小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

詳解《傷寒論》梔子湯類方證

 錢要向我飛 2022-03-10

| 導(dǎo)讀:《傷寒論》中梔子豉湯類方共有7方,以梔子豉湯基礎(chǔ)方,包括梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、梔子厚樸湯、枳實(shí)梔子豉湯、梔子干姜湯和梔子柏皮湯。本期為大家分享?xiàng)d子豉湯類方的條文解讀、證治異同。(編輯:木易火耳)

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)

梔子豉湯

【組成】梔子(擘)十四個(gè),香豉(綿裹)四合。
【用法】上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分溫二服。
【方解】二物均屬苦寒除熱藥,并均有解煩之特能,合以為方,故治煩熱不得眠或心中懊憹者。



《傷寒論》第76條:發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生姜豉湯主之。


圖片
注解:心中懊憹,謂心中煩悶不可名狀,實(shí)即心煩劇烈之意。經(jīng)過汗、吐、下治療后,實(shí)邪雖去,但遺熱未除,故沖頭腦,因使虛煩不得眠,證之劇者,則更輾轉(zhuǎn)反側(cè),而心中懊憹,宜以梔子豉湯主之。若上證而其人有虛怯少氣之自覺證者,則宜梔子甘草豉湯主之。若上證而加嘔者,則宜梔子生姜豉湯主之。

按:此所謂虛煩,是對實(shí)煩而言,不要以為本方能治虛證。本條所述,即炎證或充血,而腦受刺激之劇烈證候。



《傷寒論〉第77條:發(fā)汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。


圖片
注解:胸中窒,即指胸部正中有窒塞感,實(shí)即食道狹窄之自覺證。發(fā)汗或下之,其人仍煩熱,并胸中有窒塞感者,梔子豉湯主之。

按:此證多有,但不定見于發(fā)汗或下之后,即煩熱亦不甚明顯,患者主訴胸中窒塞而煩悶者即是,此與咽中如有炙臠之半夏厚樸湯證,常由于患者主述不清,而易混淆,故問證必須精細(xì)。昔時(shí)鄰居老工人尹某,一日來告,謂經(jīng)過透視,食道有憩室,請求治療。因笑答曰,憩室我無治法,請告所苦。據(jù)述只覺食道阻塞,心煩不寧,因與梔子豉湯,三服后,證大減,但食時(shí)當(dāng)覺不適,續(xù)服二十余劑,證全消失,后再透視已無憩室形象。此案較奇,故附此以供參考。



《傷寒論》第78條:傷寒無六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。


圖片
注解:傷寒五六日,常為病傳少陽,而現(xiàn)柴胡湯證的時(shí)期。病不在里,故雖大下之后,而身熱不去,心中結(jié)痛,即胃上口處有結(jié)滯疼痛者,此亦由于誤下,邪熱內(nèi)陷,因使該體部發(fā)炎,宜梔子豉湯主之。



《傷寒論〉第81條:凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。


圖片
注解:梔子消炎除熱,而不宜于虛寒證,病人久有大便溏,乃中虛多寒,故不可與梔子劑。



《傷寒論〉第221條:陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒,反譫語。若加燒針,必怵惕煩躁,不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。


圖片
注解:脈浮而緊為太陽傷寒脈,咽燥口苦為少陽證,發(fā)熱汗出、不惡寒、反 惡熱、身重為陽明證,此亦三陽并病之屬,乃白虎湯證。若誤發(fā)其汗,則津液越出,而致胃中燥、大便硬,心憒憒而譫語,言外當(dāng)與大承氣湯。若誤用燒針,則必致怵惕煩躁不得眠,即所謂太陽傷寒者,加溫針必驚者是也。暗示可辨證與桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯或桂枝甘草龍骨牡蠣湯治之。若誤下之,則胃中空虛,客熱邪氣必乘虛而動膈,若心中懊,舌上白苔者,此為虛煩,宜梔子豉湯主之。



《傷寒論〉第228條:陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。


圖片
注解:陽明病,表證未罷而即下之,必使邪熱內(nèi)陷,若其外有熱,手足溫,則熱未結(jié)實(shí)于里,故不結(jié)胸。熱自內(nèi)以上迫,故心中懊憹,饑不能食,而但頭汗出,宜梔子豉湯主之。

按:心中懊憹,但頭汗出,為大陷胸湯和梔子豉湯的共有證。但結(jié)胸則熱結(jié)于里,而外無大熱,梔子豉湯證則外有熱,手足溫,此二方證不同之鑒別點(diǎn)。



