 五經(jīng)并行。

全身的津液, 由于神經(jīng)一內(nèi)分泌的正常調(diào)節(jié), 每日攝入和排出的水量是平衡的, 消化液每日分泌總量可達(dá) 8000毫升左右, 但絕大多數(shù)在回腸末段和右半結(jié)腸重新回吸收,只有 100毫升左右水由糞排出。

血汗同源：

正常人每天通過皮膚蒸發(fā)水分達(dá) 600毫升，中醫(yī)學(xué)對汗比較重視 , 認(rèn)為是由津液所化 , 津液與血液相互滲透, 故稱“汗為 心液”, 心陽虛則自汗 , 心陰虛則盜汗。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為津液的生成、輸布、排泄是一個復(fù)雜的過程。許多臟腑病變都可造成津液平衡失調(diào)，生成不足或喪失過多就會出現(xiàn)傷津、脫液，如果是運輸分布發(fā)生問題，水液停滯就會出現(xiàn)痰飲水腫。

例如中醫(yī)臨床經(jīng)常講的水飲凌心的心慌，水氣射肺癥則出現(xiàn)咳喘、津傷肺燥的干咳、胃燥則渴腸燥大便干燥等。

中醫(yī)理解津液的作用

一，津液是人體重要的組織成分，占人體總體重的 60%, 其中 40%分布于細(xì)胞內(nèi)。

二，津液是運輸?shù)妮d體，人體從外界攝入的營養(yǎng)物質(zhì)必須通過細(xì)胞外液 , 才能進(jìn)入細(xì)胞 , 細(xì)胞的代謝產(chǎn)物 , 也通過細(xì)胞外液,再經(jīng)有關(guān)器官排出體外。

三，津液參與體溫調(diào)節(jié)、酸堿平衡調(diào)節(jié)及部分激素的運輸。

四，津液起潤滑和保護(hù)作用，如關(guān)節(jié)液、胸腔、心包腔液、淚、唾液等的潤滑作用。腦脊液、體液免疫物質(zhì)對人體的保護(hù)功能。

注解2：

本段是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中很著名的經(jīng)文之一，很多后世的中醫(yī)理論源于此，也經(jīng)常被許多著名醫(yī)家和醫(yī)書引用。從字面上看本段經(jīng)文主要是介紹“食氣入胃”和“飲入于胃”后的代謝途徑和過程。大學(xué)教科書中都認(rèn)為是水飲和五谷入胃后的精微物質(zhì)的輸布過程，以后大家都把它看作是解釋中醫(yī)生理的重要依據(jù)。不過從本段經(jīng)文的標(biāo)題來看，本篇主要討論的是有關(guān)

“經(jīng)”與“脈”的問題。為了弄明白經(jīng)文的深刻含義，先把這段原文翻譯成白話：

“食氣入胃后，其精的部分去肝，肝精所化之氣去筋。食氣入胃后，最厚濁的氣歸于心，而心氣生的精入脈中。脈中的氣流行于六經(jīng)，六經(jīng)的氣歸于肺，肺面向所有血脈，同時肺輸送經(jīng)氣于皮毛。小的血脈將肺所輸布的精集合起來，肺行氣在府，府內(nèi)陽氣充足則表現(xiàn)為精足，而人體的神志則表現(xiàn)出聰明。精神藏于肝、心、肺、腎四藏，而氣歸于權(quán)衡，中焦脾胃，當(dāng)中焦權(quán)衡平衡時，在寸口的部位形成寸口脈，通過寸口脈的平衡與否來決定生死。

飲入于胃，游行精氣而滿溢在胃中，向上輸送到脾，脾氣散精為氣，上歸于肺，肺氣通調(diào)水道，向下輸入膀胱。水與精橫向輸布四個方向，水與精則向五經(jīng)縱向并行，水精四布合于四時，五經(jīng)并行合于五臟藏精，陰陽的揆度權(quán)衡所以才正常?！?/span>

很多書上都認(rèn)為這段文字是在講飲食代謝的過程，其實不然，此段經(jīng)文一開始介紹的是關(guān)于精氣與肝、心的關(guān)系。肝與心的關(guān)系是木與火的關(guān)系，同為陽，又都是主神明，與情志相關(guān)。經(jīng)云：“肝氣虛則恐，實則怒。”“心氣虛則悲，實則笑不休?！苯?jīng)文講到食氣入胃后，其中精的部分養(yǎng)肝，而氣的部分養(yǎng)筋；對于心來說情況正相反，食氣入胃后，其中氣的部分歸心，而精的部分入于脈。

肝為少陽，心為太陽。少陽在成長過程中還需要食氣之精的濡養(yǎng)，而食氣中陽氣的部分養(yǎng)筋；太陽已經(jīng)是陽的極限，心藏神由食物的濁氣來營養(yǎng)，而其精的部分灌于血脈。肝心同主神志，但“肝藏血”為“心主神明”的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以“散精于肝”，而“心主神明”為“肝藏血”的功能表現(xiàn)，也就是“濁氣歸心”。筋由肝之精化氣來濡養(yǎng)，“淫氣于筋”；精灌注于脈而化血，“淫精于脈”。此段內(nèi)容主要介紹了肝、心兩臟是如何依靠食氣的精氣來營養(yǎng)的，以及不同之處。

