糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管病變，是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，25%2型糖尿病患者在診斷時就可發(fā)現(xiàn)早期背景型視網(wǎng)膜病變，以后以8%的速度遞增。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生是糖尿病微血管病變在眼底獨特環(huán)境中的表現(xiàn)，其發(fā)生和糖尿病病程及控制程度密切相關(guān)。

長期高血糖是發(fā)病的基礎(chǔ)。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜上出現(xiàn)微血管瘤、軟性或硬性滲出物、視網(wǎng)膜水腫、新生血管形成、出血、纖維組織增生和視網(wǎng)膜脫離等。其臨床表現(xiàn)輕重不一，進展速度也不一。

視力的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。早期可無癥狀，隨著病變的發(fā)展，表現(xiàn)為視力逐漸減退或閃光感。視力的突然喪失，往往意味著眼底出血的發(fā)生。

糖尿病多屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇，對糖尿病并發(fā)眼病失明，中醫(yī)學(xué)也早有記載，如《河間六書》：“夫消渴者，多變聾盲目疾?！碧悄虿∫暰W(wǎng)膜病變，多屬于中醫(yī)學(xué)“眼科血證”范疇。消渴病多表現(xiàn)為陰虛燥熱，并多歸于腎陰虧損。腎陰虧損，心火獨亢，必上擾清竅，目受五臟六腑之精，得血而視，陰虛燥熱，灼津傷目，所以發(fā)生本癥。對其治療多采用辨證施治，多以滋陰補腎、清熱潤燥之法。

【病案舉例】

患者，男，42歲，1991年7月16日就診入院。患者3年來多尿，煩渴多飲，半年前出現(xiàn)尿有甜味，未曾注意。近日因情志刺激，病癥加重，伴兩側(cè)胸脅疼痛。診見形體瘦，情緒易激動，舌質(zhì)紅，苔少薄黃，脈細弦略澀。眼底見靜脈血管彎曲粗糙，左眼鼻下枝有條狀及矢狀出血，右眼見新鮮出血。查空腹血糖12.0mmol/L尿糖（++++）中醫(yī)診斷消渴，系肝火上灼肺陰。西醫(yī)診斷：1型糖尿病。治予清肝火，養(yǎng)陰肺，方用一貫煎加減。生地黃15g，沙參30g，麥冬15g，當歸12g，枸杞子12g，川楝子12g，天花粉30g，玄參15g，蒼術(shù)10g，山藥30g，三七粉3g（沖），水煎服，日1劑。7月29日復(fù)查血糖降至7.4mmol/L，尿糖（+），多尿多飲不明顯，眼底出血已吸收，未見新鮮出血，惟感乏力，舌紅，苔薄黃，脈細弦。上方去三七粉，加黃芪15g，山萸肉10g，水煎服，日1劑。8月9日、19日、29日三次復(fù)查空腹血糖分別為5.3mmol/L、5.1 mmol、5.0mmol/L，測尿糖均陰性，痊愈出院。1個月后隨訪復(fù)查空腹血糖，尿搪（-）。