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科里女同事給我講了一個故事： 事情是這樣的，最近我們收治一個肺部實性結(jié)節(jié)的病人，結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，看起來像惡性，但這個病人一年半前因?qū)m頸癌手術(shù)，那么這個結(jié)節(jié)到底是肺原發(fā)還是宮頸癌轉(zhuǎn)移，需要肺穿刺活檢，明確病理并做免疫組化來診斷。 同事夜班的時候，這個女病人一把鼻涕一把淚的哭訴，說兒子和媳婦一家吵著要分家，要住到她以前買的另一套房子里。  原因是兒媳說她得的這個病會傳染，萬一傳染給小孩就麻煩了。這個病人很是不解，不是說癌癥不傳染嗎。看了病人的檢查結(jié)果，同事明白了，這個病人高危型HPV陽性，可能是兒子擔(dān)心母親的病毒傳染給家里人。 同事安慰了一番，說這個病毒主要是通過性傳播和間接接觸才能傳染，一般日常生活傳染的概率比較低。 01 那么癌癥真的不傳染嗎？ 癌癥本身確實是不傳染的，但有幾種病毒與癌癥發(fā)生密切相關(guān)，這幾種病毒是有傳染性的。 1.HPV病毒 就是剛剛說的這種病毒，人乳頭瘤病毒，有很多種分型，目前分離出100多種HPV病毒，其中有14種HPV類型被列為“高風(fēng)險”。 高危型病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的。  而我們所熟知的宮頸癌疫苗，并不是防宮頸癌的，其實是防HPV病毒的。HPV病毒主要是通過性傳播，除此之外，還有其他的傳播方式，比如間接傳播，接觸感染者的衣物、生活用品、用具等，都有可能感染上HPV病毒，還有母嬰傳播，尤其是順產(chǎn)時。 實際上，除了宮頸癌，陰道癌、會陰癌、肛門癌、咽喉癌也與HPV感染有關(guān)。 2.乙肝病毒 原發(fā)性肝癌的發(fā)生與乙肝病毒密切相關(guān)，不同于歐美國家肝癌與酒精有關(guān)，我國肝癌患者90%存在慢性乙肝病史或者乙肝病毒攜帶。 從慢性乙肝到肝硬化再到肝癌，號稱“肝病三部曲”。乙肝病毒可通過血液傳播和母嬰傳播，最好的預(yù)防傳染的方式就是注射乙肝疫苗。 3.EB病毒 即人類皰疹病毒4型，與EB病毒有關(guān)的癌癥常見的有鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤，相對少見的有伯基特淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)。 人是EB病毒的宿主，其主要通過唾液傳播。據(jù)統(tǒng)計，中國90%的人群都有既往感染史。  EB病毒潛伏感染普遍存在，EB病毒抗體陽性的人群，鼻咽癌的發(fā)生率是EB病毒抗體陰性人群的40倍。我國兩廣地區(qū)鼻咽癌發(fā)生率高，而伯基特淋巴瘤多見于非洲烏干達地區(qū)。 4.人類嗜T淋巴細胞病毒1型（HTLV-1） 這個病毒在我國流行水平較低，是一種RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒，約2-4%的HTLV-1感染人群可發(fā)展成為成年人T淋巴細胞白血病/淋巴瘤。人類嗜T淋巴細胞病毒1型可通過母嬰傳播，性傳播以及血液傳播。 02 除了上述幾種病毒之外，還有一種比較常見的，與癌癥相關(guān)細菌，那就是幽門螺旋桿菌（HP），HP感染與胃癌及胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤都有一定的相關(guān)性。 胡洋 同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。 如果您喜歡本文，歡迎分享 |
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