血行脈中，氣行脈外。中醫(yī)有氣行則血行之說，如果氣血被分隔于脈的內(nèi)外，氣又是如何行血的呢？實際上脈中血的推動，是源于肺之宗氣，宗氣主呼吸，在一吸一呼這樣一個動作中，就已經(jīng)將精氣灌注于脈中。而這個推動脈搏的氣，是流行于“脈”外，在“經(jīng)”中流動，經(jīng)氣由肺所生，肺所主。臨床上當(dāng)經(jīng)氣不足時，主要補(bǔ)經(jīng)氣的藥物，也就是補(bǔ)肺氣的藥物，包括人參、黃芪等。

脈外之經(jīng)氣歸于肺，肺氣又貫心血脈，并輸送精到皮毛。這里涉及一個問題，就是“經(jīng)”與“脈”的問題。記得很久以前聽一位中國大陸的針灸大師講課，他當(dāng)時提到了一個問題，就是“經(jīng)”與“脈”有何不同？經(jīng)脈是針灸學(xué)中經(jīng)常提到的一個概念，但要是仔細(xì)分析起來還真是有很多內(nèi)容需要搞清楚。

“經(jīng)”與“脈”的不同點是氣行于經(jīng)，血行于脈；心藏脈，肺藏氣?！敖?jīng)”與“脈”的共同點是經(jīng)脈同源，都源于肺氣。肺聚積了水谷精微之氣，再加上天之清氣形成宗氣，宗氣主呼吸，貫血脈，推動衛(wèi)氣。

因此，所謂肺朝百脈，實際上是說明肺的其中的一個功能，即所謂：氣行則血行。是肺氣推動營血于脈中，最后肺將精氣輸于皮毛。小的毛細(xì)血管稱為毛脈，由肺氣所推動的心血脈流向四肢的經(jīng)脈走向是：手之三陰從胸到手，然后接手之三陽，再接足之三陽，最后通過足之三陰再回到心肺。其中由肺心所推動的血脈將精氣輸送到在皮毛的微小血脈，這是個精化氣的過程，精血回流五臟是五臟藏精的過程。經(jīng)脈始于手太陰肺，是由于肺氣推動肺之經(jīng)脈在先，然后才是手少陰心脈，從這樣一個順序也可以看出肺氣行則心血行的規(guī)律。

臨床上常見肺氣不足與心的血脈不足的病癥。《傷寒論》中有一個名方炙甘草湯就是為此證而設(shè)，炙甘草湯又名復(fù)脈湯，其主要臨床表現(xiàn)就是脈結(jié)代，是由于肺氣不足和心的血脈不足而形成。方藥組成為：炙甘草、生姜、人參、生地、桂枝、阿膠、麥冬、麻仁、大棗，以清酒與水共煎，有通陽復(fù)脈。以后又出現(xiàn)很多不同的加減復(fù)脈湯，治療方法都是一樣的。從這個方子也可以看出，以補(bǔ)肺氣藥為主藥，炙甘草、人參，但這里沒有使用黃芪補(bǔ)肺氣，是因為黃芪補(bǔ)肺氣而行經(jīng)氣，人參補(bǔ)肺氣而行血脈，兩者有區(qū)別。這里通陽的藥物只要一味桂枝，桂枝的功能是祛風(fēng)，風(fēng)起是由于營郁，桂枝主要用于解營郁，通血脈。其他藥物則多以養(yǎng)血活血、通脈柔肝為主。

這是肺的另一個功能，就是行氣于府，這是對應(yīng)“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺”，這里的“府”應(yīng)該包括肺之府大腸，脾之府胃，腎之府膀胱，以及三焦之府。肺氣行氣于“府”的作用是推動“府”的瀉而不藏?！案钡年枤馔t氣機(jī)通利，精者，陽氣也。因此稱之為府精。神明就是肝、心的精氣平衡。所謂“府精神明”也就是精神平衡，精藏少陽相火，神藏太陽君火。天有一丸紅日，人有精神君相。天上的一丸紅日主天地間熱與明，人有精神主神明與精藏。

這里的四藏應(yīng)該是肝、心、肺、腎四臟，代表上下左右，或者東西南北?！傲粲谒牟亍笔侵浮案衩鳌绷粲谒牟兀蛘呔褪蔷窳粲谒呐K。也就是氣、血、精、神、魂、魄藏于四臟，四臟陰陽平衡，則氣歸于平衡。

