人體臟腑的氣血運行圖
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人體臟腑的氣血運動圖,可以做為很多疾病的分析圖。與太極一樣,春夏秋冬為一個圓運動,生老病死也為一個圓運動,日出日落,花開花落等等也都是一個圓運動,同樣在人體也存在這么一個與自然相應(yīng)的圓運動圖,周而復(fù)始的運行著,維持著我們的健康。
這個圓運動以脾與胃為中心點,脾與胃,一個主升一個主降。肝膽相隨之,共同來運行水火,陰陽。以達到水火相濟,陰陽平行。而疾病的發(fā)生,則是因此圓運動的某一處失常,而使整個圓動發(fā)生障礙。
飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精于肝,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常也。
飲食進入胃,其中營養(yǎng)精微物質(zhì)通過腎陽的溫醺,在脾的運化升清作用下,與肝的疏泄作用上歸到肺,在肺中與清氣結(jié)合化為赤血傳到心,再通過肺的肅降功能,通
調(diào)水道功能傳到腎,而糟魄入膀胱。胃主受納,主降,糟魄物質(zhì)則走腸而排出。這是機休整個對食物的新城代謝過程。也就是圓運動過程。
而糖尿病的異常與這個圓運動的那些方面有關(guān)呢?
第一,糖尿病消瘦快。肌肉,脂肪組織委縮。脾主四肢肌肉,所以與脾關(guān)系大。
脾的功能是吸收運化升清精微物質(zhì),脾功能失常后,精微物質(zhì)無法運化,無法給機體利用,所以消瘦?,F(xiàn)代醫(yī)學認為:糖尿病是胰腺的內(nèi)分泌腺分泌胰島素不足,
所以根本原因是胰腺的問題。而在中醫(yī)里面,《難經(jīng)·四十二難》說:“脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意。”。《中醫(yī)大
辭典》謂:“散膏,脾臟周圍的一種組織”,又說:“有人認為散膏可能是胰腺。”清·葉霖在《難經(jīng)正義·四十二難》中說“散膏”,“胰,附脾之物,形長方,
重約三、四兩,橫貼胃后,……與膽汁入小腸同路,所生之汁,能消化食物,其質(zhì)味甜,或名之甜肉云。”[3]葉氏明確提出“散膏”即“胰腺”。張山雷先生亦
認可葉氏之說,其在《難經(jīng)匯注箋正·卷中·四十二難》說:“謂有散膏半斤,則脾不中虛,膏何可貯,今西國學者,謂胃后有甜肉一條,長約五寸,……所生之
汁,如口中津水,則古所謂散膏半斤,蓋即指此?!?/font>
所以中醫(yī)中的散膏應(yīng)就是指胰腺,這樣也就是在中醫(yī)中把胰統(tǒng)稱在脾的功能里面。的確,在消化吸收分解食物方面,脾臟沒有此功能,而中醫(yī)中附屬脾的胰確是起這個作用。所以第一點,證明了糖尿病與中醫(yī)中脾不能升的關(guān)系最密切。
第二點,飲水多而渴。皮膚病并發(fā)癥與眼病并發(fā)癥。
脾不升,則肝腎也不升,水不升,則火在上而熱。這為上消,水不上升,則肺無水源,肺火旺,不能降心火,心火也旺,口渴重,常見糖尿病鼻干燥,舌干裂。肺外合皮毛,肺火旺,則皮膚干燥。易并發(fā)皮膚病。在上水道不流通,則漸血淤,火性炎上,到頭到目則見眼睛方面的并發(fā)癥。
第三點,多食善饑。
這往往是最初表現(xiàn),能吃很多,但還是消瘦。脾土不主升,肺金無水源也不能降火下行,接著胃火也重,胃火重,則能多食善饑。胃火重,也會飲水多增。
