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慢性心衰是臨床中的常見病，更是臨床中的難治病，近年來隨著老年病患者越來越多，特別是全社會(huì)高血壓、冠心病等發(fā)病率的提高，以及冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的普遍應(yīng)用，使得越來越多的心臟病患者逐漸發(fā)展為慢性心衰，慢性心衰已經(jīng)成為臨床中重要的難治性疾病之一。 中醫(yī)認(rèn)為五臟之間通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，單一臟腑的損傷會(huì)連及其他臟腑，最終耗傷全身精氣。 所以治療慢性心衰要以心脾腎虧虛為本，以痰瘀氣互結(jié)為標(biāo)的方法去治，心脾腎虧虛指的是心氣陰虧虛、脾氣不足、腎精虧虛。 清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎曾說：“欲治病者，必先識(shí)病之名，一病必有主方，一病必有主藥?！?br>【強(qiáng)心方】 根據(jù)慢性心衰的整體的表現(xiàn)，治療慢性心衰常用自擬【強(qiáng)心方】，分享給大家，方藥組成如下： 人參(或黨參、太子參)10g、黃芪60-120g、麥冬15g、五味子15g、丹參30g、降香6g(后下)、瓜蔞15g、法半夏12g、紅景天15g、炒白術(shù)15g、菟絲子15g、沙苑子15g、炒葶藶子30g(包)、益母草30g、鉤藤15g、炒枳實(shí)15g。 方子是由生脈飲、葶藶大棗瀉肺湯、瓜蔞薤白半夏湯、丹參飲加減而成。 具有益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)氣、補(bǔ)腎填精、活血化痰理氣之效。 平時(shí)，在臨床中治療慢性心衰病常以此方進(jìn)行加減，并根據(jù)疾病的輕重程度調(diào)整藥物及劑量。 【方義】 慢性心衰為本虛標(biāo)實(shí)之證，本病病情復(fù)雜，由冠心病逐漸發(fā)展為慢性心衰，邪氣逐漸亢盛，正氣逐漸虧耗，此時(shí)已并非是一臟一腑之損傷，而是牽涉五臟，病變涉及精氣血津液神的復(fù)雜病理表現(xiàn)。 全方以人參補(bǔ)益元?dú)?、黃芪補(bǔ)益脾肺之氣，麥冬柔潤滋陰潤燥，養(yǎng)心肺之陰共為君藥。 白術(shù)健脾益氣，促進(jìn)氣血生化，丹參活血化瘀，又可養(yǎng)血，《本草綱目》上面記載可活血補(bǔ)血，《婦科明理論》記載丹參又入心經(jīng)，可清心安神。 葶藶子可瀉肺平喘，利水消腫，臨床研究已經(jīng)證實(shí)了有強(qiáng)心作用。 瓜蔞寬胸化痰，法半夏燥濕化痰，降香芳香走竄，可理氣活血，枳實(shí)理氣散結(jié)，化痰消痞，菟絲子、沙苑子功效相近，均可平補(bǔ)腎之陰陽，能補(bǔ)益腎之精氣，以上共為臣藥。 五味子味酸能斂，可佐助麥冬滋陰生津，補(bǔ)益心肺之陰，且能斂心氣之耗散，又能寧心安神，鉤藤可清肝息風(fēng)，平調(diào)肝氣，有研究表明有可擴(kuò)張血管，抑制心肌肥厚的作用，紅景天可健脾補(bǔ)氣，佐助炒白術(shù)健脾，又能活血化瘀，改善心肌血液供應(yīng)，生長在高原，有很好的抗疲勞作用，益母草可佐葶藶子利水消腫，又可佐丹參活血化瘀，共為佐使之藥。 辨證論治是中醫(yī)的精髓，臨床中對(duì)于疾病的不同臨床表現(xiàn)藥方需要進(jìn)行相應(yīng)加減，如對(duì)于脾虛明顯的患者，常在上面的方子基礎(chǔ)上加白術(shù)、太子參、茯苓等健脾的中藥。 對(duì)于腎精虧虛偏陽虛明顯的患者常將上面的方子菟絲子、沙苑子改為仙茅、仙靈脾。 對(duì)于水腫明顯的患者，常加用桔梗、木通、澤瀉等宣肺利水的中藥。 以上內(nèi)容希望對(duì)大家有所幫助，切勿盲目試方，如有需求可以在評(píng)論區(qū)說說自身情況或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋找專業(yè)的中醫(yī)大夫辯證之后再做使用。#中醫(yī)來了##健康科普大賽##健康2022#  |
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