高血壓是誘發(fā)心臟病和卒中的重要危險(xiǎn)因素,而準(zhǔn)確測(cè)量血壓對(duì)于診斷和管理高血壓至關(guān)重要!作為患者,你會(huì)測(cè)血壓?jiǎn)??作為醫(yī)務(wù)工作者,該如何更好地指導(dǎo)患者測(cè)量血壓? 近日,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)發(fā)布新版血壓測(cè)量的科學(xué)聲明點(diǎn)擊下載聲明全文,新版聲明最大的亮點(diǎn)是:力推使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)。聲明認(rèn)為,使用電子壓力傳感器可以減少人為錯(cuò)誤,且比水銀血壓計(jì)更環(huán)保。 新版聲明是繼2005版相關(guān)科學(xué)聲明后的首次更新,梳理總結(jié)了目前已知的血壓測(cè)量方法,并體現(xiàn)出了對(duì)2017版AHA/ACC(美國(guó)心臟病學(xué)會(huì))聯(lián)合發(fā)布的高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估和管理指南(以下簡(jiǎn)稱2017版美國(guó)高血壓指南)的支持。 1電子血壓計(jì)準(zhǔn)確、靠譜,更環(huán)保 袖帶、聽(tīng)診器、水銀血壓計(jì)可謂是診室的“鐵三角”組合,出鏡率極高,長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)一直被認(rèn)為是測(cè)量血壓的“黃金組合”。但基于其環(huán)保問(wèn)題,AHA新版聲明不建議再使用水銀血壓計(jì)。 “電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性已通過(guò)驗(yàn)證,可準(zhǔn)確測(cè)量血壓,同時(shí)可以減少與聽(tīng)診方法相關(guān)的人為誤差。電子血壓計(jì)通過(guò)一個(gè)按鈕,即可獲得多個(gè)測(cè)量值,智能計(jì)算平均值,可以更好地監(jiān)測(cè)患者的血壓水平”,新版科學(xué)聲明寫(xiě)作小組主席保羅·蒙特納(Paul Muntner)博士對(duì)電子血壓計(jì)充滿信心。 2血壓到底高不高,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)“說(shuō)話” 聲明還總結(jié)了目前關(guān)于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的知識(shí),強(qiáng)調(diào)了診室外血壓測(cè)量的重要性。 聲明認(rèn)為,白大衣高血壓可能不會(huì)增加患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn),使用降壓藥患者獲益可能也不大,但隱蔽性高血壓患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。2017版美國(guó)高血壓指南也建議,在臨床實(shí)踐中應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),以篩查白大衣高血壓和隱匿性高血壓。
隱蔽性高血壓又稱“逆白大衣高血壓”或被掩蓋的高血壓,是指診室內(nèi)測(cè)量的血壓正常,而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)平均血壓水平升高。 3測(cè)量血壓的正確方式 量左手還是量右手? 初次測(cè)量,應(yīng)兩邊都量;重復(fù)測(cè)量時(shí),要間隔1~2分鐘。 躺著還是坐著,正確姿勢(shì)應(yīng)該是怎樣的?
仰臥時(shí),手臂低于心臟,測(cè)量的收縮壓要比坐著時(shí)量取的高3~10 mmHg,舒張壓也要高1~5 mmHg,因此仰臥位測(cè)量時(shí)手臂下需要適當(dāng)墊高。 坐位時(shí),如果后背沒(méi)有靠背,收縮壓和舒張壓會(huì)分別增加5~15 mmHg和6 mmHg。 上臂低于右心房水平,手臂下垂時(shí),測(cè)出的血壓會(huì)升高。 測(cè)量時(shí)蹺二郎腿,會(huì)使收縮壓升高5~8 mmHg,舒張壓增加3~5 mmHg。 測(cè)血壓時(shí),過(guò)緊的衣物會(huì)壓迫動(dòng)脈,導(dǎo)致血壓值不準(zhǔn)確。 總結(jié)一下血壓測(cè)量的正確打開(kāi)方式:測(cè)量血壓前30分鐘勿運(yùn)動(dòng)、喝咖啡和吸煙,測(cè)量時(shí)應(yīng)著寬松的衣物,身體要坐直,手臂自然放在桌面上,肘部與心臟保持在同一水平位置,雙腳平放,不要說(shuō)話。 |
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