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1、防風(fēng)得羌活則治諸風(fēng)，蒼術(shù)得羌活則止諸痛。 2、柴胡得黃芩則寒，附子得干姜?jiǎng)t熱。 3、羌活得川芎則止頭痛，川芎得天麻則止頭眩。 4、干姜得天花粉則治消渴。 5、香薷得白扁豆則消暑。 6、黃芩得連翹則解毒。 7、桑白皮得蘇子則止喘，杏仁得五味子則止嗽。 8、丁香得柿蒂、干姜?jiǎng)t止呃，干姜得半夏則止嘔。 9、半夏得姜汁則回痰，貝母得瓜蔞則開結(jié)痰。 10、桔梗得升麻則開提血?dú)狻?/p> 11、枳實(shí)得黃連則能消心下痞，枳殼得桔梗則能使胸中寬。 12、知母、黃柏得山梔子則降火，豆鼓得山梔則懊濃。 13、白術(shù)得黃芩則安胎。 14、陳皮得白術(shù)則補(bǔ)脾。 15、人參得五味、麥冬則生腎水。 16、附得蒼術(shù)則開郁結(jié)。 17、草果得山楂則消肉食，神曲得麥芽則能消食。 18、烏梅得干葛則消酒。 19、砂仁得枳殼則寬中。 20、木香得姜汁則散氣，烏梅得香附則順氣。 21、芍藥得甘草則治腹痛，吳茱萸得良姜?jiǎng)t亦止腹痛。 22、乳香得沒藥則止諸痛，芥子得青皮則治脅痛。 治病有主藥，口決要記牢 治病一定有主藥，不用主藥便是錯(cuò)?；鸾Y(jié)必要用大黃，枳殼枳實(shí)緊跟著。 寒結(jié)必要用巴豆，三棱莪術(shù)緊跟著。實(shí)結(jié)必要用山甲，蝎子蜈蚣緊跟著。 調(diào)氣必要用木香，擯榔元胡緊跟著。透堅(jiān)必要用牙皂，細(xì)辛辛夷緊跟著。 破血必要用桃仁，紅花赤芍緊跟著。脾脹必要用干漆，火麻郁仁緊跟著， 暖胃必要用硫黃，丹參玉竹緊跟著。腰疼必要用杜仲，續(xù)斷艾葉緊跟著。 陷下必要用洋參，三生（生附子、生半夏、生南星）狗脊緊跟著。 去蟲必要用榧子，蕪荑使君緊跟著。順氣必要用香附，烏藥腹毛緊跟著。 通淋必要用斑螫，川漆萆薢緊跟著。清心必要用黃連，連翹梔子緊跟著。 老痰必要用砒霜，雄黃綠豆緊跟著。助脾必要用馬前，虎骨猴骨緊跟著。 定痛必要用良姜，宿砂益智緊跟著。治疥必要用斑（斑螫）麻（麻黃），大楓蓖麻緊跟著， 治瘡必要用神燈，艾絨乳（乳香）沒（沒藥）緊跟著。 治疔必要用蒜灸，烏金（烏金膏，巴豆炒黑研細(xì)，用水調(diào)涂患處，以膏藥貼之。） 治邪必要用銅（自然銅）砂（避陽(yáng)砂），良姜葛根緊跟著。補(bǔ)氣必要用黨參，炙芪白術(shù)緊跟著。補(bǔ)血必要用芎歸，生地酒芍緊跟著。 補(bǔ)陰必要用熟地，山藥萸肉緊跟著。補(bǔ)火必要用肉桂，干姜附子緊跟著。 滋陰必要用黃柏，知母丹皮緊跟著。（以上一藥為君）麻黃杏仁療寒嗽，芥子半夏緊跟著。 款冬紫菀療虛嗽，百合五味緊跟著。川烏草烏療風(fēng)痹，桂枝靈仙緊跟著。 實(shí)證瀉法六要
3，疏通為宜。
