在臨床上，經(jīng)常會(huì)有我們的糖尿病患者發(fā)現(xiàn)，同樣的情況下，在家里自己用血糖儀測(cè)得的指尖血糖和在醫(yī)院抽靜脈血測(cè)得的數(shù)值不一樣，從而產(chǎn)生困惑，為什么同樣是測(cè)的餐后血糖，兩者結(jié)果不一樣呢？究竟要以哪個(gè)為準(zhǔn)？

其實(shí)，指尖血糖和靜脈血糖數(shù)值的不同，首先是因?yàn)椴裳课坏牟煌?。大家知道，指尖血的采血部位是在手指指尖的毛?xì)血管，而靜脈血的采血部位是手臂的靜脈血管。人體的血液循環(huán)，簡(jiǎn)單來(lái)說，就是從動(dòng)脈血管，流經(jīng)毛細(xì)血管，再到靜脈血管，反流回心臟，再到動(dòng)脈血管的過程。其中，毛細(xì)血管是動(dòng)、靜脈血混雜、交換的部位。動(dòng)脈血從心臟流出來(lái)，攜帶著新鮮的氧氣和能量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通過遍及身體各個(gè)器官、部位的毛細(xì)血管，帶給各個(gè)身體器官、部位，經(jīng)過一系列的生化過程，這些營(yíng)養(yǎng)、能量物質(zhì)被消耗掉以支撐生命活動(dòng)，動(dòng)脈血也就在這一過程中，緩慢地變?yōu)殪o脈血了。

動(dòng)脈血的血糖值高，經(jīng)過器官組織的消耗利用，靜脈血的血糖值自然就低了，而夾在二者之間的毛細(xì)血管血糖值低于動(dòng)脈血、高于靜脈血。這個(gè)差別在空腹時(shí)不太明顯，幾乎可以忽略不計(jì)。因?yàn)榭崭箼z查一般是在早上，經(jīng)過一夜的代謝消耗，又沒有飲食攝入，血糖值已經(jīng)趨于一個(gè)穩(wěn)定的低線了。而餐后毛細(xì)血管血糖值和靜脈血糖值的差別就會(huì)變明顯了。有研究數(shù)據(jù)表明，其差別可以達(dá)到 0.56～0.6mmol/L。

其次，檢測(cè)方法也不同。醫(yī)院所測(cè)的靜脈血糖值，實(shí)際上是血漿血糖值。我們?cè)卺t(yī)院抽的靜脈血，到了檢驗(yàn)科要經(jīng)過一系列處理，是將靜脈血經(jīng)過紅細(xì)胞分離之后，用血漿作為標(biāo)本，通過一系列的檢驗(yàn)手段得到的血糖值。而患者自己用血糖儀采集的指尖血，沒有經(jīng)過這樣復(fù)雜的處理過程，是標(biāo)準(zhǔn)的全血血糖值，其中有血漿、紅細(xì)胞等成分。由于紅細(xì)胞中含的血糖很少，對(duì)于同等體積的全血和血漿，全血的血糖值自然比血漿要低，因此從這個(gè)角度來(lái)說，指尖血的血糖要低于靜脈血。研究表明，全血的空腹血糖值比血漿的血糖值要低約12%，所以空腹指尖血的血糖值乘以112%，大致等于醫(yī)院檢驗(yàn)科靜脈血液檢查的血漿血糖值。

綜上，我們大致可以知道，空腹時(shí)指尖血糖值較低，而餐后靜脈血糖值較低。另外，血糖儀測(cè)定指尖血糖所受影響因素較多，準(zhǔn)確度也因不同血糖儀而不同。由于測(cè)定的為指尖血，在操作過程中不可避免地會(huì)混入組織液。因此，家用血糖儀是無(wú)法替代醫(yī)院所做的靜脈血漿血糖測(cè)定的，尤其在糖尿病診斷方面，必須以靜脈血糖為判斷標(biāo)準(zhǔn)。而家用血糖儀也有自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它更適用于患者日常對(duì)血糖的檢測(cè)。

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