理中湯隨藥量改變功效多向
門生李延玉君，調(diào)理脾胃喜投溫補(bǔ)，建樹頗多。曾對老朽說，凡胸內(nèi)有寒，胃陽不振，常唾涎沫，與痰飲相似，給予《傷寒論》理中湯，收效較佳。以之施治胃炎、胃潰瘍，食欲低下，頻吐唾液，感覺頭眩，消化不良，皆可應(yīng)用。老朽經(jīng)驗，本方四味組成，尚要依據(jù)病情考慮損益，如中氣匱乏的以人參為主，每劑開9-20g；脾虛失于運(yùn)化，白術(shù)為主，15-30g；溫里驅(qū)寒干姜為主，15-20g；甘草適量，3-9g，重點(diǎn)放在中焦。這樣不僅針對性強(qiáng)，功效明顯，且能縮短療程，迅速得到治愈?！督鸸疖庒t(yī)案》謂理中湯加川芎15g、當(dāng)歸30g、肉桂5g，從脾主四肢研究，還可促進(jìn)末梢血液循環(huán)，改善供血不足，兼醫(yī)手足發(fā)冷，甚至冰涼。 小郎中按：理中湯在《傷寒論》中的經(jīng)典方證原文有：霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。
理中湯在《金匱要略》中名字改為人參湯，其方證原文是：胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
在以上方證條文中，寒多，喜唾（常唾涎沫），心中痞，胸滿上逆，為其主癥。張老在此文中指出凡胸內(nèi)有寒，胃陽不振，常唾涎沫，與痰飲相似，給予《傷寒論》理中湯，收效較佳。以之施治胃炎、胃潰瘍，食欲低下，頻吐唾液，感覺頭眩，消化不良，皆可應(yīng)用。且要根據(jù)病患實(shí)際情況，調(diào)整方中藥物用量，原方中四味藥物是等量應(yīng)用。如按照張仲景的命名原則，則應(yīng)該是四首新方。 綜合人參、白術(shù)、干姜在歷代本草中的論述，可以看出張老的具體用意。 1.中氣匱乏以人參為主。
《神農(nóng)本草經(jīng)》："主補(bǔ)五臟，安精神，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。" 《名醫(yī)別錄》："療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸肋逆滿，霍亂吐逆，調(diào)中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘。" 2.脾虛失于運(yùn)化，白術(shù)為主
《神農(nóng)本草經(jīng)》："主風(fēng)寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱消食。" 《名醫(yī)別錄》："主大風(fēng)在身面，風(fēng)眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風(fēng)水結(jié)腫，除心下急滿，及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷嗜食。" 《醫(yī)學(xué)啟源》："除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強(qiáng)脾胃，進(jìn)飲食，和胃，生津液，主肌熱，四肢困倦，目不欲開，怠惰嗜臥，不思飲食，止渴，安胎。" 3.溫里驅(qū)寒干姜為主 《神農(nóng)本草經(jīng)》："主胸滿咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸潞下痢。生者尤良。" 《名醫(yī)別錄》："治寒冷腹痛，中惡、霍亂、脹滿，風(fēng)邪諸毒，皮膚間結(jié)氣，止唾血。" 《藥征》主治結(jié)滯水毒也。旁治嘔吐嗽、下利厥冷、煩躁腹痛、胸痛腰痛。
張老在文后還引用了《金桂軒醫(yī)案》中理中湯的加味方。謂理中湯加川芎15g、當(dāng)歸30g、肉桂5g，可促進(jìn)末梢血液循環(huán)，改善供血不足，兼醫(yī)手足發(fā)冷，甚至冰涼。這譬如一臺汽車，發(fā)動機(jī)里面的油料充足了（理中湯），然后在疏通一下油路（當(dāng)歸、川芎、肉桂），由此這臺汽車就可源源不斷的向外輸出能量，保證汽車正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
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