案例回顧

群里很多護(hù)士也都稱，自己在臨床上經(jīng)常這么干，美其名曰：為了病人著想。

也有護(hù)士跳出來，堅決反對這種做法，甚至有的醫(yī)生也不贊同這么做。

那么，護(hù)士的這種做法究竟可不可取呢？

案例分析

指尖血和靜脈血屬于不同的概念，兩者之間有本質(zhì)的區(qū)別，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

檢測方法不同

靜脈血糖值是指血漿血糖值。采集到的靜脈血，需要送到到檢驗科，經(jīng)過紅細(xì)胞分離等一系列處理后，用血漿作為標(biāo)本，得出的結(jié)果，即我們化驗報告單上的血糖值。

指尖血是全血，由針頭直接扎取，不需要做處理就使用的全血標(biāo)本，含有血漿、紅細(xì)胞等成分。

由于紅細(xì)胞中含的糖分很少，如果分子相同，同體積的全血和血漿作為分母，顯然全血的血糖值要比沒有紅細(xì)胞的血漿低。

我們舉例說明，1L 全血標(biāo)本，含血糖 10 mmoL，如果去除掉紅細(xì)胞、白細(xì)胞等物質(zhì)，血漿只有約 0.9L（注：血細(xì)胞中也含有血糖，但是濃度很低，可忽略）。

則全血血糖值就是 10 mmoL/L，血漿血糖就是 10/0.9 ≈ 11.11 mmoL/L。

也就是說，理論上，血漿血糖高于全血血糖，其中兩者的差異程度取決于血細(xì)胞在血液中的比例，血細(xì)胞比例越高，差異會越大。

采集部位不同

指尖血的采血部位是手指指尖的毛細(xì)血管，而靜脈血的采血部位是手臂的靜脈血管。

血液循環(huán)的流向為，從動脈血管，流經(jīng)毛細(xì)血管網(wǎng)，再回到靜脈血管。

其中，毛細(xì)血管網(wǎng)是動、靜脈血混雜、交換的部位。

動脈血從心臟流出來，攜帶著新鮮的氧氣和能量、營養(yǎng)物質(zhì)，帶給全身各個器官，經(jīng)過一系列生化過程，這些物質(zhì)被消耗掉，動脈血緩慢地變?yōu)殪o脈血了。

顯然，經(jīng)過器官組織的消耗利用，動脈血的血糖值會高于靜脈血，而夾在二者之間的毛細(xì)血管血糖值低于動脈血、高于靜脈血。

有研究表明，兩者之間的差別在空腹時不太明顯，可以忽略不計。

因空腹檢查一般是在早上，經(jīng)過一夜的代謝消耗，又沒有飲食攝入，血糖值趨于穩(wěn)定的低線。

而餐后毛細(xì)血管血糖值和靜脈血糖值的差別就會變明顯很多，可以達(dá)到 0.56~0.6 mmoL/L。