溫膽湯
《三因極一病證方論》
 
             [組成]     1~3、半夏湯洗七次   竹茹   枳實(shí)麩炒，去瓤，各二兩(各60g)        4、陳皮三兩(90g)         5、甘草一兩 (30g)，炙      6、茯苓一兩半(45g)
             [用法]     上銼為散。每服四大錢(12g)，水一盞半，加生姜五片，大棗一枚，煎七分，去滓，食前服(現(xiàn)代用法：加生姜5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減)。
             [功用]     理氣化痰，和胃利膽。
             [主治]     膽郁痰擾證。
                             膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。
             [方解]     溫膽湯證多因膽氣不足，情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾，膽胃不和所致。
                             膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈，甚至癲癇。
                            治宜理氣化痰，和胃利膽。
             君藥半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔。
             臣藥竹茹、陳皮、枳實(shí)。竹茹甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩兼具；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實(shí)辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞。陳皮與枳實(shí)相合，一溫一涼，理氣化痰之力增。
             佐藥茯苓、生姜、大棗。茯苓健脾滲濕，杜生痰之源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，生姜兼制半夏毒性。
             使藥甘草調(diào)和諸藥。

             綜合全方，半夏、陳皮、生姜偏溫，竹茹、枳實(shí)偏涼，溫涼兼進(jìn)，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復(fù)其寧謐，諸癥自愈。
             溫膽湯最早見于《外臺秘要》卷17引《集驗(yàn)方》，方中生姜四兩，半夏二兩(洗)，橘皮三兩，竹茹二兩，枳實(shí)二枚(炙)，甘草一兩(炙)，治“大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也”，全方藥性以溫為主。至《三因極一病證方論》中所載3首同名溫膽湯中有兩方組成完全相同，均在《集驗(yàn)方》原方基礎(chǔ)上加茯苓一兩半、大棗一個(gè)，生姜減為五片，全方藥性即由偏溫而歸于平和，其主治在“虛煩證治”仍沿襲《外臺秘要》之治，在“驚悸證治”項(xiàng)下則為“心膽虛怯，觸事易驚，氣郁生涎”變生的諸證，但仍沿襲溫膽湯。后世醫(yī)家又在此基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁，如加黃連名黃連溫膽湯(《六因條辨》卷上)；去姜、棗，易枳實(shí)、茯苓為枳殼、赤茯苓，更加青蒿、青子芩、碧玉散，方名蒿芩清膽湯(《重訂通俗傷寒論》)，功用方向亦隨之轉(zhuǎn)為以清膽和胃為主。
             [運(yùn)用]
             1．辨證要點(diǎn)   溫膽湯為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白，膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。
             2．加減變化  
                          心熱煩甚者，加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩；
                          失眠者，加琥珀粉、遠(yuǎn)志以寧心安神；
                          驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮(zhèn)定驚；
                          嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；
                          眩暈，加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)；
                          癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。
             3．現(xiàn)代運(yùn)用   溫膽湯常用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽郁痰擾者。