發(fā)表者：張明亮 

 ⑶梔子

性味歸經(jīng)：苦、寒。歸經(jīng)：心、肝、肺、胃經(jīng)。

功效：瀉火除煩，清熱利濕、涼血止血。

應(yīng)用：

①用于心肺風(fēng)熱所致眵淚較多，眥癢羞明，胬肉攀睛，赤脈密布。常與黃芩、防風(fēng)、荊芥配伍治療翼狀胬肉、眥部結(jié)膜炎以及角膜炎后期。梔子勝奇散《原機(jī)啟微》（刺蒺藜、蟬蛻、谷精草、甘草、木賊、黃芩、決明子、菊花、梔子、川芎、荊芥穗、羌活、密蒙花、防風(fēng)、蔓荊子）。

②用于肝郁血虛，郁久生熱所致暴盲、青盲、視瞻昏渺等。常與柴胡、牡丹皮配伍治療治療視神經(jīng)乳頭炎、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、青光眼睫狀體炎綜合征、甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病，也用于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞等內(nèi)障眼病。丹梔逍遙散《薛氏醫(yī)案》（牡丹皮、梔子、柴胡、薄荷、甘草3g，煨姜、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓）。在古代眼科醫(yī)籍中，加味逍遙散至少有7首之多，均以柴胡、白芍、當(dāng)歸、薄荷作為基本方，隨證加減?；蚣酉愀?0g、青皮10g，以行氣止痛；或加黃連5g、吳茱萸5g，以清熱止嘔；或加菊花10g、木賊5g，以祛風(fēng)清熱；或加生地黃15g、玄參10g，以涼血滋陰；或加羚羊角（山羊角30g代替），以涼肝熄風(fēng)；或加豬蹄甲10g、穿山甲5g，以消障退翳?？傊訙p靈活，寒熱溫涼藥均可配伍。若伴有胸悶脅肋脹痛者，加郁金10g、香附10g，以疏肝行氣止痛；眼球脹痛，角膜霧狀混濁，加豬苓10g、澤瀉10g，以利水瀉熱；視盤色淡，伴肝郁氣滯者，加枳殼10g、香附10g，以助疏肝理氣；氣血郁滯者，加丹參10g、川芎3g、郁金10g，以助行氣活血；腎虛者，加菟絲子10g、枸杞子10g、桑椹10g，以滋陰養(yǎng)肝明目；視物模糊者，加遠(yuǎn)志5g、石菖蒲10g，以開竅明目。用于治療氣郁化火之原發(fā)性開角型光眼、原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后，若肝郁而陰虧虛較甚者，加熟地黃10g、女貞子10g、桑椹10g，以滋陰養(yǎng)血；若肝郁化火者，去薄荷、煨生姜，加夏枯草10g、菊花10g，以增清熱平肝之力。用于治療肝郁氣滯之青光眼睫狀體炎綜合征，若眼脹明顯者，加香附10g、川芎5g，以疏肝行氣；眼壓高，舌質(zhì)紫暗，加澤瀉10g、丹參10g，以活血利水。用于治療肝經(jīng)郁熱之中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，常加丹參10g、毛冬青10g、茺蔚子10g，以增活血行氣之功效。用于治療肝郁氣滯之視神經(jīng)乳頭炎，常加紅花5g、川芎5g，以活血行氣；兼脾虛癥狀者，去梔子，加山藥10g，以健脾；兼熱象者，加青葙子10g（包煎）、決明子10g、刺蒺藜10g，以增清肝熱之力。用于治療甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病氣郁化火者，常加夏枯草10g、青皮10g、決明子10g，以入肝經(jīng)而清瀉肝火；若胸悶脅痛者，加香附10g、郁金10g，以疏肝解郁；兩手及舌伸出有震顫者，加石決明15g，鉤藤10g，以平肝熄風(fēng)；還可加浙貝母10g、玄參10g、牡蠣10g、半夏10g，以加強(qiáng)化痰散結(jié)之功。

③用于舒肝解郁，清熱養(yǎng)血，平補(bǔ)肝腎之功效。主治七情內(nèi)傷所致肝郁氣滯型，或溫?zé)岵『?，玄府郁閉而致雙眼失明，常與當(dāng)歸、柴胡、枸杞、石菖蒲配伍治療球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、皮質(zhì)盲（近似中醫(yī)青盲），或突然失明，如急性球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈血栓形成、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎所致玻璃體出血（近似中醫(yī)暴盲）。韋文貴經(jīng)驗(yàn)方逍遙散《韋文貴眼科臨床經(jīng)驗(yàn)選》（歸身（當(dāng)歸）、焦白術(shù)、甘草、柴胡、丹皮、茯苓、焦山梔（梔子）白菊（菊花）白芍、杞子（枸杞）石菖蒲）。表邪已解，亦無低燒，可去薄荷；藥后大便溏稀，可去梔子、菊花，加黨參益氣健脾而扶正。

④用于肝膽實(shí)（濕）熱證的綠風(fēng)內(nèi)障、目系暴盲、凝脂翳等。常與龍膽草、黃芩、防風(fēng)配伍，閉角型青光眼發(fā)作期、急性視神經(jīng)炎、細(xì)菌性角膜炎等。張懷安經(jīng)驗(yàn)方加味龍膽瀉肝湯《中西醫(yī)眼科臨證備要》（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地黃、羌活、防風(fēng)、大黃、甘草）。大便通暢者，去大黃；眼脹甚者，加夏枯草10g，以清肝明目，利尿降壓；眼紅甚者，加紅花10g、赤芍10g，以活血祛瘀。

應(yīng)用注意事項(xiàng)：生用瀉火，炒黑止血，姜汁炒除煩，內(nèi)熱用仁，表熱用皮。

用量：內(nèi)服：5-10g。