扶正祛邪法則活用。 其活用的原則是：先祛邪后扶正，祛邪時(shí)防其傷正，扶正時(shí)防其戀邪。 重視升清降濁。 要重視升清降濁。中醫(yī)的升降理論，清要升，濁要降，升降出入是人體重要的生理功能，升降失調(diào)也是人體致病的重要的病機(jī)。脾主要升清，胃主要降濁。升清才能運(yùn)化，降濁才能納谷。所以所有的病先調(diào)它的升降。升清用什么藥呢？升清用生黃芪、各種參類、白術(shù)、仙鶴草、升麻、柴胡、桔梗、蟬衣、葛根、川芎。這十個(gè)藥我反復(fù)給你們講，別一升清就十個(gè)藥都用上，你就沒有余地了，里面用一兩個(gè)來回的換。降濁的藥就有蘇子、杏仁、陳皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母和旋復(fù)花這八個(gè)藥降濁。這個(gè)論治巧配里面一個(gè)很重要的升清降濁。剛才我講了，高血壓的病人，你給他很對(duì)癥，證類說的也很準(zhǔn)，比如痰瘀同治，或者調(diào)腎，你再加個(gè)升清降濁的藥。比如痰瘀同治里面，你加個(gè)柴胡，你加個(gè)珍珠母，升清降濁，他療效不一樣；糖尿病的病人，剛才那位同仁，糖尿病我給你補(bǔ)氣為主，你回去琢磨，補(bǔ)氣養(yǎng)陰這個(gè)時(shí)候你再加上升清降濁的藥，升清用葛根或者仙鶴草，降濁的藥你用一個(gè)杏仁，降糖效果不一樣。所以辯證很對(duì)癥，論治很巧，你再加上升清降濁會(huì)明顯的增加療效。 肝脾制化乘侮。 要注意肝脾的關(guān)系，肝和脾，木和土啊，這也是臨床巧配的一個(gè)關(guān)鍵。木克土，往往就形成了肝胃不和，剛才講了用四逆散。一個(gè)肝氣，一個(gè)脾胃是臨床所有病的根本，重要的病機(jī)。我講了，《內(nèi)經(jīng)》講了，百病生于氣，對(duì)不對(duì)？李東垣講了，脾胃是所有病的根源。所以抓肝和脾，木和土的關(guān)系。主要用柴胡、枳殼、白芍、黃連、川芎、赭石和萊菔子。這就我把四逆散給你變通了，不是原方的四逆散，提高療效里面加了好多別的藥加減。反過來，木克土就是脾胃不調(diào)，要用逍遙散。肝是氣，脾是虛。白術(shù)、云苓健脾，當(dāng)歸、白芍柔肝，加上柴胡疏肝，薄荷引經(jīng)，組成了逍遙散。我也給你加減變化了，這我反復(fù)講，你方劑絕對(duì)不能死記硬背，原方照看不行的。因?yàn)榉絼└欧?，時(shí)代不一樣了，變化很大，你死記方劑，肯定影響療效，你就要掌握它的方義，對(duì)不對(duì)？你比如逍遙散、四逆散，四逆散它的方義就是疏肝和胃，逍遙散的方義就是疏肝健脾，掌握這個(gè)原則，靈活變化加減，再配合西醫(yī)的藥理，很提高療效，這就是巧配，別死守。 祛風(fēng)不忘和胃。 另外一個(gè)中醫(yī)講的風(fēng)呀是百病之長(zhǎng)，什么病都離不開風(fēng)。當(dāng)然風(fēng)有外風(fēng)有內(nèi)風(fēng)，甭管外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，巧配的一個(gè)辦法就是和胃。當(dāng)然古人還有養(yǎng)血祛風(fēng)呀，平肝息風(fēng)呀，都不如和胃。