帶你3分鐘速讀：《2020中國動態(tài)血壓監(jiān)測指南》

bmtz 2021-03-17

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動態(tài)血壓監(jiān)測已成為識別診斷高血壓、評估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和降壓療效、指導(dǎo)個(gè)體化降壓治療不可或缺的檢測手段?！?020中國動態(tài)血壓監(jiān)測指南》對2015年發(fā)表的《動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應(yīng)用中國專家共識》進(jìn)行了更新，詳細(xì)介紹了動態(tài)血壓計(jì)的選擇與監(jiān)測方法、動態(tài)血壓監(jiān)測的結(jié)果判定與臨床應(yīng)用、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)證、特殊人群動態(tài)血壓監(jiān)測、社區(qū)動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)用及動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應(yīng)用展望。下面帶您花3分鐘時(shí)間，速覽一下指南精華內(nèi)容。

一、動態(tài)血壓監(jiān)測的價(jià)值

指南中多處提到動態(tài)血壓監(jiān)測的價(jià)值與意義，主要體現(xiàn)在：

1、動態(tài)血壓監(jiān)測可以評估一個(gè)人日常生活狀態(tài)下的血壓，包括清晨、睡眠過程中的血壓。

2、與家庭血壓監(jiān)測相比，動態(tài)血壓對于隱蔽性高血壓、白大衣性高血壓的診斷敏感性更高。我國多中心動態(tài)血壓監(jiān)測與家庭血壓監(jiān)測登記研究顯示：相較于24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，家庭血壓監(jiān)測會高估白大衣性高血壓的患病率，低估隱蔽性高血壓和持續(xù)性高血壓的患病率。

3、相較于診室血壓（單次血壓），動態(tài)血壓能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測心腦血管事件和死亡。

4、動態(tài)血壓監(jiān)測還可以評估不同環(huán)境、體位及情緒狀態(tài)下血壓的變化趨勢與短時(shí)變異情況。

綜上所述，動態(tài)血壓監(jiān)測已成為診斷高血壓、評估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和降壓療效、指導(dǎo)個(gè)體化降壓治療不可或缺的檢測手段。

二、動態(tài)血壓的監(jiān)測方法

1. 選擇袖帶：測量上臂圍，遵循“袖帶氣囊長度覆蓋至少80%上臂周徑，寬度為長度的40%”的原則進(jìn)行選擇。

上臂臂圍較大（≥32 cm）者，應(yīng)選擇大袖帶；

上臂臂圍較?。ǎ?4 cm）者，則選擇小袖帶。

2.選擇手臂：根據(jù)雙上臂血壓進(jìn)行選擇，測量血壓時(shí)手臂需保持靜止。

雙側(cè)上臂診室血壓相差≥10 mmHg，應(yīng)選擇血壓較高一側(cè)上臂進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測；

如果左右側(cè)上臂診室血壓相差＜10 mmHg時(shí)，建議選擇非優(yōu)勢臂進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，以減少手臂活動對血壓監(jiān)測結(jié)果的影響。

3.監(jiān)測注意：

佩戴動態(tài)血壓計(jì)后，先手動測量2次血壓，確認(rèn)工作正常并可以輔助判斷白大衣高血壓；

卸下時(shí)也建議手動測量2次，確認(rèn)儀器正常工作。

三、動態(tài)血壓的應(yīng)用

1. 適應(yīng)證與禁忌癥

動態(tài)血壓監(jiān)測無絕對禁忌癥，但部分特殊人群需要注意結(jié)果評估，如房顫患者心律絕對不齊，單次測量應(yīng)注意誤差，建議多次測量提高準(zhǔn)確率。對于夜間失眠、多尿等患者，需要考慮對夜間血壓的波動影響。

2. 高血壓的診斷

需要注意的是：動態(tài)血壓診斷高血壓的數(shù)值與普通血壓計(jì)存在差別，詳情如下：

診斷標(biāo)準(zhǔn)（三者存在一個(gè)即可診斷為高血壓）：

1）24 h平均收縮壓/舒張壓≥130/80 mmHg

2）白天血壓≥135/85mmHg

3）夜間血壓≥120/70 mmHg

3.特殊人群的動態(tài)血壓特征

指南中對難治型高血壓、糖尿病、帕金森病、妊娠女性等特殊人群的動態(tài)血壓特征進(jìn)行了描述，進(jìn)一步凸顯了動態(tài)血壓的臨床價(jià)值。

四、網(wǎng)絡(luò)化動態(tài)血壓計(jì)

為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能

通過推廣應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化的動態(tài)血壓遠(yuǎn)程分析報(bào)告平臺與醫(yī)聯(lián)體模式解決基層專業(yè)技術(shù)人力不足的瓶頸。社區(qū)醫(yī)生可以登錄建立在互聯(lián)網(wǎng)、無線通訊及云計(jì)算基礎(chǔ)上的遠(yuǎn)程分析報(bào)告平臺，根據(jù)系統(tǒng)提示規(guī)范地設(shè)置動態(tài)監(jiān)測方案。

在動態(tài)血壓監(jiān)測完成后，社區(qū)醫(yī)療技術(shù)人員可將測量數(shù)據(jù)上傳至平臺，由平臺專業(yè)軟件進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的分析，獲取動態(tài)血壓報(bào)告。

動態(tài)血壓數(shù)據(jù)也可同時(shí)傳輸給高血壓?？漆t(yī)生進(jìn)行評估、分析與判斷后反饋至社區(qū)。通過縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作，有助于患者獲得同質(zhì)化的動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療流程，提高患者的依從性。

科學(xué)測量血壓

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來自： bmtz > 《慢病防治》

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