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這三種病毒,都是癌癥的元兇!

 與癌共舞論壇 2022-04-21

癌癥會傳染嗎?目前尚無確切數(shù)據(jù)顯示癌癥可以傳染,但是與癌癥相關(guān)的病毒卻是可以傳染的。目前,行業(yè)內(nèi)比較認(rèn)同,會致癌的三種病毒分別有:人乳頭瘤病毒(HPV)、EB病毒、乙肝病毒。

HPV

宮頸癌是全球女性的常見癌癥之一,全世界每年有49.3萬名女性確診患有宮頸癌,其中27.3萬人死亡。HPV 感染是造成宮頸癌的首要因素。

諾貝爾獎得主哈拉爾德·楚爾·豪森證實(shí):

高危型HPV(papilloma virus 人乳頭狀瘤病毒)持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素,幾乎所有的宮頸癌都是由HPV引起,其中大部分的病例可以歸咎于兩種亞型的HPV(HPV-16和HPV-18)。HPV這兩個(gè)亞型有點(diǎn)獨(dú)特,會引起生殖器疣,且可在約70%的宮頸癌患者中找到。

此外還有十多種亞型的HPV病毒可以導(dǎo)致宮頸癌,其中包括導(dǎo)致宮頸癌的第三大病毒亞型HPV-45和第四大病毒亞型HPV-31。

許多基礎(chǔ)病毒學(xué)和流行病學(xué)研究組的成果都指向一個(gè)結(jié)論,HPV感染是好幾種癌癥的原因,與宮頸癌有關(guān)的一系列HPV亞型中,尤其是HPV-16,會引起其他部位的癌癥,如肛門、外陰部、陰道、陰莖、口咽部,有些癌種在男性中更為普遍,近25年來還翻了3倍。

預(yù)防

HPV 疫苗可以預(yù)防由 HPV 感染引起的宮頸癌,還可以預(yù)防外陰癌、陰道癌、肛門癌等癌癥。

目前市面上的 HPV 疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種,「價(jià)」數(shù)越高,可預(yù)防的病毒范圍也越廣。

如果有條件的話,當(dāng)然是優(yōu)先接種九價(jià) HPV 疫苗。但也不要覺得二價(jià)和四價(jià)不好,二價(jià)和四價(jià)疫苗能夠防控 84.5% 宮頸癌風(fēng)險(xiǎn),也是相當(dāng)有效的。

同時(shí),越早接種效果越好。女性在首次性生活之前接種 HPV 疫苗性價(jià)比最高。但即使有過性生活,照樣可以接種疫苗。

但我國內(nèi)陸不推薦孕婦和哺乳期女性接種 HPV 疫苗,這部分女性建議緩一緩,等胎兒出生和斷奶后再接種也不遲。

乙肝病毒

乙肝病毒是導(dǎo)致肝癌中的重要兇手,這已是不爭的事實(shí)。流行病學(xué)專家早已發(fā)現(xiàn),凡乙型肝炎流行的地區(qū)大多肝癌也高發(fā)。

大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒,患上慢性乙肝,進(jìn)一步發(fā)展到肝硬化,最終罹患肝癌,形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。三步曲聽起來很恐怖,但并非所有乙肝都必然演變成肝癌。

因地區(qū)、種族等因素不同數(shù)據(jù)略有不同,總的說來,有10%~30%慢性乙型肝炎患者經(jīng)過至少5-10年發(fā)展為肝硬化,肝硬化中又有5-10%經(jīng)過至少5-10年轉(zhuǎn)變成肝癌,也有部分患者是肝硬化和肝癌同步發(fā)生的。

預(yù)防

在臨床上,70%以上乙肝患者通過治療能達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn),使病情得到改善或使病情進(jìn)展的速度減慢,但乙肝被徹底治愈的幾率比較小。乙肝的治療目的不是各種病毒標(biāo)志物陰轉(zhuǎn),而是阻止肝炎向慢性化及纖維化發(fā)展,至今尚無一種藥物能根治乙肝病毒。

若能預(yù)防肝炎,必定能在一定程度上降低肝癌的發(fā)病率。目前乙肝疫苗已經(jīng)普遍應(yīng)用,并已被國家列為兒童計(jì)劃免疫的重要組成部分。

同時(shí),建議40歲以上普通人群每年做一次兩對半和肝功能檢查,必要情況下可注射乙肝疫苗?;加幸腋位虮蔚母伟└呶H巳?,每半年通過甲胎蛋白(AFP)檢測或B超排查癌變。已經(jīng)診斷出有肝硬化的患者,每半年做一次AFP檢測或B超排查,早發(fā)現(xiàn)早治療。

EB病毒 

EB病毒,因其常通過唾液傳播,有一個(gè)浪漫的名字—親吻病毒(The kissing virus)。不過,這個(gè)聽似浪漫的病毒,卻可能導(dǎo)致一些致命的疾病——鼻咽癌、淋巴瘤、喉癌等。

EB病毒被發(fā)現(xiàn)于1964年,屬于γ皰疹病毒亞科,是最早被鑒定和人類腫瘤有關(guān)的病毒,除了鼻咽癌外,它和兒童的伯基特淋巴瘤也有密切關(guān)系,加上一些別的研究,業(yè)內(nèi)專家很早就達(dá)成共識:EB病毒是導(dǎo)致鼻咽癌的重要因素之一。

前不久,中山大學(xué)的科學(xué)家剛發(fā)布的研究結(jié)果顯示,在中國華南,尤其是廣東地區(qū),EB病毒幾乎100%存在于鼻咽癌患者中,而導(dǎo)致這一地區(qū)鼻咽癌高發(fā)的可能原因,就是這里的EB病毒是高危亞型,其致癌風(fēng)險(xiǎn)是低危亞型的11倍。

這項(xiàng)研究對基礎(chǔ)科學(xué)有很大貢獻(xiàn),包括首次發(fā)現(xiàn)了和鼻咽癌相關(guān)的EBV高危亞型,研究了它的進(jìn)化和分布,為鼻咽癌在廣東的高發(fā)提供了一個(gè)合理的解釋。

中山大學(xué)的張力教授團(tuán)隊(duì)通過全外顯子測序技術(shù)發(fā)現(xiàn),一種罕見的肺癌類型——肺淋巴上皮瘤樣癌(LELC)竟然和鼻咽癌一樣,也與EB病毒有很密切的關(guān)系。

并且,他們還發(fā)現(xiàn),目前用來治療鼻咽癌的吉西他濱+順鉑方案,對肺淋巴上皮瘤樣癌的治療效果,還要遠(yuǎn)好于現(xiàn)有的一線方案,大幅提升了客觀緩解率和無進(jìn)展生存期。更重要的是,他們挖掘出了該癌癥的潛在治療靶點(diǎn),為優(yōu)化肺淋巴上皮瘤樣癌病人治療效果提供了依據(jù)。

中山大學(xué)的馬駿教授團(tuán)隊(duì)也證實(shí)吉西他濱+順鉑的誘導(dǎo)治療方案,可將局部晚期鼻咽癌患者的3年總生存率提高到94.6%。

預(yù)防

EBV感染目前尚無特效治療,疾病大多能自愈。

而預(yù)防用的疫苗,或者治療用的免疫療法,還需要持續(xù)的科研投入,需要多學(xué)科專家包括制藥界的通力合作。

與癌共舞

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