作者丨李萬禎

來源丨醫(yī)學界腫瘤頻道

國際癌癥研究中心曾指出，世界上約1/6癌癥的罪魁禍首是細菌和病毒。在導致人體癌變的感染中，最主要的有4種細菌和病毒，它們分別是乙肝和丙肝病毒、人類乳頭瘤病毒、EB病毒以及幽門螺桿菌，主要引起肝癌、宮頸癌、鼻咽癌及胃癌等。統(tǒng)計表明，僅這幾種病原體就導致當年全球近幾百萬人患上了癌癥。

引起癌癥的4種細菌與病毒

1. 乙型和丙型肝炎病毒（HBV、HCV）

相關癌癥：原發(fā)性肝癌

傳染途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播

HBV和HCV感染會增加肝癌的發(fā)生風險，這已是定論。乙肝病毒感染率高的國家和地區(qū)，肝癌也高發(fā)。研究肝癌患者的血液時，發(fā)現(xiàn)有95%患者感染乙肝，有10%患者感染丙肝，其中包括部分患者同時感染了乙肝和丙肝，說明乙肝病毒感染與肝癌發(fā)生密切相關。臨床上大多數(shù)原發(fā)性肝癌都是經(jīng)歷過乙肝病毒感染、慢性乙型肝炎、肝硬化的演變過程。

2. 人乳頭狀瘤病毒（HPV）

相關癌癥：宮頸癌、肛門生殖器癌及口咽癌

主要傳播途徑：通過性接觸傳播

人乳頭狀瘤病毒，為嗜上皮性球狀病毒，其中HPV16/18是宮頸癌最常見的型別。宮頸鱗癌（SCCA）主要感染HPV16型， HPV18則主要與宮頸腺癌（AC）有關。據(jù)有關資料流行病學統(tǒng)計，HPV陽性率癌前病變組為60%-87%、宮頸癌組為85%-99%?？梢妼m頸癌與HPV感染之密切。此外，高危型HPV-16/18的持續(xù)感染還與50%的肛門生殖器癌及20%-30%的頭頸鱗癌的發(fā)病密切相關。

3. EB病毒（EBV）

相關癌癥：鼻咽癌、淋巴瘤

傳染途徑：唾液傳播

早在1997年，EBV被國際癌癥研究機構歸為Ⅰ類致癌物質(zhì)，其中與之相關最明確的是鼻咽癌、人伯基特淋巴瘤、甲狀腺癌。近年來有大量研究證明胃癌、肺癌、乳腺癌和宮頸癌也與之相關。研究表明，全世界的鼻咽癌患者血清中EB病毒核殼抗原的抗體（VCA/lgA）陽性率高達90%以上，而正常人的陽性率僅為5%左右。EB病毒早期抗原的抗體（EA/lgA）在鼻咽癌病人中的陽性率為73%。可見鼻咽癌與EBV感染之密切。

4. 幽門螺桿菌（HP）

相關癌癥：胃癌、胃淋巴瘤

傳染途徑：口對口傳播、噴嚏傳播

幽門螺桿菌感染非常普遍，據(jù)報道全世界約50%～60%的人胃中可檢測出幽門螺桿菌。所有的HP感染者均會發(fā)展成胃炎(胃竇為主的胃炎或全胃炎)，15%-20%的HP感染者會發(fā)展成消化性潰瘍。HP感染者發(fā)生胃癌和黏膜相關性淋巴瘤的風險較未感染人群增高了2-6倍。多項研究表明胃癌患者中幽門螺桿菌感染達61%-77%，因而世界衛(wèi)生組織在1994年已將其定為胃癌第一致癌因子，也是預測胃癌患者生存的一項獨立預后因素。

不過，需明確的是，導致上述幾種癌種的發(fā)生，是多種因素的，亦不單單是這幾個病毒或細菌感染；事實上，有很多人感染了上述的幾種病毒或細菌，只有少部分人才會患癌。

如何預防病毒、細菌感染引發(fā)癌癥？

1. 接種疫苗

人類已經(jīng)研制出乙肝疫苗和HPV疫苗，是目前世界上僅有的兩種可有效預防癌癥的疫苗。自從嬰兒期接種乙肝疫苗等措施開展，使我國的乙肝病毒攜帶者數(shù)量降低，肝癌的發(fā)病率也因此較前降低。前不久，葛蘭素史克(GSK)宣布，國內(nèi)首個獲批的宮頸癌疫苗希瑞適正式上市，對于9-25歲女性均可接種宮頸癌疫苗，在發(fā)生性生活前接種的效果最佳，6個月內(nèi)完成3次疫苗注射。

2. 重視飲食衛(wèi)生

幽門螺桿菌的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，預防感染；建議聚餐時盡量使用公筷、公勺，最好實行分餐制；有慢性胃炎的患者應避免口口喂養(yǎng)幼兒；患者在與人親吻時也需注意。

3. 及時治療

慢性乙肝的合理抗病毒治療及預防肝硬化很重要，可有效控制和延緩肝硬化及肝癌的發(fā)生。胃炎患者合并HP感染，應就診于消化科，明確是否需要接受抗HP治療及隨診胃鏡的時間。及早處理胃癌及宮頸癌的癌前病變，可有效減少癌癥的發(fā)生。

4. 高危人群應定期進行癌癥篩查

凡有感染乙型和丙型肝炎病毒、人乳頭狀瘤病毒、EB病毒、幽門螺桿菌的人群均視為相應癌癥的高危人群，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)早期癌癥，實現(xiàn)早診斷、早治療的目標。

① 對于有乙肝慢性感染患者，應每3個月檢查一次肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白等，每6個月行一次肝臟超聲等。

② 女性宮頸癌篩查的年齡應從 21 歲開始，處于 21-29 歲年齡段的女性，建議每3年接受一次細胞學篩查，處于30-65歲年齡段的女性，建議每3年接受一次細胞學篩查或每5年接受一次HPV檢測聯(lián)合細胞學篩查。若HPV陽性者，隨訪 12 個月聯(lián)合篩查或進一步行HPV-16 或 HPV-18 分型檢測: 如 HPV-16 或 HPV-18 陽性，建議陰道鏡檢查。

③ 鼻咽癌臨床檢出前3年以上就會出現(xiàn)EB病毒的抗體升高，因此檢測EB病毒的血清抗體可以作為鼻咽癌的篩查指標，能檢出處于臨床前期的早期鼻咽癌。因而，每年常規(guī)體檢中，均應包括EB病毒相關檢查。

④ 建議普通人群，從40歲開始行胃癌篩查，包括血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17( G-17)、Hp檢測，若Hp（-）和萎縮性胃炎（-） ,應每5年復查一次；若Hp(+)和萎縮性胃炎（-），則根治Hp治療，每3年內(nèi)鏡精查一次，若伴萎縮性胃炎（+），則應每2年內(nèi)鏡精查一次；若Hp（-）和萎縮性胃炎（+），則每年內(nèi)鏡精查一次。

綜上所述，確切存在病毒或細菌與癌癥的發(fā)生有密切聯(lián)系，這提醒了我們應該做好相關預防，及時予相應治療，做好癌癥早篩查，打起有準備的防癌戰(zhàn)。

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