患者楊先生今年39歲，某上市公司部門經(jīng)理，平時工作壓力比較大，性情也很急躁。

最近4天早晨起來總感覺頭暈，以為自己太累了沒有注意，恰逢公司安排體檢，測血壓時發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，醫(yī)生進(jìn)一步問詢后確診為“原發(fā)性高血壓2級”。

醫(yī)生為患者開具了厄貝沙坦、硝苯地平控釋片等降壓藥，叮囑患者要改變急躁的性格，有助于疾病恢復(fù)，同時囑咐患者在日常生活中注意監(jiān)測血壓并記錄。

楊先生不禁思考為什么確診了還要在家監(jiān)測血壓呢？量血壓有什么注意事項(xiàng)嗎，量左手還是右手呢？

一、什么是高血壓？

高血壓作為中老年人高發(fā)疾病，相信大家都不陌生，我們來簡要了解一下什么是高血壓。

首先我們要知道血壓是心臟收縮時心室泵血對動脈壁產(chǎn)生的壓力，有了血壓心臟才能射血至動脈，然后循環(huán)系統(tǒng)將其輸送到全身利用。沒有血壓，血液就不能進(jìn)行有效的全身流動，可以說血壓關(guān)系著我們的生命活動安全。

而高血壓則是一種動脈血壓升高的慢性病，一旦確診就需要長期服藥來控制。高血壓早期可能無癥狀或癥狀不明顯，多數(shù)患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)。有時患者也可能出現(xiàn)頭暈、疲勞、心悸等癥狀，而未控制好的高血壓嚴(yán)重的還會引起心、腦、腎等器官的損害和病變。所以日常監(jiān)測和控制血壓就顯得非常重要。

二、家庭監(jiān)測血壓的好處

家庭測量血壓一天能測量多次，更能反映一個人在日常生活中的具體血壓情況。對高血壓患者來說，家庭監(jiān)測血壓尤為重要，這取決于它有兩大好處。

首先能使其與“白大衣性高血壓”和“隱匿性高血壓”有效鑒別。

所謂“白大衣性高血壓”就是患者在醫(yī)院見到穿白大褂的醫(yī)生護(hù)士就感覺十分緊張并且難以緩解，受此緊張情緒的影響血壓水平升高達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)即收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg，而在院外緊張情緒消失血壓又恢復(fù)正常的情況，這種“白大衣性高血壓”不能算是真正意義上的高血壓。

在家庭監(jiān)測血壓就能有效規(guī)避白大衣帶給患者緊張感而影響血壓的情況。

而“隱匿性高血壓”即不易被發(fā)現(xiàn)的高血壓，醫(yī)院作隨機(jī)測量血壓時一般為正常水平，但24小時平均血壓又大于或等于140/90mmHg的情況就是隱匿性高血壓。所以家庭監(jiān)測血壓對于一天時間里的動態(tài)監(jiān)測比醫(yī)院的隨機(jī)監(jiān)測更能發(fā)現(xiàn)到隱匿性高血壓。

其次，家庭監(jiān)測血壓還能幫助我們預(yù)測疾病風(fēng)險和及時調(diào)整用藥方案。

“隱匿性高血壓”有著極大的心腦血管疾病的潛在危險，而有意識地監(jiān)測并提前進(jìn)行藥物控制的重要手段便是繼續(xù)家庭血壓監(jiān)測。

它可以幫助我們了解自身血壓水平，過高或不穩(wěn)定時能及時聯(lián)系醫(yī)生預(yù)防不良并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)生，另一方面我們也能根據(jù)血壓水平評估血壓控制的結(jié)果并及時調(diào)整患者的藥量。

出于疾病風(fēng)險預(yù)測和用藥調(diào)整的目的，醫(yī)生通常建議高血壓患者家庭監(jiān)測血壓，這就需要大家學(xué)習(xí)怎樣準(zhǔn)確有效地監(jiān)測血壓。

三、測量血壓選擇左手還是右手呢

那么怎樣測血壓最準(zhǔn)確呢？測左手還是右手呢？我們來具體分析一下。

通常高血壓患者第一次測血壓時會測兩只手臂的血壓，對比選擇高值的一側(cè)作為日后監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)。

而大多數(shù)正常人一般右手臂的血壓高于左手臂，這是由其血管生理解剖決定的。要知道我們測血壓時測的是手臂上的肱動脈血壓，而右手臂的肱動脈來自頭臂干分支，相比左手臂的左鎖骨下動脈分支，它是主動脈較大的一個分支。就像水龍頭的水開得越大壓力越高的原理一樣，所以右手臂血壓一般比左手臂高，但相差也僅10-20mmHg。

四、家庭監(jiān)測血壓的注意事項(xiàng)

在家要想血壓監(jiān)測準(zhǔn)確有效，我們要學(xué)會科學(xué)監(jiān)測血壓，除了選擇部位注意選擇右手臂外，還有以下兩點(diǎn)需要注意。

1、測量血壓的方法

首先我們要掌握測量血壓的正確方法。一般用電子血壓計(jì)測血壓時要使手臂穿過袖帶并綁緊，松緊度以放入一指或兩指為宜，注意過緊會使測得的血壓低于真實(shí)值；綁得過松則使其高于真實(shí)值。

血壓計(jì)的袖帶氣囊中部要放在上臂肱動脈的上方，并且邊緣要整理平整，不要卷邊使壓力過大導(dǎo)致測量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。同時還要注意袖帶的下緣一般放在肘窩橫截面上方2-3cm處，血壓計(jì)也要與心臟和肱動脈在同一水平線上。

注意測量血壓時我們應(yīng)該保持平靜，不要緊張，手掌自然放松向上，不可隨意移動身體，也不要說話，以免引起血壓波動幅度增大影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