怎么和胃呢？風(fēng)善行而數(shù)變，就是別忘了加上和胃的藥，二陳湯和木香、砂仁，和胃呀！這個(gè)我經(jīng)常碰到蕁麻疹，這個(gè)病很難治，反復(fù)性很大，外科大夫光知道和血息風(fēng)。我是用什么呢？用和胃的辦法來治療，什么方子呢？我在這不保守啊，要講到全科論治，明天我還要講。什么藥呢？萊菔子、葶藶子、地膚子、蛇床子、石菖蒲，郁金、制軍、丹皮、赤芍、云苓、陳皮、丹參和紫草。這對(duì)蕁麻疹比單純的養(yǎng)血熄風(fēng)效果要好，而且一般不會(huì)復(fù)發(fā)。蕁麻疹你不要吃發(fā)物，吃這個(gè)方子，好了一般不會(huì)復(fù)發(fā)。你看這方子里面，大部分都在和胃，萊菔子、云苓、陳皮、石菖蒲、郁金都是和胃的藥。另外反過來，表證的時(shí)候，解表加和胃的藥，用茯苓、陳皮、姜半夏。內(nèi)風(fēng)息風(fēng)的時(shí)候，也加和胃的藥，用木香、砂仁和炒蒼術(shù)。這樣祛風(fēng)的效力就大了，效果就好了，這是我講真正的方子，你基本上抄下來了。
心和腎的對(duì)立統(tǒng)一，這是巧配里面的一個(gè)高招。心主火，腎主水，心陽(yáng)下降了，才能滋潤(rùn)腎水，腎水上潤(rùn)了，才能平息心火。因此呢，在臨床各種病都要想到心和腎的不交，要采取交通心腎。要加用交泰丸。黃連10g，肉桂3g，3：1，這樣也是增效的一個(gè)巧配。 論治宜活。 外感病的治法有四則。
中藥處方的配伍，中醫(yī)講君、臣、佐、使，我們這里從略，本節(jié)主要講臨床中藥常用的藥對(duì)與藥組。 第一類：用兩種相對(duì)的性質(zhì)和不同氣味、不同功能的藥物結(jié)合，如氣與血，寒與熱，補(bǔ)與瀉，散與收，升與降，辛與苦等，在相反相成中，改變其本來的功效或取其另一種新的效果。這類配伍最有意義。 例如： 桂枝—白芍 （氣—血）桂枝湯，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 人參—丹參 （氣—血）二參丹，養(yǎng)心和血。 金鈴子—延胡索（氣—血）金鈴子散，止腹痛。 香附—高良姜（氣—血）良附丸，止胃脘痛。 山梔—牡丹皮（氣—血）加味逍遙散，清肝熱。 黃連—肉桂（寒—熱）交泰丸，治心腎不交。 黃連—吳茱萸（寒—熱）左金丸，平肝制吞酸。 黃連—干姜（寒—熱）瀉心湯，除胸中邪結(jié)。 柿蒂—丁香（寒—熱）丁香柿蒂湯，止呃逆。 石膏—細(xì)辛（寒—熱）二辛散，消牙齦腫痛。 黃連—木香（寒—溫）香連丸，止赤白痢。 黃芩—厚樸（寒—燥）芩樸散，化脾胃濕熱。 黃柏—蒼術(shù)（寒—燥）二妙丸，治下焦?jié)駸帷?/span> 白術(shù)—枳實(shí)（補(bǔ)——消）枳術(shù)丸，健脾消痞。 黃芪——防風(fēng)（補(bǔ)——散）玉屏風(fēng)散，治體虛感冒。 白芍——柴胡（補(bǔ)——散）四逆散，和肝瀉熱。 紅棗——生姜（補(bǔ)——散）桂枝湯，和氣血。 鱉甲——青蒿（補(bǔ)——清）青蒿鱉甲湯，退骨蒸勞熱。 