“華亭費秋谷母驟腹痛，瀕危者再。聞天馬山有道人能醫(yī)，乃親往延治。途遇一老翁，同憩于亭間，問何適？費以延醫(yī)對。翁于囊中出一方曰：此孫思邈所得龍宮方也。服之當有效。費于匆遽間不辨何藥，即市歸進母，一服而愈。后以方示人，蓋即《千金方》溫脾湯也?！?br>

本方出自《備急千金要方》

原文：卷13：“治腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止?！?/p>

組成：大黃15g、當歸9g、干姜9g、附子6g、人參6g、芒硝6g、甘草6g

用法：上七味，?咀，以水七升，煮取三升，分服，一日三次（現(xiàn)代用法：水煎服）

功用：攻下冷積、溫補脾陽

臨床應(yīng)用：陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

現(xiàn)代藥理研究：常用于功能性便秘、急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒、冷積內(nèi)阻者。過去 曾用于治療蛔蟲性腹痛，現(xiàn)今則可辨證用于慢性結(jié)腸炎、肝硬化腹水、慢性腎臟病、慢性復發(fā)型 潰瘍性結(jié)腸炎、闌尾周圍膿腫、尿毒癥等屬中陽虛寒、冷積內(nèi)停者。

       本方證因脾陽不足，陰寒內(nèi)盛，寒積中阻所致。寒實冷及阻于腸間，腑氣不通，故便秘腹痛、繞臍不止；脾陽不足，四末失于溫煦，則手足不溫；脈沉弦而遲，是陰盛里實證。本方雖屬寒積便秘，但脾陽不足是為致病之本，若純用攻下，必更傷中陽；單用溫補，則寒積難去，故攻逐寒積與溫補脾陽并用，方為兩全之策。

       溫脾湯為四逆湯加人參、當歸、大黃、芒硝四藥組成。四逆湯功能溫脾祛寒，加大黃、芒硝，意在取其瀉下除積；加人參、當歸，意在取其益氣養(yǎng)血。由于四逆性屬溫熱，可稍改芒硝、大黃苦寒之性。假使熱里實結(jié)，津傷便秘，當用寒下劑，而絕非此方。

       附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫補脾陽，解寒散凝，配伍大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪散去，積滯行，脾陽復。綜觀本方，由溫補脾陽藥配伍寒下攻積藥組成，溫通、瀉下與補益三法兼?zhèn)?，寓溫補于攻下之中，具有溫陽以祛寒、攻下不傷證特征。

       需要說明的是，《千金方》中就有三首同名的溫脾湯。十三卷中的“心腹痛門”溫脾湯，即本方加當歸、芒硝，瀉積之力較強，主治寒積便秘，“腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止”者；十五卷 中的“脾臟方冷痢門”的同名溫脾湯，比本方多桂心而無甘草，雖主治略同，但宜于寒證較重而 兼見沖逆的證候。

參考文獻：

[1]丁兆平. 名方溫脾湯治寒積便秘[N]. 中國醫(yī)藥報,2021-12-14(003).