認(rèn)識到這些，我們就掌握了測量血壓的基本方法。

2、掌握血壓“五定”

定位置：

“定位置”就是固定每天都在同一部位比如右上臂測量血壓。因?yàn)樯衔奈覀兲岬阶笥疑媳鄣难獕河兴顒e，只有同一位置的血壓才更具比較意義。

定時間：

首先我們來認(rèn)識一下測量血壓的頻率。建議一開始每天測量4次，可以在 7、11、14、19 點(diǎn)測量。如果不能保證每天都能測量 4 次，也可以一天測三次。

而隨著血壓控制趨向穩(wěn)定，就可以每天或隔天早晚測量血壓一次?？梢赃x擇在每天早晨起來后 1 小時和晚上睡覺前進(jìn)行測量，這時身心狀態(tài)都比較平靜穩(wěn)定，可以得到更準(zhǔn)確的血壓結(jié)果。

需要特別注意的是如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適時要立即測量血壓。

另外需要注意測量血壓的時機(jī)。測量血壓一般要在排空膀胱，靜坐十五分鐘后。測量血壓前半小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持情緒平穩(wěn)，這樣測得的數(shù)據(jù)更加接近機(jī)體平穩(wěn)循環(huán)情況下的血壓值。

同時測血壓前不要喝咖啡和濃茶?？Х茸鳛樘嵘裥涯X的日常飲品，咖啡含有咖啡因，能使人的心率加快、促進(jìn)心肌的收縮，從而一定程度會升高血壓。同樣濃茶中含有較多的茶堿和咖啡因，這些活性物質(zhì)能夠增加心輸出量從而使血壓升高。

此外，同一時間最好做好充分準(zhǔn)備，一次就把血壓測好。研究表明，首次測量的血壓一般高于第2次和第3次測量的血壓，這表明血壓測量存在警覺反應(yīng)。

總之，我們要盡量避免任何可能影響測量血壓真實(shí)值的因素。

定設(shè)備：

這要求每次測血壓都用同一臺設(shè)備，因?yàn)椴煌O(shè)備因?yàn)樯a(chǎn)、設(shè)施等因素還是存在微小的差別。

而購買設(shè)備上我們建議挑選正規(guī)品牌的上臂電子血壓計(jì)。市面上現(xiàn)存的血壓計(jì)有水銀柱式血壓計(jì)、腕式電子血壓計(jì)、上臂式電子血壓計(jì)。

水銀柱式血壓計(jì)的準(zhǔn)確度較高，但是一般只在醫(yī)院使用。因?yàn)樗鼘τ诓僮髡叩囊蟊容^高，對一般患者來說操作起來比較復(fù)雜，而且保存不當(dāng)導(dǎo)致水銀打碎也比較危險，所以不推薦居家使用。

而腕式血壓計(jì)的準(zhǔn)確度有待提高。因?yàn)樗鼘ξ⒀h(huán)的要求比較高，每個人的微循環(huán)水平不同，對于微循環(huán)較差、血液粘稠度較高的患者測量不夠準(zhǔn)確。

綜上，我們選擇保存安全便捷且測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的上臂式血壓計(jì)。

定體位：

測量血壓一般采取臥位或坐位，任意選擇一種體位持續(xù)監(jiān)測。但不管選擇哪種體位在測血壓時都要注意肢體舒展自然放松，尤其坐位測血壓時不要蹺二郎腿。其實(shí)一般情況下選擇座位測量更為方便。

需要說明的是臥位血壓一般比坐位血壓要高。這與臥位狀態(tài)下回心血量增高從而使心排量增加，血壓隨之增加有關(guān)。

定人：

雖然測量者的因素影響較小，但為了追求數(shù)據(jù)精準(zhǔn)我們也要注意每次固定同一個操作者測量。因?yàn)椴煌僮髡邷y量的手法和習(xí)慣有所不同。

掌握到以上這些注意事項(xiàng)，相信大家都能有效精準(zhǔn)監(jiān)測血壓。

五、高血壓預(yù)防

對于廣大的中老年人來說，高血壓的預(yù)防也至關(guān)重要。高血壓的風(fēng)險因素有吸煙、酗酒、肥胖、高鹽飲食、習(xí)慣久坐、易怒等，在生活中我們要注意避免這些危險因素。

在日常生活中養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。飲食上低鹽低脂飲食，要均衡膳食，注意多吃富含維生素C和鉀的蔬菜水果，它們有利于對抗高血壓。同時注意控制體重，可以多做有氧運(yùn)動如跑步、爬山來加強(qiáng)鍛煉。還有注意不要酗酒、注意戒煙和避免吸二手煙等。

結(jié)語：

家庭血壓監(jiān)測對于血壓水平動態(tài)觀察、根據(jù)血壓調(diào)節(jié)藥量、預(yù)估心腦血管疾病風(fēng)險都有重要意義。高血壓患者應(yīng)該注意掌握準(zhǔn)確監(jiān)測血壓的要點(diǎn)以達(dá)到有效監(jiān)測血壓的目的。

同時我們也要認(rèn)識預(yù)防高血壓與控制高血壓的重要性。養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況及時就醫(yī)。正如本案例的楊先生通過體檢才能如此及時的發(fā)現(xiàn)疾病。

比起疾病治療更重要的是自我預(yù)防疾病，我們在日常生活中要保持良好的心態(tài)，合理釋放壓力。楊先生患病因素中就有性情急躁和工作壓力大又沒有合理排解，我們要引以為戒。另外我們要規(guī)律飲食，不吸煙酗酒，積極運(yùn)動鍛煉，美好生活每一天。

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