黑芝麻——桑葉（補(bǔ)——清）桑麻丸，治肝陽(yáng)頭暈。 枸杞子——菊花（補(bǔ)——清）杞菊地黃丸，明目。 干姜——五味子（散——收）苓甘五味姜辛湯，化痰飲。 白礬——郁金（斂——散）白金丸，治癲癇。 柴胡——前胡（升——降）敗毒散，疏邪止咳。 桔?！K子（升——降）杏蘇散，調(diào)胸膈氣滯。 半夏——黃連（辛——苦）瀉心湯，止嘔。 皂角——白礬（辛——酸）稀涎散，涌吐風(fēng)痰。 烏梅——生地黃（酸——甘）連梅湯，化陰生律。 烏梅——黃連（酸——苦）連梅湯，瀉煩熱。 當(dāng)歸——白芍（動(dòng)——靜）四物湯，養(yǎng)血和血。 第二類：用兩種藥物相輔而行，互相發(fā)揮其特長(zhǎng)，從而增強(qiáng)其作用，如化濕結(jié)合理氣，發(fā)汗結(jié)合通陽(yáng)，包括上下、表里結(jié)合，以及相須、相使等在內(nèi)。這類在臨床上最為多用。例如： 蒼術(shù)——厚樸 平胃散，燥濕行氣。 淡豆豉——蔥白 蔥豉湯，散寒通陽(yáng)。 半夏——陳皮 二陳湯，化痰順氣。 杏仁——貝母 桑杏湯，順氣化痰。 知母——貝母 二母散，清熱化痰。 枳實(shí)——竹茹 溫膽湯，和胃止嘔。 木香——檳榔 木香檳榔丸，行氣導(dǎo)滯。 人參——蛤蚧 人參蛤蚧散，補(bǔ)腎納氣。 黃芪——防己 黃芪防己湯，行皮水。 人參——附子 參附湯，溫補(bǔ)元?dú)狻?/span> 黃芪——附子 芪附湯，溫固衛(wèi)氣。 白術(shù)——附子 術(shù)附湯，溫補(bǔ)中氣。 附子——茯苓 （相使）溫腎利水。 黃柏——知母 （相須）清下焦?jié)駸帷?/span> 第三類：取性質(zhì)和功效類似的兩種藥物的同用，目的在于加強(qiáng)藥效，或使內(nèi)臟之間得到兼顧。例如： 黨參——黃芪 補(bǔ)氣。 附子——肉桂 溫腎回陽(yáng)。 山藥——扁豆 補(bǔ)脾止瀉。 沙參——麥冬 潤(rùn)肺生津。 柏子仁——酸棗仁 養(yǎng)心安神。 杜仲——續(xù)斷 補(bǔ)腎強(qiáng)腰。 麻仁——瓜蔞仁 潤(rùn)腸通便。 龍骨——牡蠣 固脫。 金櫻子——芡實(shí) 固精。 赤石脂——禹余糧 澀腸。 谷芽——麥芽 助消化。 桑枝——絲瓜絡(luò) 活絡(luò)。 牡蠣——石決明 潛陽(yáng)。 升麻——柴胡 升提氣分。 旋覆花——代赭石 降氣。 橘核——荔枝核 消疝氣。 甘松——山柰 止胃氣痛。 海藻——昆布 消痰核。 荊三棱——蓬莪術(shù) 消癥瘕痞塊。 白茯苓——赤苓 利水。 甘遂——芫花 逐水。 常山——草果 截瘧。 當(dāng)歸——川芎 活血祛瘀。 桃仁——紅花 破瘀。 蒲黃——五靈脂 祛瘀。 乳香——沒藥 理氣散瘀止痛。 藿香——佩蘭 清暑。 金銀花——連翹 清熱解毒。 黃連——黃芩 瀉火。 桑葉——菊花 清風(fēng)熱。 羌活——獨(dú)活 治風(fēng)濕疼痛。 川芎——草烏 治寒濕疼痛。 青皮——陳皮 疏肝胃氣。 蘇梗——藿梗 理脾胃氣。 