肺主氣，肺為氣之海，其氣灌注血脈，推動經(jīng)府氣的運行，當(dāng)氣歸于平衡了，這時寸口就表現(xiàn)出脈搏，其長度為一寸九分，因此稱為寸口。氣口脈在肺經(jīng)上，顯然是肺氣所主。而肺與脾又同為手足太陰經(jīng)，脾為中焦之樞紐，前面說了留于四藏，氣歸于權(quán)衡也是中焦脾臟的平衡。脾土為中焦樞紐，肺主氣血的運行，當(dāng)權(quán)衡已平后，氣血運行的狀況表現(xiàn)在寸口脈，而且通過這個成寸的脈搏可以判斷氣血的運行平衡情況，因此以決生死。

這里的飲是指水飲，入胃以后，其作用是“游溢精氣”，釋字：游者，《說文解字》：“旌旗之流也。旗之游如水之流?！币缯?，《說文解字》：“器滿也?！彼嬋胗谖负髮⒕珰庥我缙饋恚缓笊陷斢谄?。這里并不是單指水飲代謝，還包括肺氣的通調(diào)經(jīng)府與血脈的作用，這段主要是介紹肺通行水道的作用，也是經(jīng)府的一部分。本篇的標(biāo)題是《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》，全篇內(nèi)容還是緊扣主題的。

脾化精為氣，上歸于肺，由于肺位于人體陽位，為氣海，所有精微物質(zhì)都以氣態(tài)形式上于肺，再輸布到各個臟腑。由胃腐熟而來的精微物質(zhì)輸送到脾以后還是不是氣態(tài)，需要脾的轉(zhuǎn)化。脾的功能是主運化，這里有兩層含義，第一是運輸?shù)囊馑?；第二要氣化，是轉(zhuǎn)化精微為氣態(tài)，有利于運輸，這樣肺才可以接受。經(jīng)云：“上焦如霧”，就是這個意思。

當(dāng)脾虛濕盛時，脾氣散精的功能就會減弱，清氣不升反降，而表現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀，同時也會影響到肺氣的輸布功能，而造成肺氣虛損。治療當(dāng)以健脾化濕，《傷寒論》中的人參湯即為此證而設(shè)，人參湯的藥物組成與理中丸相同，人參湯以人參為主藥，這里有補(bǔ)脾肺之氣的意思，同時有干姜、白術(shù)、甘草健脾燥濕。是一個常用方，后世醫(yī)家多以此方為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減。

這是肺的功能，肺行氣于“府”，前面說了，這個“府”應(yīng)該包括胃、腸、膀胱和三焦，通調(diào)水道是三焦的功能，是因為肺氣通，所以三焦之氣才通，三焦氣通則水道通，這個水道是指下焦水道，水液從小腸來，注入下焦后再滲入膀胱。因此這里所強(qiáng)調(diào)的功能是肺行氣于“府”。肺氣盛則水道通，這個理論在臨床中應(yīng)用很廣泛，例如，提壺揭蓋法就是一個例子，所謂揭蓋就是宣通肺氣，肺氣通則三焦通，也就是所謂的宣發(fā)肅降。當(dāng)然補(bǔ)肺氣還不僅是宣發(fā)肺氣，還要補(bǔ)充肺氣，只有肺氣盛經(jīng)府才能通暢。由于三焦是氣、水的通道，因此通利三焦對通利氣、水的道路也起著很重要的作用，這也為后世醫(yī)家建立三焦辨證方法奠定了一個理論基礎(chǔ)。

這里的“水精”就是本段開始講的“飲入于胃，游溢精氣”的結(jié)果，“四布”是指四臟或者4個方向，基本上都是橫向輸布的。五經(jīng)并行應(yīng)該是指縱向輸布的，經(jīng)者，縱向連接南北兩極的經(jīng)脈。通過這樣橫縱方向把水精輸布到全身各處。同時“四布”合于四時，“五經(jīng)”合于五藏。五藏在自然界就是五行所藏，所謂木藏、火藏、土藏、金藏、水藏；在人體就是指五臟所藏。經(jīng)文當(dāng)中很多時候不分五臟與五藏，但從其本意來看五臟和五藏還是有區(qū)別的。

“水精四布”合于四時的陰陽變化，“五經(jīng)并行”合于五藏的生、長、化、收、藏的變化，陰陽的揆度（測量、度量的意思）就是正常狀態(tài)。

因此，從表面上看這段經(jīng)文好像是在講五谷與水飲在人體內(nèi)的代謝過程，究其實質(zhì)還是圍繞著“經(jīng)”與“脈”的問題在討論。經(jīng)文通過水谷精微的輸布過程，明確了“經(jīng)”與“脈”與臟腑之間的聯(lián)絡(luò)關(guān)系，確定了以肺氣為動力源頭的氣與血的輸布。

總之，肺氣的主要功能有三，第一，主血脈運行，氣行則血行。第二，主經(jīng)氣運行，肺氣主為氣。第三，助“府”氣之運行，通利三焦氣、水通道。氣行于經(jīng)，血行于脈；肺主氣，心主脈；氣主動，脈舍神。雖然肺氣是一身之氣的根本，但血行于脈中，還與肝心相關(guān)，心藏脈主神，神者，血之精氣，心神對脈搏跳動的影響體現(xiàn)在脈的神氣上，因此臨床上治療方法也要考慮到這些因素。