今年兩會(huì)，多位代表委員建議將部分腫瘤篩查納入醫(yī)保。我國(guó)每年新增患癌人數(shù)高達(dá) 350萬(wàn)。早篩早診可以提高癌癥的臨床治愈率，如直腸癌五年生存率可達(dá)90%以上；早期乳腺癌甚至可以達(dá)到100%。不同癌癥該如何及早篩查和預(yù)防？哪些人群更應(yīng)注意？對(duì)此，記者整理了這份腫瘤早篩指南，趕快收藏吧。結(jié)直腸癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群在50歲-75歲進(jìn)行結(jié)直腸癌早篩篩查，任何年齡，如有結(jié)直腸腫瘤報(bào)警癥狀（便血、黏液血便、排便習(xí)慣改變、不明原因貧血、體重下降等），建議就診；推薦每年1次便潛血檢查，或每1-3年1次糞便多靶點(diǎn)FIT-DNA聯(lián)合檢測(cè)，如果結(jié)果陽(yáng)性，進(jìn)一步結(jié)直腸鏡檢查；每5-10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于高危風(fēng)險(xiǎn)人群建議首次篩查就進(jìn)行結(jié)直腸鏡檢查，必要時(shí)可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和（或）遺傳學(xué)檢查。高危人群：一級(jí)親屬或二級(jí)親屬里有已經(jīng)確診結(jié)直腸癌腫瘤或發(fā)生過(guò)腸息肉；患有家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征、腸道炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。肺癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群35歲以上最好每年做篩查，至少40歲開(kāi)始每年做篩查。目前，我國(guó)篩查肺癌的推薦手段是低劑量螺旋CT。高危人群應(yīng)該每年進(jìn)行一次低劑量螺旋 CT 篩查。高危人群：50歲-74歲的人如果具備以下條件之一，則屬于肺癌高危人群。吸煙達(dá)到30包年（例如一天抽1包煙，吸煙30年或者一天抽2包煙，吸煙15年，即為30包年）；被動(dòng)吸煙超過(guò)20年（即辦公室或家人吸煙，一起工作和生活的就是被動(dòng)吸煙人群）；有慢性阻塞性肺疾病病史；一級(jí)親屬里有肺癌病史；特殊職業(yè)暴露史。乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群45歲-70周歲應(yīng)進(jìn)行乳腺篩查，每1-2年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查。高危人群宜從40歲開(kāi)始進(jìn)行乳腺篩查，每年應(yīng)進(jìn)行一次乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影檢查；對(duì)于檢測(cè)為BKCAI/2突變攜帶者，宜使用乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影進(jìn)行檢查后，加用乳腺核磁檢查。乳腺癌高危人群：有乳腺癌家族史；初次來(lái)月經(jīng)較早或閉經(jīng)較晚（初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲）的女性；既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；既往進(jìn)行過(guò)胸部放療的患者；使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療不少于半年；僅使用“雌激素”的激素替代治療不少于半年；45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)（或乳房密度）類型為不均勻致密性或致密性。無(wú)哺乳史或哺乳時(shí)間短于4個(gè)月；無(wú)活產(chǎn)史（含從未生育、流產(chǎn)、死胎）或初次活產(chǎn)年齡不小于30歲；流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）不少于2次。胃癌一些國(guó)家都將50歲作為開(kāi)始篩查的年齡，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有明確的篩查年齡標(biāo)準(zhǔn)。如果是明確有遺傳家族史的人，建議在最早患病親屬的患病年齡之前就開(kāi)始做篩查。有飽脹不適、消化不良、上腹痛等癥狀應(yīng)及早進(jìn)行胃鏡檢查排除胃癌。40歲以上且有高危因素的人群，可通過(guò)胃鏡檢查進(jìn)行初次篩查，如果檢查結(jié)果為陰性且無(wú)遺傳史，可每5-10年進(jìn)行一次篩查；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變的患者，應(yīng)積極給予治療，并應(yīng)在一年內(nèi)再次進(jìn)行胃鏡檢查治療效果，連續(xù)兩次檢查后發(fā)現(xiàn)癌前病變消失時(shí)，才可進(jìn)入常規(guī)篩查階段。常規(guī)篩查包括血清胃蛋白酶原、促胃液素一17檢測(cè)、幽門螺桿菌檢查。高危人群：在胃癌高發(fā)地區(qū)、幽門螺桿菌感染、有胃潰瘍病史、有胃癌家族史等。肝癌肝癌高危人群至少每隔6個(gè)月進(jìn)行一次血清甲胎蛋白（AFP）檢查、肝臟B超檢查。成年肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)最高，應(yīng)縮短檢查間隔。肝炎患者推薦每三個(gè)月查一次病毒載量，做一個(gè)B超，查一個(gè)肝功能。高危人群：乙型或丙型肝炎病毒感染者；長(zhǎng)期酗酒；非酒精性脂肪肝；肝癌家族史；各種原因引起的肝硬化；遺傳性代謝疾病患者；藥物性肝損害患者。宮頸癌25歲-65歲女性都應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。當(dāng)前HPV聯(lián)合TCT（液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）檢測(cè)是宮頸癌篩查最主要的方法。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，25歲以后做婦科檢查可同時(shí)做HPV和TCT檢查，如果經(jīng)濟(jì)條件一般，也應(yīng)至少每隔三年做一次HPV，檢出陽(yáng)性后再查TCT，若TCT未發(fā)現(xiàn)癌前病變，可以等半年再查一次高危型HPV。如果TCT和HPV都正常，可每隔5年檢查一次，直到70歲。高危人群：初次性生活年齡小于18歲、多個(gè)性伴侶、多產(chǎn)、患有性傳播疾病、吸煙等。食管癌內(nèi)鏡檢查是食管癌早篩的重要手段。高危人群：40歲以上，有抽煙、飲酒習(xí)慣，吃飯喜燙、喜快的人群，每2年做一次檢查；高發(fā)區(qū)、高危人群的檢查頻率應(yīng)更為頻繁。前列腺癌前列腺癌篩查共有三種方法，第一種是直腸指檢，通過(guò)觸摸發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)；第二種是經(jīng)直腸B超檢查，能發(fā)現(xiàn)比較早的結(jié)節(jié)；第三種是前列腺特異性抗原篩查（PSA篩查），僅需抽取其血液，即可得到檢測(cè)結(jié)果。一般男性50歲以后前列腺癌高發(fā)，應(yīng)一年做一次PSA篩查；有前列腺癌家族遺傳史的，則應(yīng)從45歲起每年堅(jiān)持做PSA篩查。除高危人群定期進(jìn)行PSA篩查外，日常生活中，中老年男性還要留心“排尿困難、尿痛、血尿、骨痛”等癥狀。高危人群：年齡50歲以上；長(zhǎng)期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。甲狀腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群在30歲以前，可每2-3年做一次頸部超聲檢查。高危人群或30歲以上人群，建議每年做一次頸部超聲檢查；女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。高危人群：童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；頭頸部進(jìn)行過(guò)放療；有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 2 型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等)；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；降鈣素高于正常范圍；RET基因突變。