近年來,各種癌癥發(fā)病率居高不下,并且有逐年增高之勢。因此了解癌癥的危險因素,做好預防工作以控制癌癥發(fā)病率顯得尤為重要。其中感染是癌癥發(fā)病率增加的重要因素之一,大約17%的新發(fā)癌癥與感染性疾病有關(在發(fā)展中國家,26%的癌癥與感染有關,而在發(fā)達國家僅為7.2%)。最常見的致癌性感染包括人類乳頭狀瘤病毒感染(HPV)、乙型或丙型肝炎感染(HBV,HCV)、人類免疫缺陷病毒感染(HIV)、幽門螺桿菌感染(HP)、EB病毒感染等等。 1 乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV) 乙肝病毒和丙肝病毒的慢性感染是肝癌的重要原因,如果再加上飲酒,肝癌的發(fā)生率會大幅度提高,乙肝患者積極抗病毒除了可以控制病情、穩(wěn)定肝功,減少或延緩肝硬化進程外,還可以有效地降低肝癌的發(fā)生,主要藥物有核苷類藥物和干擾素。但乙肝的病毒是一個漫長的過程,目前還不能根治,需要患者長期堅持。丙型肝炎的抗病毒治療,近年有突飛猛進的發(fā)展,干擾素加利巴韋林治療、或直接抗病毒藥物治療都有可能徹底根治感染,從根本上去除肝病隱患。有條件者不要放棄抗病毒治療。 2 宮頸HPV病毒 大多數(shù)HPV感染為一過性,80%的感染者在6-8個月內(nèi)清除,但35歲以上感染者中有10-15%表現(xiàn)為長期感染。HPV感染是宮頸癌發(fā)病的始發(fā)因素和必要因素。HPV可分為高危型和低危型,HPV16和18型是高危型的重要代表。HPV16和18型與70%的宮頸癌有關,16型多見于宮頸鱗癌,HPV18多見于宮頸腺癌。 HPV疫苗接種在可預防HPV感染、降低宮頸癌的發(fā)生率。存在高危型HPV感染的女性應定期進行宮頸細胞學檢查。 3 EB病毒(EBV) EB病毒(Epstein-Barr Virus)是Epstein和Barr于1964年首次發(fā)現(xiàn),故以此命名。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),鼻咽癌患者EB病毒感染率高達90%,故認為EB病毒可能與鼻咽癌發(fā)生相關,EB病毒抗體檢測是早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的指標之一。EBV感染也與淋巴瘤有關。雖然,EB病毒感染與這些腫瘤的發(fā)生相關,但無必然聯(lián)系。EB病毒多經(jīng)口腔、唾液或呼吸道傳播,急性感染者應予積極抗病毒治療,以免轉(zhuǎn)成慢性。 4 幽門螺桿菌(HP) 幽門螺桿菌是唯一能在胃中生存的細菌,目前已明確,其與消化性潰瘍的發(fā)生顯著相關,并是胃癌的重要高危因素。幽門螺桿菌為消化道傳播,存在家庭聚集現(xiàn)象,人群感染率高達50-60%,治愈后可再次感染。幽門螺桿菌碳13或碳14呼氣試驗可以明確有無感染。目前認為,大多數(shù)幽門螺桿菌感染者不需要治療,強烈推薦治療的情況是,有消化性潰瘍或有胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者,有胃癌家族史也可考慮治療,其他治療情況可咨詢醫(yī)生。 5 人免疫缺陷病毒(HIV) 人免疫缺陷病毒(HIV)是艾滋病的病原體,主要經(jīng)由血液傳播、性傳播和母嬰傳播,其中男男同性戀是重要傳播途徑。人免疫缺陷病毒會破壞人體的細胞免疫,主要破壞CD4+T淋巴細胞,導致人體難以控制的感染和腫瘤發(fā)生。與之相關的腫瘤主要有卡波西肉瘤(發(fā)生率為20%—30%)和B細胞淋巴瘤(發(fā)生率為5%—10%)。艾滋病重在預防,一旦感染應采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法治療,目標是最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質(zhì)量;降低HIV相關的發(fā)病率和病死率。 6 人類 T細胞白血病病毒(HTLV) 該病毒可經(jīng)由血液傳播、性傳播和母嬰傳播,靜脈吸毒者共用被污染的注射器是主要的傳播途徑。該病毒可在人體內(nèi)長期存在并與人T細胞白血病/淋巴瘤相關,男性和女性患者T細胞白血病/淋巴瘤的發(fā)生率分別為6.6%和2.1%。目前尚無特殊有效的治療辦法,重點在預防。 |
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