第四點,尿多,或下肢水種。
脾不升,則肝腎也不升,水不升,則下面水就多,就出現(xiàn)尿多,或者是有些并發(fā)癥,下肢水腫,也都是下面的水不能升引起。另外火不降,腎中無火,則也無法水精四布。
通過這個圓運動圖,就可以了解整個糖尿病的病機,與脾,肺,腎關(guān)系最大,這樣就可針對不同類型的糖尿病開出各種針對性的治療方案了。
按照黃元御的理論, 肺,
胃, 膽, 心應(yīng)降, 腎, 脾, 肝應(yīng)升。如果升降不順,
會有各種癥狀. 現(xiàn)將已知的一些癥狀如下:
肺: 不降 - 大腸不降, 便秘
上逆/熱 - 哮喘, 發(fā)熱出汗, 人悲觀
胃: 負責濁氣下降
不降 - 吃不下飯, 腹?jié)q
上逆 - 嘔吐
心: 不降 - 心腎不交導致的失眠, 火克金, 煩躁,咳嗽,口渴
上逆/熱 - 吐血, 說胡話
膽: 不降 - 兩脅痛
上逆 - 口苦
腎: 不升 - 上熱下寒
反降/寒 - 遺精
肝: 不升 - 肝瘀的各種癥狀, 包括眼睛流血
反降 - 左肢冷, 左手腳蜷, 無知覺
脾: 負責清氣上升
不升 - 吃后病重, 夏天潮濕時病重, 水腫
反降/寒 - 瀉泄
用藥框架 (一)五象概論:
1.中土,象:緩解,溫和,中正庸和。味甘,氣香,挺香的香氣。代表藥物,甘草。
2.乙木,象:柔潤升發(fā),草木萌發(fā),陽光溫和,雨露飄搖。味酸,氣臊,對照沖的一個味。代表藥物,當歸。
3.丁火,象:充足豐滿,清透無形,氣凝神閑,有鎮(zhèn)靜、穩(wěn)重之勢。味苦,氣焦,燒糊了那個味。代表藥物,朱砂。
4.辛金,象:清爽,清透,斂降。味辛,氣腥。代表藥物,麥冬。
5.癸水,象:珍藏,蟄藏。味咸,氣腐,腐朽的腐味。代表藥物,補骨脂。
(二)一氣周流
戊己調(diào)停,乙木生發(fā),辛金斂降,離中火,坎中水,火主炎上,其象為開散,水主潤下,天氣為珍藏。
(三)五象對應(yīng)藥物及其藥象
1,中土
中土藥:甘草,白術(shù),人參,大棗,蜂蜜,甘遂,茯苓。
中土之己土藥:生姜,干姜,蒼術(shù)。
中土之戊土藥:白寇,黃連,半夏。
甘草,象:緩解,溫和,中正,清透,坐鎮(zhèn)中州,主掌全局。
人參,象:柔潤,直補五臟之精。
白術(shù),象:獲益中土,略轉(zhuǎn)樞軸。
大棗,蜂蜜,象:柔潤,滋補中焦陰精。
生姜,干姜,蒼術(shù),象:偏于升發(fā),推散濕氣
白蔻,黃連,半夏,象:偏于斂降,收濕氣化
茯苓,象:平庸,平和,瀉濕。
甘遂,象:峻猛化濕、消痰
2,乙木
乙木藥:當歸,烏梅,鋼鐵俠水杯,阿膠,川芎,龍膽草,白芍,麻黃,桂枝,柴胡,細辛,丹皮,元胡,紅花,土元,鱉甲
烏梅,阿膠,象:直補乙木之陰精,雨露飄搖。
川芎,象:升發(fā)乙木。
細辛,象:從底下往外散。
桂枝,象:臨近體表的角度往上往外升達。
麻黃,象:直接散到體表。
柴胡,象:從臟腑之間的角度開端疏導,往外散。
龍膽草,白芍,象:清土中之木。
丹皮,元胡,紅花,土元,鱉甲,象:破乙己路有形郁結(jié),活血。
3,辛金
辛金藥:麥冬,百合,山藥,天麻,川椒,黃芪,石膏,白芷,杏仁,五味子,大黃,厚樸,枳實,芒硝,巴豆
麥冬,象:清透清潤,斂降辛金。
百合,山藥,天麻,象:柔潤,氣息清透,斂降,獲益辛金本氣。
石膏,白芷,杏仁,五味子,象:沉降,潛降,降落。辛金戊土不降惹起的發(fā)燒,石膏是優(yōu)秀的退燒的藥。