《傷寒論〉第375條:下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。


圖片
注解:下利時(shí)煩,利止則煩已解,但未久復(fù)煩,按其心下濡軟無實(shí),知為虛煩,因以梔子豉湯主之。

按:至此乃出示梔子豉湯之腹證,由于胃中空虛,故按之濡,以是可知本方所主虛煩之意義。

【解讀】方解中指出,梔子、豉二物均屬苦寒除熱藥,多處條文論述其適應(yīng)證為陽明里熱未實(shí)者,第375條又論述該方腹證,故該方證不屬半表半里,而為陽明里熱證。

梔子甘草豉湯

【組成】梔子(擘)十四個(gè),香豉(綿裹)四合,甘草(炙)二兩。
【用法】上三味,以水四升,先煮梔子、甘草,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分溫二服,溫進(jìn)一服。得吐者,止后服。

方解:此于梔子豉湯加安中益氣之甘草,故治梔子豉湯證而虛怯少氣者。

【解讀】本方證屬陽明太陰合病證。

梔子生姜豉湯

【組成】梔子(擘)十四個(gè),香豉(綿裹)四合,生姜五兩。
【用法】上三味,以水四升,先煮梔子、生姜,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分溫二服。

方解:此于梔子豉湯加止嘔逆之生姜,故治梔子豉湯證而嘔逆者。

【解讀】本方證屬陽明太陰合病證。

枳實(shí)梔子豉湯

【組成】枳實(shí)(炙)三枚,梔子(擘)十四個(gè),香豉(綿裹)一升。
【用法】上三味,以清漿水七升,空煮取四盛,內(nèi)枳實(shí)、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗。

方解:此于梔子豉湯加消脹之枳實(shí),故治梔子豉湯證而心下脹滿者。



《傷寒論〉第393條:大病差后,勞復(fù)者,枳實(shí)梔子湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子大五六枚,服之愈。


圖片

注解:大病差后,即指傷寒病愈以后;勞復(fù),謂不善攝生因使病復(fù),但本條所指是由飲食無節(jié)所致,外無寒熱,而只心中懊憹,心下脹滿者,當(dāng)可以本方主之。若有宿食,大便不通者,更宜加大黃,服之即愈。

按:若有宿食以下一段,原是方后語,本條為文,過于簡略,有此一段,乃可理解為食復(fù)所致病,故并為一條解之。

【解讀】本方證屬陽明里證。

梔子厚樸湯

【組成】梔子(擘)十四個(gè),厚樸(炙,去皮)四兩,枳實(shí)(水浸,炙令黃)四枚。
【用法】上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。
 
方解:梔子解煩熱,厚樸、枳實(shí)消脹滿,故治心煩熱而腹脹滿者。



《傷寒論〉第79條:傷寒下后,心煩熱,腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。


圖片
注解:太陽傷寒證,本宜汗而不宜下,今以誤下后,則邪熱內(nèi)陷,因故心煩 熱,腹脹滿,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。

按:此腹?jié)M即屬虛滿,但與太陽病之腹?jié)M有寒熱之別,由于心煩熱和腹脹 滿,故使其人臥起不安,此證亦多有,宜注意。

【解讀】本方證屬陽明里證。

梔子柏皮湯

【組成】肥梔子(擘)十五個(gè),甘草(炙)一兩,黃柏三兩。
【用法】上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

方解:梔子、黃柏解熱止煩,并均有祛黃特能,甘草緩急迫,故治黃疸證,煩熱而急迫者。



《傷寒論〉第261條:傷寒,身黃發(fā)熱,梔子柏皮湯主之。


圖片
注解:形似太陽傷寒,發(fā)熱而身黃者,梔子柏皮湯主之

按:黃疸病發(fā)煩熱而不可下者,宜本方。

【解讀】本方證屬陽明太陰合病證。

梔子干姜湯

【組成】梔子(擘)十四個(gè),干姜二兩。
【用法】上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。

方解:梔子豉湯不用豆豉,而伍以溫中之干姜,故治梔子豉湯證,煩熱較 輕,而有嘔逆或下利者。



《傷寒論〉第80條:傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。


圖片
注解:太陽傷寒,醫(yī)誤以丸藥大下之,徒傷中氣,而身熱不去,并其人微煩者,則宜梔子干姜湯主之。

【解讀】以上七方,皆為苦寒清里實(shí)熱為主,其適應(yīng)證當(dāng)屬里實(shí)熱。但梔子甘草豉湯方證、梔子生姜豉湯方證、梔子柏皮湯方證、梔子干姜湯方證四方證合用甘草、生姜、干姜溫中建胃,屬寒熱并用,其適應(yīng)證為上熱下寒者,與半表半里證近似,但為里證的上熱下寒,故四方證當(dāng)屬陽明太陰合病證。

    本站是提供個(gè)人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多