概述

鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱

狹義的上呼吸道感染又稱普通感冒 

最常見的急性呼吸道感染性疾病 

發(fā)生率較高，多可在10天左右自愈

上呼吸道感染是什么？

廣義的上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，包括了以急性鼻咽炎為主，以及病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等一類疾病；狹義的上呼吸道感染又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，發(fā)生率較高，多呈自限性。上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”，主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱“流感”，是一種季節(jié)性傳染病，需要引起重視。

上呼吸道感染有哪些典型癥狀？

普通感冒

以鼻咽部黏膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)，包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀。

早期癥狀主要以鼻部炎癥為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，初期可有咽部不適或咽干，咽癢或燒灼感。

2~3天后變?yōu)槌硖?，可有咽痛或聲嘶，有時(shí)由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。

一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。嚴(yán)重者除發(fā)熱外，可感乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。

醫(yī)生檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血，胸部檢查多無異常。

以咽炎為主的上感急性病毒性咽炎

臨床主要表現(xiàn)為咽部發(fā)癢和灼熱感，咳嗽少見，可有發(fā)熱和乏力。醫(yī)生檢查可見咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫痛。

急性病毒性喉炎

臨床表現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽伴咽喉疼痛及發(fā)熱等。醫(yī)生檢查可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大伴觸痛，有時(shí)聞及喘鳴音。

皰疹性咽峽炎

臨床表現(xiàn)明顯咽痛、發(fā)熱。醫(yī)生檢查可見咽部充血，軟腭、腭垂、咽和扁桃體表面有灰白色皰疹和淺表潰瘍，周圍有紅暈，之后形成皰疹。

咽結(jié)膜熱

臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚等。醫(yī)生檢查可見咽部和結(jié)合膜充血明顯。以發(fā)熱、咽炎和單眼或雙眼的急性濾泡性結(jié)膜炎“三聯(lián)癥”為其特點(diǎn)。

咽-扁桃體炎

臨床表現(xiàn)咽喉痛明顯、畏寒、發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃以上）等。醫(yī)生檢查可見咽部充血明顯，扁桃體腫大、充血、表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

如果患者感覺像是普通感冒，有流鼻涕、鼻塞、打噴嚏和咳嗽等癥狀，則很可能是由病毒引起；如果患者咽喉疼痛且存在突發(fā)高熱、淋巴結(jié)腫大癥狀，但沒有普通感冒的癥狀，則可能是由細(xì)菌感染引起，這意味著患者需要就診，并可能需要進(jìn)行微生物檢測(cè)，如鏈球菌測(cè)試。

治療

上呼吸道感染有哪些一般治療措施？

首先注意適當(dāng)休息，對(duì)于發(fā)熱、病情較重或年老體弱患者建議臥床休息，同時(shí)戒煙、多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛(wèi)生。

上呼吸道感染有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

抗生素藥物

抗生素可以殺滅和抑制侵入人體內(nèi)的致病性細(xì)菌，使感染得到有效控制，最終能使機(jī)體痊愈，恢復(fù)健康。

常用的抗生素藥物有:乙酰羅霉素、頭孢唑肟、頭孢呋辛、阿莫西林等。

減充血?jiǎng)┧幬?/b>

有鼻塞、鼻黏膜充血等癥狀者，可應(yīng)用減充血?jiǎng)┻x擇性收縮上呼吸道黏膜血管，以減輕鼻充血，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。鹽酸偽麻黃堿是最常用的減充血?jiǎng)o藥方法有鼻腔局部給藥（滴鼻）和全身口服給藥。減充血?jiǎng)┻B續(xù)使用不宜超過7天，長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┯锌赡軐?dǎo)致藥物性鼻炎和鼻黏膜充血反彈。

抗組胺藥物

有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者，可酌情選用抗組胺藥物治療?？菇M胺藥物具有抗過敏作用，通過阻斷組胺受體抑制小血管擴(kuò)張，降低血管通透性，有助于消除或減輕上呼吸道感染患者的打噴嚏和流涕等癥狀?？菇M胺藥物的鼻噴劑局部作用較強(qiáng)、全身不良反應(yīng)較少。

第1代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿過血腦屏障、滲透中樞神經(jīng)細(xì)胞與組胺受體結(jié)合的能力，因其具有一定程度的抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀，因此推薦其為普通感冒的首選藥物。

第2代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等，盡管具有非嗜睡、非鎮(zhèn)靜的優(yōu)點(diǎn)，但因其無抗膽堿的作用，故不能鎮(zhèn)咳。

解熱鎮(zhèn)痛藥

伴有頭痛、發(fā)熱、全身肌肉酸痛等癥狀者，可酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

解熱鎮(zhèn)痛藥通過減少前列腺素合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)下調(diào)，產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張、出汗散熱而發(fā)揮解熱作用。

鎮(zhèn)咳藥物

根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥：

依賴性鎮(zhèn)咳藥：如可待因等，可直接抑制延髓中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，并具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，但具有成癮性，僅在其他治療無效時(shí)短暫使用。

非依賴性鎮(zhèn)咳藥：如右美沙芬、咳必清(枸櫞酸噴托維林片)，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，治療劑量對(duì)呼吸中樞無抑制作用，也無成癮性，是目前臨床上最常使用的鎮(zhèn)咳藥

祛痰藥物

祛痰治療可提高咳嗽對(duì)氣道分泌物的清除率。祛痰藥的作用機(jī)制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纖毛的清除功能。

常用的祛痰藥有氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

抗病毒藥物

抗病毒藥，對(duì)甲型及乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒以及RNA和DNA型的某些腺病毒均有作用。

常用的抗病毒藥有:嗎啉胍、金剛烷胺、阿昔洛韋等。