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?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】

時間：2023年6月04日

進(jìn)度：406/1000

分享者：青檸檬

分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》

作者：馮世綸　解讀 胡希恕

分享章節(jié)：附篇一　辨霍亂病脈證并治（起382條迄391條）

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【重點摘抄】

??一、386.霍亂，頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

胡希恕注：嘔吐、下利的霍亂病，亦形似傷寒而有頭痛、發(fā)熱、身疼痛等表證，若熱多而渴欲飲水者，乃外邪里水為患，宜五苓散兩解其表里；若寒多而不渴者，此為臟寒，雖有表證，亦急當(dāng)救里，宜以理中丸主之。

胡希恕按：吐利而渴者，只是水氣在里為患，故以五苓散兩解表里；吐利不渴者，屬太陰，以其臟虛寒，當(dāng)先救里，故以理中丸溫中以補(bǔ)虛，此霍亂的正證正治，但用丸不如用湯有捷效。

二、【理中丸方】

人參、干姜、甘草（炙）、白術(shù)各三兩。

上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

胡希恕方解：甘草、干姜溫中緩急以止嘔，人參、白術(shù)健胃利水而治利，故此治胃虛寒有飲、心下痞硬、嘔吐下利而急迫者。

馮世綸解讀：理中丸方證屬太陰病證。

【我的思考】

 ??一、先直譯（必要時意譯）：

386.患霍亂病，同時還出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、身體疼痛，如果是熱多想要喝水的，用五苓散主治；寒多不想喝水的，用理中丸主治。

讓我們結(jié)合胡老先生的角度去理解這個條文。

386.嘔吐、腹瀉的霍亂病，也形似傷寒而有頭痛、發(fā)熱、身體疼痛等表證，如果熱多想要喝水的，這是外邪里水為患，適宜用五苓散兩解其表里；如果寒多而沒有口渴的，這是臟寒，雖然有表證，也應(yīng)當(dāng)急救其里，適宜用理中丸主治。

嘔吐、腹瀉而且口渴的，只是水氣在里為患，所以用五苓散兩解表里；嘔吐、腹瀉沒有口渴的，病屬太陰，因為其臟虛寒，應(yīng)當(dāng)救里，所以用理中丸溫中補(bǔ)虛，這是霍亂的正證正治，丸者緩也，湯者蕩也，用藥丸跟不上湯藥有捷效。

二、給出馮世綸先生的推薦處方：

人參10克，干姜10克，炙甘草10克，白術(shù)10克。

煎煮方法：上四味，以涼水600毫升浸泡1小時，煎取100毫升溫服。續(xù)水再煎一次溫服。

讓我們結(jié)合胡老、馮老先生的角度去理解本湯方。

理中湯之前說過了，就是：人參、甘草、干姜、白術(shù)。甘草、干姜溫中緩急用來止嘔，人參、白術(shù)健胃利水而治利，所以本湯方可以治療胃虛寒有水飲、心下痞滿堅硬、嘔吐下利而急迫的患者。是由于胃虛有寒，這個方藥它叫理中。霍亂還是由胃而來的。

理中丸方證屬于太陰病證。