溫脾湯

　　溫脾湯

　　方歌：溫脾附子大黃硝，當(dāng)歸干姜人參草，寒熱并進(jìn)補兼瀉，溫通寒積振脾陽。

　　方義：本證多由脾陽不足，陰寒內(nèi)盛，寒積中阻所致。治療方法以攻下冷積，溫補脾陽為主。寒實冷積阻于腸間，腑氣不通，故便秘腹痛、繞臍不止；脾陽不足，四末失于溫煦，則手足不溫；脈沉弦而遲，是陰盛里實之征。本方證雖屬寒積便秘，但脾陽不足是為致病之本，若純用攻下，必更傷中陽；單用溫補，則寒積難去，惟攻逐寒積與溫補脾陽并用，方為兩全之策。

　　方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽復(fù)。

　　溫脾湯的用法用量

　　組成：大黃15g、當(dāng)歸9g、干姜9g、附子6g、人參6g、芒硝6g、甘草6g。

　　用法：上七味，以水七升，煮取三升，分服，一日三次。（現(xiàn)代方法：水煎服）

　　加減：若腹中脹痛者，加厚樸、木香以行氣止痛；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸以增強溫中祛寒之力。

　　溫脾湯的功效主治

　　功效：攻下冷積，溫補脾陽。

　　主治：陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

　　溫脾湯的文獻(xiàn)摘要

　　方論選錄《湯頭歌訣詳解》：“溫脾湯是四逆湯（姜、附、草）加人參、當(dāng)歸、大黃、芒硝四藥所組成。四逆湯功能溫脾祛寒，加大黃、芒硝，是取其瀉下除積，加人參、當(dāng)歸，是取其益氣養(yǎng)血。由于四逆性屬溫?zé)?，可以改變硝、黃苦寒之性，所以本方功專驅(qū)逐寒積，屬于溫下的范疇。假使熱實里結(jié)，津傷便秘，當(dāng)用寒下劑，而決非此方所宜。”

（責(zé)任編輯：吳紫蝶）