麻黃湯,象:麻黃與杏仁,一升一降,互相合作。
五味子,象:斂肺補腎,從辛金直接轉(zhuǎn)換到癸水,少用斂降,多用補腎。
麻杏石甘湯,退燒用的方子,象:麻黃升乙木,甘草培土坐鎮(zhèn)中州,杏仁石膏斂降辛金。
白虎湯,象:知母沉降戊土辛金,杏仁斂降破氣消痞,百合、麥冬潤澤斂降。實用于有形和無形聯(lián)結(jié)的淤結(jié)。
黃芪,象:其氣清透。補肺氣結(jié)果顯著。
沉降無形之氣,從石膏角度啟程。沉降有形之氣,從大黃、厚樸、巴豆角度上路。
4,癸水
癸水藥:補骨脂,鹽,豬苓,澤瀉,菟絲子,枸杞子,熟地,首烏,巴戟天,蘆巴子,肉桂,附子
補骨脂,象:珍藏。鹽炒用。
枸杞子,象:珍藏,潤澤,收腎氣、補腎氣,陰陽雙補。
菟絲子,象:珍藏,跟補骨脂相比,相對弱一些,從土生水。
巴戟天,象:潤澤,味厚重,珍藏腎氣的一同,有稍微的疏導作用。
蘆巴子,象:珍藏中含有一股升發(fā)之氣。
熟地、首烏,象:滋膩,斂固,沉降。脈澀、虛,腎氣折損厲害時用。
附子、肉桂,象:生發(fā)元陽,使一氣由癸水陽根中生發(fā)。
豬苓,澤瀉,象:淡滲利水。
萬一一一己純粹的腎氣虛,不曾邪氣,就用補骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子,用鹽制一下,結(jié)果更好。
萬一腎精消費的太過了,能夠妥當運用一些熟地、首烏這么地道潤澤的藥,能夠潤澤斂降。
5,丁火
丁火藥:朱砂、龍骨、牡蠣、梔子
丹砂,象:凝神,養(yǎng)神色。
朱砂,象:安心境
龍骨、牡蠣,象:鎮(zhèn)重潛降,斂鎮(zhèn)心神。 梔子,象:清理三焦相火,尤清上焦相火。
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十二時辰與人體臟腑氣血變化
子時,指夜里11-1點,這一時刻本是陽氣發(fā)動萬物滋生之時。中醫(yī)認為:人身之氣機,日日俱從子時生發(fā)。“子后則氣生,午后則氣降”(張介賓)。子時氣血流注于膽經(jīng)。這也是《內(nèi)經(jīng)》“凡十一藏取決于膽”一說的根本由來,也就是臟腑功能都取決于膽氣能否生發(fā)。人在日常生活中常有這樣的體會,人們一般夜里九、十點鐘會有困倦的感覺,但熬到11點時又精神了,這就是膽經(jīng)生發(fā)的緣故,因此,保證夜里11點前睡覺就是通過睡眠保養(yǎng)這點生機?!白印痹谠路葜杏执硎辉拢瑥娬{(diào)的是用冬天的收藏來養(yǎng)生機。
丑時,指夜里1-3點,丑時氣血流注于肝經(jīng)。肝主血,因此,保證這時的睡眠就是在養(yǎng)肝膽,在養(yǎng)血。而血相較于氣則屬于陰,主斂藏,就是說此時生發(fā)之氣雖然更大些了,但不能只升不降,有約束收斂才可以有更大的作為。
寅時,指夜里3-5點,寅時氣血流注于肺經(jīng)。中國古代正月建寅和十二經(jīng)脈流注起于肺經(jīng)都是代表開端的意思,是誰的開端呢?是陽氣的開端,也是人的開端。一日之中寅時也是人身體各部開始由靜轉(zhuǎn)動,各部分對血、氣的需求量都開始增加,這時肺作為“相傅之官”就一定要擔當起均衡天下(身體)的職責,一旦“宣發(fā)”、“肅降”失職,就會造成嚴重的后果。比如身體各部對血、氣的需求量的增加,會加重心臟的負擔,這就是許多心臟病患者死于凌晨三四點的原因(西醫(yī)大概也不懂為什么死于這個時間)。健康的人這時應(yīng)該是深睡狀態(tài),即通過深度睡眠來完成生命由靜而動的轉(zhuǎn)化??墒牵眢w虛弱的人或老人這時會出現(xiàn)失眠或醒來,這是因為身體各部位對血的需求量增加,相應(yīng)的腦子得到的血減少了,用中醫(yī)的話說,就是只有“宣發(fā)”沒有“肅降”了,生命自然就危險了。
