幾個月前，劉先生在家人的陪同下，來到中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院門診。他訴說一周前早晨起床后，突感右眼前一片紅，休息一周后還是不見好轉(zhuǎn)，如今左眼也看不見東西了。劉先生今年42歲，患糖尿病14年了，平時視力很好，沒有任何癥狀，但是血糖控制得不好。經(jīng)檢查，原來劉先生是由于糖尿病引發(fā)的雙眼底出血，右眼玻璃體積血，需要住院治療。

劉先生自訴，3年前他就曾經(jīng)出現(xiàn)過眼前黑影飄動的情況。由于黑影很快消失，視力似乎未受影響，他就一直沒有進(jìn)行治療，但經(jīng)常伴有便秘、乏力、下肢涼麻等癥狀，血糖也一直控制不好。醫(yī)生根據(jù)他的病情，制定了相應(yīng)的治療方案。首先服用中藥以涼血止血、通便溫陽；同時建議他輕度運動，減少用眼，半臥位；待出血穩(wěn)定后，加用活血化瘀之劑。經(jīng)治療半個月后，劉先生眼底出血開始逐漸吸收，在繼續(xù)用中藥的同時，也進(jìn)行了視網(wǎng)膜激光治療，視力逐漸恢復(fù)，便秘及乏力癥狀明顯好轉(zhuǎn)，下肢涼麻感也有所減輕，血糖控制也較平穩(wěn)。3個月后復(fù)查病情穩(wěn)定。

糖尿病已成為全世界日益嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題，患病率呈迅猛增長趨勢，已成為第3位威脅人類生命健康的重要慢性疾病。糖尿病主要損傷人體的各種血管和神經(jīng)，包括大血管和微血管。糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱DR）是糖尿病的微血管并發(fā)癥，發(fā)病率占糖尿病患者的30%~50%，并且隨著病程的延長發(fā)病率越來越高，其致盲率占糖尿病患者的8%~12%。血糖控制差、向心性肥胖、缺乏活動量、高血壓、高血脂、腎病、冠心病、吸煙等是糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)危險因素。發(fā)現(xiàn)糖尿病后要定期查眼底，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病程度必須依賴醫(yī)生的檢查，與視力下降程度沒有一致性。因為其眼底出血是廣泛性的，當(dāng)嚴(yán)重出血影響到視網(wǎng)膜中心，也就是影響到黃斑區(qū)的時候，患者才會感覺視力下降，此時病變已經(jīng)比較嚴(yán)重了，如不及時治療最終將導(dǎo)致嚴(yán)重的視力喪失。糖尿病視網(wǎng)膜病變是可防可控的眼病，并且中醫(yī)藥早期治療優(yōu)勢顯著，建議糖尿病患者要多了解相關(guān)知識，早期防控，避免失明風(fēng)險。

中醫(yī)早就認(rèn)識到本病為“消渴”日久所致的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，指出精血虧損、目睛失養(yǎng)是發(fā)病主要原因。糖尿病視網(wǎng)膜病變根據(jù)其原發(fā)病，歸屬于中醫(yī)學(xué)“消渴目病”中的“消渴內(nèi)障”范疇。筆者在長期臨床觀察和研究的基礎(chǔ)上認(rèn)識到，本病的基本病機(jī)主要是氣陰兩虛，又因其常導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管出血，離經(jīng)之血便是瘀，因此血瘀也是其基本病機(jī)之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療以益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀為主。初期以治標(biāo)為主，重在活血祛瘀，涼血止血。中期結(jié)合全身癥狀辨證施治。后期宜固本，可加益氣、滋陰、溫陽之品。筆者提出全身辨證與眼局部微觀辨證相結(jié)合的辨證方法，取得了很好的臨床療效。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期中醫(yī)藥療效凸顯，但是對于中晚期嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，需要更多的方法如激光、注藥和手術(shù)等聯(lián)合治療，才能取得最好的效果。

由于2型糖尿病發(fā)病隱匿，其中有四分之一的患者是在眼底常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。因此一旦確診糖尿病，建議去眼科散瞳查眼底。對于沒有眼底病變的2型糖尿病患者，可每年進(jìn)行一次眼底檢查；1型糖尿病患者每3~5年進(jìn)行一次眼底檢查。

眼底有病變者，應(yīng)及時進(jìn)行藥物干預(yù)，尤其伴有乏力、睡眠不佳、便秘、手腳涼麻、夜尿頻繁等全身癥狀者，應(yīng)及早進(jìn)行中藥調(diào)理，只有全身癥狀穩(wěn)定，血糖才容易控制。早期眼底病變患者可每3~6個月復(fù)查一次，或者聽從醫(yī)生建議。平時如有眼部不適或者視力下降要及時檢查和處理。日常生活中要作息規(guī)律、調(diào)暢情志，保持心情舒暢，血糖控制平穩(wěn)，減少過度用眼，避免重體力勞動及較劇烈的體育運動。