天冬——麥冬 滋養(yǎng)肺腎。 蘆根——茅根 清肺胃熱。 砂仁——蔻仁 健脾胃。 神曲——山楂 消谷肉食積。 關(guān)于藥物配伍應(yīng)用的例子很多，不能悉舉。 如外感咳嗽常用苦杏仁、象貝母，但肺陰不足，兼見內(nèi)熱，或外邪不解，咳痰不爽的，可與甜杏仁、川貝母合用，處方慣寫甜苦杏仁、川象貝。 還有三種藥配伍，如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之濕，以及個(gè)別地區(qū)用神曲、山楂、麥芽消食，處方慣寫焦三仙之類，沒有提及。 總之，藥物配伍有其重要意義，如果知其然，而不知其所以然，或隨意湊合，將會(huì)造成雜亂和疊床架屋的現(xiàn)象。 附：五行辨病訣 金弱土衰燥火旺，必定傷肺沒商量，濕氣水重來滅火，能救金肺和大腸。 木衰水無金過旺，肝膽目發(fā)定損傷，火重克金能救木，若見土旺更遭殃。 水弱土厚燥氣旺，有金也難通水鄉(xiāng)，濕氣重時(shí)能救水，無濕傷腎和膀胱。 火弱有木不怕水，木衰水旺火受傷，若是濕氣旺無制，定傷心血痛小腸。 土虛最怕木水旺，腸胃皮膚肌肉傷，火旺能解水木氣，火衰只求燥氣幫。 五行金木水火土，精深變化妙無窮，生克制衡得安康，沖克混亂病在床。 血?dú)鈦y者水火戰(zhàn)，濕水燥火怕極端，命局水火若失衡，心血肺腎病常犯。 木不受水肝血疾，水不受金智力障，土不受火主氣傷，皆因子弱母太旺。 燥氣太重土克金，濕氣太重土生水，五行生克看氣侯，燥濕能定五行情。 藍(lán)黑之氣禍深藏，生克不亂暫安康，若是五行亂克戰(zhàn)，常年離家在病房。 元神厚者病在表，五行無情也災(zāi)小，紅黃元?dú)獯嫔鷻C(jī)，災(zāi)病來侵皆化掉。 金弱土衰燥火旺，必定傷肺沒商量，濕氣水重來滅火，能救金肺和大腸。 注解；此圖木火兩旺，燥氣又旺，濕氣很弱，必傷金肺； 木衰水無金過旺，肝膽目發(fā)定損傷，火重克金能救木，若見土旺更遭殃。 注解；木衰金旺又無水，火弱無法克金護(hù)木，多得木疾。 水弱土厚燥氣旺，有金也難通水鄉(xiāng)，濕氣重時(shí)能救水，無濕傷腎和膀胱。 注解；火旺土燥，金水兩弱，濕氣又少，必傷腎水，金肺之癥也要防范。 火弱有木不怕水，木衰水旺火受傷，若是濕氣旺無制，定傷心血痛小腸。 注解；火衰水旺被水克，幸好木旺泄水生火，火不受傷；不需擔(dān)心火疾。 土虛最怕木水旺，腸胃皮膚肌肉傷，火旺能解水木氣，火衰只求燥氣幫。 注解；土衰又見水木兩旺，無火生土，濕氣又重，必有嚴(yán)重脾胃及皮膚病。 燥氣太重土克金，濕氣太重土生水，五行生克看氣侯，燥濕能定五行情。 注解；前圖為燥氣太旺土不生金，反金水兩傷，必得肺腎之疾，后圖為水弱遇土旺受克，但濕氣重水有依靠不被土傷，不會(huì)有腎水之疾； 五行金木水火土，精深變化妙無窮，生克制衡得安康，沖克混亂病在床。 注解；五行之氣適中，燥濕之氣適中，元?dú)鉃榧t黃之色，此為上等健康長(zhǎng)壽之人，一生體健少病。 |
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