術(shù)附湯喝下去的時(shí)候，我們來看，“上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痺。半日許再服。三服都盡，其人如冒狀， 勿怪。即是術(shù)附并走皮中，逐水氣”這說明喝了術(shù)附湯下去以后頭會(huì)昏。

商晝?cè)疲骸叭羲幬痍匝?，厥疾弗瘳”。吃了藥，如果病人沒有頭昏，這個(gè)病不會(huì)好。喝了藥后頭會(huì)昏，就表示藥開得很恰當(dāng)。

篇中大劑每分溫三服，獨(dú)于白術(shù)附子湯。特別講到這個(gè)癥狀?！耙环X身痺”，所謂痺，就是麻木的意思。下面寫到“凡服附子后，不獨(dú)身麻，即口中額上俱麻，否則藥未中病，即為無效”藥就不會(huì)有效，這里說的就是使用附子的劑量問題，有的人吃附子吃下去，處方只開了兩錢三錢他吃下去沒感覺，就是等于病人根本沒有吃到附子，所以我們不是說要病人他一定要吃得很多，不是這個(gè)意思，而是比如說一個(gè)湯劑，熬好以后分成三碗，第一碗喝下去后，沒有什么感覺，隔三個(gè)小時(shí)再喝第二碗還是沒有感覺，就代表藥力沒到。

如果說明天再喝，這是不行的，因?yàn)樗幜€停在那邊，只是沒到而己，你必須要追擊，那就再把第二碗喝下去，喝下去如果頭昏就停藥。如果喝到一半就開始麻，那一半就停掉。如果喝完第二碗還是沒感覺，再等三個(gè)小時(shí)后還是沒感覺，你就讓病人再喝第三碗。如果你停下來，到第二天才再喝第三碗，等于是重新再來過一次了，重來的時(shí)候，表示之前的病并沒有進(jìn)展。

很多的醫(yī)生不了解這一點(diǎn)，一看喝下去病情卻沒有進(jìn)展，第二天就更換處方，這就錯(cuò)了。如果我們開真正的經(jīng)方，傷寒論、金匱中的方子，吃下去不是一就是零。

病人如果沒有好，當(dāng)天就會(huì)有反應(yīng)。一定有相反，逆癥的反應(yīng)。所以如果病人吃了那么大劑下去沒有感覺，代表你這個(gè)方子是正確的，只是劑量不夠，或病人服的方法不對(duì)。吃下去全身開始好像中毒了，就是藥力達(dá)到病灶了，可以停掉。

剩下的藥就不要再熬來喝了， 再喝下去，就會(huì)太過了，因?yàn)槟鞘撬帲皇鞘澄?。食物還可以撐下去，藥硬撐的喝下去，吐都吐不出來，怎么辦？特別在介紹術(shù)附湯時(shí)要再提醒大家一次，術(shù)附湯的劑量是很重要的。

白術(shù)一兩，附子一枚， 如果平常我們一枚生附重量差不多有一兩二錢到三錢。而經(jīng)過炮炙以后，差下多只剩下三錢半，一枚生附子只剩三錢半重。所以如果將白術(shù)跟附子放在此地的劑量上來說的話，就等于要重用白術(shù)，然后靠附子把白術(shù)推到表面上。為什么要重用白術(shù)？因?yàn)榘仔g(shù)可以將脾臟里的濕，還有三焦?jié)窈图∪獾臐?，全部推到皮膚表面上出來，所以要重用。

附子差不多三錢半，炙甘草差不多二錢，生姜使用兩片三片的就夠了， 紅棗約六個(gè)，這是桂枝附子湯跟白術(shù)附子湯兩個(gè)區(qū)分的地方。當(dāng)里寒濕出來以后，同時(shí)要預(yù)防腸胃津液會(huì)跟著耗損，所以在使用發(fā)表藥的同時(shí)要加草姜棗來補(bǔ)足喪失的津液。

被發(fā)出去的汗在皮膚表面上都是黏黏的，就是真正的濕，這些不要的濕要把它排出去，真正好的津液還是慢慢會(huì)回流到身體腸胃里面來。腸子里面得到津液后，腸胃就開始蠕動(dòng)，大便出來后，就不會(huì)那么硬了。

張仲景在這個(gè)條辨中立了兩個(gè)方子，就是怕一些醫(yī)師看到病人有濕積，又同時(shí)看到病人大便很硬， 結(jié)果就去攻大便，本來里面就已經(jīng)很寒很濕了，然后被你一攻下，病人成為又虛又寒又濕，實(shí)際上他的大便不出來原因是因?yàn)闈穸略谀沁吜?，使得腸胃的津液沒有辦法正常的分泌，才造成大便很硬。

當(dāng)吃了白術(shù)附子湯之后，寒濕就會(huì)從汗解，汗解完了以后，正常的津液就會(huì)回到腸胃中，這個(gè)時(shí)候大便就軟掉了。如果需要攻下時(shí)，病人一定會(huì)有煩躁，舌頭很黃很焦的等癥狀。然后你再問他大便如何？如果他己經(jīng)五天不大便了，此時(shí)如果你還給他白術(shù)附子湯吃，這不是在害人， 此際就要趕快先將大便清出來。