【方歌】

（1）煩疼濕氣裹寒中，發(fā)汗為宜忌火攻，莫訝麻黃湯走表，術(shù)加四兩里相融。

（2）麻黃加術(shù)治濕家，發(fā)表利水同時下，汗出變少而尿多，身體痛煩效果佳。

【組成】

麻黃（去節(jié)）三兩〔發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫〕

桂枝（去皮）二兩〔發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降氣〕

甘草（炙）一兩〔益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性〕

杏仁（去皮、尖）七十個〔降氣止咳平喘，潤腸通便〕

白術(shù) 四兩〔健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎〕

【用法】

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

【功用】

發(fā)汗解表，散寒除濕。

【主治】

治外感寒濕，惡寒發(fā)熱，身體煩疼，無汗不渴，苔白膩，脈浮緊者?，F(xiàn)常用于治療妊娠腎炎浮腫，流感性急性腎炎，喘咳浮腫，浮腫腳氣，風濕性關(guān)節(jié)炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎，蕁麻疹，小兒急性腎炎等疾病。

【加減】

若寒邪偏重，可配附子、細辛；若濕邪偏重，可配蒼術(shù)、薏苡仁、防己。

【方解】

本方由麻黃湯加白術(shù)而成。證由水濕停滯，外不達于肌表，內(nèi)不通于水道，故加白術(shù)，以健運脾胃，脾胃健運，則水濕通行矣，況術(shù)得麻黃可以行表里之濕，麻黃得又可不至多汗（引喻嘉言說）。且有桂枝宣達血氣；杏仁下氣散結(jié)；甘草緩咳祛痰，于是濕之肌表者[方劑匯]，可從汗而出，在脾胃等處者，可從小便而出，凝結(jié)在胸上已成為痰者，可從痰而出，然大抵可以而解矣。

【運用】

麻黃加術(shù)湯治濕病，寒濕表實證。癥見濕家身疼痛，煩擾不寧。本證為久患濕病而又復(fù)感寒邪。寒濕凝滯肌表，腠理毛竅閉塞，經(jīng)氣郁遏，營衛(wèi)運行不暢，故全身疼痛較甚，并伴煩擾不寧。又因寒邪束表，毛竅閉塞，當見發(fā)熱惡寒、無汗等癥。此身痛與《傷寒論》麻黃湯證身痛有別，濕家突出身重滯疼痛，具有濕病之特征。治宜發(fā)汗除濕，故與麻黃加術(shù)湯微發(fā)其汗。

【驗案】

1、外感寒濕

黃君，年三十余。素因體肥多濕，現(xiàn)因受寒而發(fā)，醫(yī)藥雜投無效，改延余診。其癥手腳遲重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懶言語，終日危坐。診脈右緩左緊，舌苔白膩，此《金匱》所謂濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯也。遵經(jīng)方以表達之，使寒濕悉從微汗而解。處方：帶節(jié)麻黃2.4克，桂枝2.1克，光杏仁4.5克，炙甘草1.5克，蒼術(shù)3克。連投2劑，諸癥悉平而愈。(《重印全國名醫(yī)驗案類編))1982年版) 

按語：本案寒濕證重，又體肥多濕，故以蒼術(shù)易白術(shù)，加入麻黃湯內(nèi)，以增發(fā)汗祛濕之力。

2、月經(jīng)后期

王某，女，29歲，2010年5月10日初診?；颊呓肽陙碓陆?jīng)錯后、經(jīng)量少、色深有塊、時有困乏感，遂來就診。就診時除有上述癥狀外又見頭暈、帶下色黃、舌淡紅、中凹裂、苔薄白、脈右浮細緊、左沉緩。辨證屬脾虛濕滯，治宜健脾化濕、發(fā)越脾氣。藥用白術(shù)、薏仁、生山藥各30g，麥冬、女貞子各20g，桂枝、炒麥芽、干姜各15g，麻黃、北沙參、萊菔子、半夏、甘草各10g，大棗6枚。5劑，水煎服，每日1劑。服上5劑后患者帶下色黃、困乏感等癥已減輕，以上方加減再服5劑，后患者訴月經(jīng)量、色及周期以正常。（《陜西中醫(yī)》2011年第32卷第4期）

按語：本例患者月經(jīng)后期，由脈證分析其原因為脾虛濕滯，痰濕內(nèi)生。痰濕郁而化熱，濕熱下注胞宮，故又見帶下色黃、月經(jīng)量少、色深有塊，濕邪內(nèi)郁清陽不升故見頭昏。治以麻黃加術(shù)湯為主，意在健脾的基礎(chǔ)上發(fā)越脾氣，加薏仁、山藥以加強健脾運化之力，加炒麥芽、萊菔子、半夏通暢中焦氣機，和降胃氣以助除濕[www.fane8.com]，使氣行則濕不滯，脾虛肺多不足，故加麥冬、百合、北沙參以養(yǎng)肺氣。諸藥相合健脾、除濕、散邪，諸證自除。

