醫(yī)生關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊的的5條忠告，建議收藏！

新用戶36184400 2022-02-04

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問題1

頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)嗎？

可以很明確的說，大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊都是不危險(xiǎn)的。人隨著年齡的增長，由于動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，自然而然、不可避免的會(huì)導(dǎo)致一些脂質(zhì)斑塊沉積在動(dòng)脈壁上。這種情況和人的慢慢變老密不可分，就像頭發(fā)白了，皮膚有皺紋了，是正常的情況。

絕大多數(shù)超聲報(bào)告發(fā)現(xiàn)的斑塊都是生理性的，也就是說年齡大了，每個(gè)人多多少少動(dòng)脈壁上都會(huì)有斑塊，這是人衰老的表現(xiàn)，不是生病了。我們每天在生活中，一般都會(huì)有三分之一左右的時(shí)間是睡覺休息，躺著的時(shí)候，這些斑塊成分就更容易沉積在動(dòng)脈的后壁上，這也是為什么超聲報(bào)告在描述斑塊的位置時(shí)，大多數(shù)斑塊都是長在動(dòng)脈后壁上的。

雖然大多數(shù)斑塊都沒問題，但是有兩種情況需要格外警惕。一是斑塊越來越多，造成血管出現(xiàn)了明顯的狹窄，這個(gè)時(shí)候，就需要吃藥甚至要考慮手術(shù)治療。二是斑塊不穩(wěn)定，有一部分超聲檢查發(fā)現(xiàn)是低回聲的斑塊，低回聲的斑塊可能會(huì)包含有容易脫落導(dǎo)致腦梗死的血栓成分。

尤其超聲檢查，如果發(fā)現(xiàn)斑塊有很大的脂質(zhì)內(nèi)核或者斑塊表面的纖維層變的不完整，形象的比喻就好比“薄皮大餡”或者像是“火山口”的狀態(tài)，這種情況里面的“餡”或者“火山口里的巖漿”都是危險(xiǎn)的不穩(wěn)定的斑塊，會(huì)大大增加脫離之后導(dǎo)致腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。如果超聲結(jié)果提示是強(qiáng)回聲或者等回聲的斑塊，一般都比較穩(wěn)定。

問題2

頸動(dòng)脈斑塊大小比去年明顯變大了，這種危險(xiǎn)嗎？

在判斷斑塊是不是危險(xiǎn)的時(shí)候，斑塊的大小意義并不大，主要有兩個(gè)原因。首先，超聲檢查的特點(diǎn)是對(duì)血流速度的變化非常敏感，也就是說超聲檢查主要看的是血流速度，通過流速的快慢來判斷血管是不是窄了，狹窄了多少。這種情況和河流一樣，在河道變窄的地方，水流就會(huì)顯得很快，就像奔騰千里的黃河，經(jīng)過壺口河道驟然變窄，就形成了壯美的壺口瀑布。

另外，每次超聲檢查，操作者的水平、超聲探頭的角度、深度都會(huì)不一樣，所見到的斑塊大小都會(huì)出現(xiàn)變化，所以臨床上我們一般不以超聲所見的斑塊大小變化所為判斷病情進(jìn)展的依據(jù)。這種斑塊大小的變化，其實(shí)沒有多大的參考價(jià)值。更多的還是要關(guān)注斑塊的性質(zhì)和斑塊是否因?yàn)樘?，?dǎo)致了血管的狹窄。

問題3

頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)有斑塊，有必要做CT檢查嗎？

超聲是主觀性檢查，和操作者的水平關(guān)系非常大，如果能在比較好的血管超聲中心進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果是非常有價(jià)值的，也就是說超聲檢查就足夠了。如果沒有發(fā)現(xiàn)高危斑塊和血管的明顯狹窄，一般沒有必要做CT。畢竟CT檢查有發(fā)射線，還要注射造影劑，屬于有創(chuàng)檢查。

問題4

發(fā)現(xiàn)了斑塊之后，多久需要再檢查一次頸動(dòng)脈？

如果只是穩(wěn)定的斑塊，沒必要緊張，但是也不能大意，每年檢查1次頸動(dòng)脈和腦血管超聲就可以，但是一定要去比較好的血管超聲中心。

問題5

頸動(dòng)脈有斑塊，生活上需要注意什么？

絕大多數(shù)斑塊都是生理性的斑塊，我們不需要因此過度緊張，在飲食上盡量均衡飲食，不要因此不吃肉。不光斑塊的合成，斑塊的穩(wěn)定同樣需要能量，素食主義者很多時(shí)候，出現(xiàn)的斑塊問題比吃肉的人還要多。

除了飲食，還有下面3點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)。

首先是戒煙，其次是高血壓、糖尿病的積極控制、規(guī)律觀察血壓和血糖指標(biāo)，定期去門診看醫(yī)生。此外，血脂的控制也很重要，尤其是低密度脂蛋白盡量降低到2.6mmol/L以下，您如果沒有糖尿病而且化驗(yàn)指標(biāo)里沒發(fā)現(xiàn)血脂升高，一般沒必要去吃降脂藥，定期超聲復(fù)查觀察就可以。

但是如果是不穩(wěn)定的斑塊，或者斑塊太多已經(jīng)導(dǎo)致了血管明顯狹窄，就需要盡快去看血管外科專科醫(yī)生，看看是否需要手術(shù)，或者吃藥治療。超過40歲，建議每年做一次頸動(dòng)脈和腦血管的超聲檢查。

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