卯時,指早晨5-7點,卯時氣血流注于大腸經(jīng)。中醫(yī)認為“肺與大腸相表里”,寅時肺氣實了卯時應(yīng)有正常的大便,卯時在天地之象代表天門開,代表二月,萬物因陽氣的生發(fā)而冒地而出。
辰時,指上午7-9點,辰時氣血流注于胃經(jīng)。這時候人吃早餐就如同冒地而出的小草被三月的斜風細雨潤澤一樣必須和重要,這就好象陽氣的生發(fā)要靠陰氣來養(yǎng),大地需要雷電的鼓蕩和春雨的潤澤。
巳時,指上午9-11點,巳時氣血流注于脾經(jīng)。中醫(yī)認為脾主運化,這也是吃早餐不會令人發(fā)胖的原因,如果人體脾的運化功能好的話,就可以順利地消化和吸收。“巳”在月份應(yīng)四月,陽氣已出,陰氣已藏,山川萬物一片蔥蘢。
午時,指上午11-13點,午時氣血流注于心經(jīng)。中醫(yī)認為心為“君主之官,神明出焉”,而午時正是一陰生,陰氣忤逆陽氣之時,正所謂“陰陽相搏謂之神”,對練功者而言,正是練“子午”功的大好時機,而對我們無力主宰自己氣血的人,只有睡眠最接近所謂的“心腎相交”了,所以子時一定要睡覺,午時一定要小憩,這是最能養(yǎng)精氣神的時機?!拔纭?在月份應(yīng)五月。
未時,指下午13-15點,未時氣血流注于小腸經(jīng)。《說文》說“未,味也。六月,滋味也?!倍挛锏淖涛毒褪蔷A,中醫(yī)小腸的功能就在于吸收精華。
申時,指下午15-17點,申時氣血流注于膀胱經(jīng)。膀胱經(jīng)為足太陽之脈,上額頭而至巔頂,氣虛、氣實都容易引起頭痛或兩目外鼓等癥,健康的人這時則是學習和讀書的好時光,所以古人主張“朝而受業(yè),夕而習復(fù)”。這時由于氣血容易上輸于腦部,學習效率就會很高。又,太陽主管氣化,這時應(yīng)該多喝水和吃些水果,對養(yǎng)生很好?!吧辍?在月份應(yīng)七月。
酉時,指下午17-19點,酉時氣血流注于腎經(jīng)。“酉”是成就的意思,
在月份應(yīng)八月。如果說早晨5-7點的卯時代表一天或一年的開門,那么晚上5-7點的酉時則代表一天或一年的關(guān)門,自然天地與人體這個小天地從這一時刻起開始進入秋冬的收斂收藏時機,此時身體所表現(xiàn)出來的病變都是腎的收藏功能出現(xiàn)了問題,而酉時發(fā)低熱則是腎氣大傷,尤其是青春期或新婚后的男子要注意這一點。
戌時,指晚上19-21點,戌時氣血流注于心包經(jīng)。中醫(yī)認為這時人體的陽氣應(yīng)該進入了陰的界面,這時陰氣正盛,陽氣將盡。
亥時,指晚上21-23點,亥時氣血流注于三焦經(jīng)?!敖埂弊值囊馑际怯眯』鹂拘▲B,指生命處于一團融融溫暖氣息中,中國人形容它為“氤氳”,中醫(yī)把這氤氳交融的狀態(tài)歸屬于少陽,這個時刻人們應(yīng)該安眠,讓整個身體(三焦)都得到休息和休整,并從這種徹底的休整中孕育新的生機。
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