昨天，來了一個美女患者，38歲。她說最近和同事吵架，老是睡不著，心里煩躁不安，總是似睡非睡的，恍恍惚惚，晚上做噩夢，總是會嚇醒。這一段時間，睡覺也不關(guān)燈，關(guān)燈心里有點害怕。晚上睡不好，白天也沒精神。頭總是昏昏沉沉的，不想吃飯，還有點反胃，惡心。

我看她的舌苔白膩，又給她把脈，脈象弦滑。在根據(jù)她的病情，我給她開了溫膽湯加減，早晚各一次。藥渣晚上泡腳。

溫膽湯，為祛痰劑，出自《三因極一病證方論》。具有理氣化痰、和胃利膽的功效，主治膽郁痰擾證，癥見膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢;或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。

方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。

竹茹，性甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔，為臣藥。

半夏與竹茹相伍，一溫一涼，具有化痰和胃，止嘔除煩之功效;

陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰;

枳實辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞。

陳皮與枳實相合，也是一溫一涼，使理氣化痰的力量增強。

茯苓，健脾滲濕，用來杜絕生痰之源，為佐助藥。

煎藥時，用生姜、大棗做藥引子，用來調(diào)和脾胃，并且生姜又能減輕半夏的毒性。生姜和大棗為佐藥。

甘草為使藥，調(diào)和諸藥。

綜合溫膽湯全方，半夏、陳皮、生姜偏溫，竹茹、枳實偏涼，溫涼兼進，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復(fù)其寧謐，諸癥自愈。

溫膽湯的加減運用

1、心煩比較嚴(yán)重的患者，溫膽湯加黃連、梔子、淡豆豉，可以清熱除煩。

2、失眠多夢的患者，溫膽湯加琥珀粉、遠志，可以寧心安神。

3、一遇到害怕，膽小，心慌，氣短的患者，溫膽湯加珍珠母、生牡蠣、生龍齒，可以重鎮(zhèn)安神定驚。

4、惡心嘔吐反胃的患者，溫膽湯加蘇葉或蘇梗、枇杷葉、旋覆花，可以降逆止嘔。

5、頭暈眼花，天旋地轉(zhuǎn)，血壓高的患者，溫膽湯加天麻、鉤藤，可以平肝息風(fēng)。

6、癲癇抽搐的患者，溫膽湯加膽南星、鉤藤、全蝎，可以息風(fēng)止痙。

另外，如果脾胃不好的患者，可以用溫膽湯泡腳。泡腳之后會出現(xiàn)以下情況：1、流鼻涕。2、排粘液大便。3、出疹子。出現(xiàn)這樣的情況是因為體內(nèi)的濕氣往外排，不做處理。

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我是八零后還在路上的中醫(yī)李大夫，堅持科普中醫(yī)，讓更多人實現(xiàn)自我健康管理！