3、濕痹

王某某，男，農(nóng)民。因在田間勞動，忽著風寒侵襲，數(shù)日后即周身關(guān)節(jié)煩痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛為甚，局部指壓凹陷不起，疼痛拒按，肌體沉重，舉步艱難。大便正常，小便短赤，脈大而數(shù)。曾有醫(yī)生給服過五皮飲加減之類無效。脈證相參，診為濕滯肌表留于肌肉，粉絲相搏，投以麻黃加術(shù)湯，囑勿大汗。服2劑后，疼痛稍減輕，但浮腫消退。上方加羌活、蒼術(shù)各15克，繼服2劑后疼痛大減，以后調(diào)養(yǎng)數(shù)日痊愈。(《經(jīng)方發(fā)揮)1982年版) 

按語：寒濕外侵，留著經(jīng)脈，氣血不利，而致身疼，正合麻黃加術(shù)湯之證，投之果效。

4、反復(fù)高熱

李某，男性，45歲。主訴“反復(fù)高熱3周余”，于2011年9月13日15：00初診。患者自訴于2011年8月21日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱．于首鋼醫(yī)院就診，查：T39．5°C，血常規(guī)未見明顯異常。C反應(yīng)蛋白28mg／L，EB病毒(一)，衣原體(一)，布什菌(一)。予西藥(具體不詳)治療無效。2011年8月31日復(fù)查血常規(guī)：白細胞5×1091L，淋巴細胞0.62，中性細胞0.29。自服退熱藥后有汗出，體溫略有下降。但轉(zhuǎn)而又發(fā)熱，自覺每晚7：00～8：00熱起，晚10：00左右體溫最高達40°C?？淘\：T39°C，夜間加重，伴惡寒，頭痛，手足涼，身痛，咳嗽，無惡心，無咽痛，無汗出，納可，睡眠一般，二便尚調(diào)。查淺表淋巴結(jié)無腫大，舌胖色暗紅，苔薄白膩，脈浮細濡數(shù)。西醫(yī)診斷：發(fā)熱原因待查。中醫(yī)診斷：高熱，證屬外感寒邪、內(nèi)有濕阻、郁而發(fā)熱。治法：解表散寒、祛濕除熱。方用麻黃加術(shù)湯：生麻黃10g，炒杏仁10g，桂枝10g，甘草10g，麩炒蒼術(shù)15g。7劑。每日1劑，水煎分2次溫服。囑其熱退后停服。2011年9月20日二診：患者訴上方僅服3劑后周身汗出，發(fā)熱已退，疼痛大減，偶有咳嗽，疲乏，舌紅，苔薄白，脈轉(zhuǎn)為緩象。繼予人參敗毒散善后調(diào)理。1周后隨訪，熱退、咳減、疲乏消失，宛若常人。（《中國中醫(yī)急癥》2013年1月第22卷第1期）

案：麻黃加術(shù)湯出自《金匱要略》，書云“濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也??濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之”。患者發(fā)熱、惡寒、頭痛、無汗出，系太陽傷寒之證；周身酸楚、苔白而膩、脈細濡數(shù)為濕邪內(nèi)阻所致；外有寒邪、內(nèi)有濕阻，內(nèi)外合邪，氣機郁而不暢則發(fā)熱；而濕邪黏膩流連，故久熱不退。方用麻黃加術(shù)湯，以麻黃湯外散風寒、解表發(fā)汗，加蒼術(shù)內(nèi)解濕邪，并防麻黃發(fā)汗太過而成虛脫之證，以達到仲景所謂“小汗法”之旨。故3劑后外寒得散、內(nèi)濕得除、氣機得暢而病愈。臨床體悟，在熟讀中醫(yī)經(jīng)典的基礎(chǔ)上善于運用經(jīng)方．并勤加思考，才能辨證準確，有的放矢，在治療急危重癥時方可取得滿意的療效。

5、風隱疹(蕁麻疹)

姜某某，男，20歲，1977年11月10日就診。二年前患者睡濕炕而得此病。每年冬、春季受風寒或接觸冷水即發(fā)。疹從四肢起后漸慢延到周身，時起時消。起時瘙癢難忍并伴膚痛，夜不得眠。來診，見全身有散在癢疹，舌苔白膩，脈浮而緊。此系風寒濕邪郁于肌膚不得透發(fā)而致，當用疏風散寒祛濕之法。擬麻黃加術(shù)湯2劑。病人服藥后周身出微汗，癢疹消失，病愈。1年后追訪未再發(fā)。(《山東中醫(yī)學院學報1980；3：66) 

按語：病起于寒濕襲表，又見寒濕在表之舌脈，直辨為麻黃加術(shù)湯證，甚是。

6、風寒腫塊

王某某，男，45歲。1984年10月10日診?；几忻耙岩辉挛从?，反而在右胸前出現(xiàn)一凸突性腫塊，疼痛拒按，局部不灼紅。經(jīng)用西藥治療未效?？淘\：發(fā)熱無汗，一身酸疼，舌苔白膩，脈浮緩。此乃風寒之邪挾濕濁凝聚在肌膚經(jīng)絡(luò)之間。治宜祛寒散濕、通絡(luò)散結(jié)。麻黃、白術(shù)、紅花各12克，桂枝、杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。服2劑后腫塊消失。(四川中醫(yī)1986；(4：12) 

按語：無形風寒之氣挾有形濕濁之邪，凝聚不解，著于肌膚經(jīng)絡(luò)，發(fā)為凸現(xiàn)之腫物，俱見寒濕在表之伴癥。是用麻黃加術(shù)湯解開寒濕之凝，加紅花、甲珠以通開經(jīng)絡(luò)之滯也。