陽臺上的梔子花已經(jīng)不止一次被我從枯死的邊緣拉回來。最近的它布滿了塵土，黃葉、綠葉交錯，有的完全枯死，有的已經(jīng)泛黃，而有的仍然翠綠欲滴，仿佛就是我最近一段時間忙亂生活的寫照。好久沒有噴灑過水，樹葉蔫了才意識到該澆水了，直到最近一次，我用了營養(yǎng)肥料，新芽、綠葉又恢復(fù)了生機。
人的頭發(fā)又何嘗不像是綠葉呢？水分、養(yǎng)料充足了，自然枝繁葉茂；水分、養(yǎng)料過多或者過少，枯黃、凋零在所難免。綠葉很自然地成為植物狀態(tài)晴雨表。 我們的頭發(fā)就像是這些綠葉，與身體的健康狀態(tài)密不可分。長期熬夜、用腦過度、不健康的飲食等，都會引起或者加重脫發(fā)。 脫發(fā)已經(jīng)不是老年人的專利，越來越多年輕人也深受脫發(fā)的困擾，西醫(yī)學(xué)也總結(jié)了很多的脫發(fā)的原因：神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、營養(yǎng)性、物理性、化學(xué)性、遺傳性、年齡等等，歸根結(jié)底，都離不開身體內(nèi)環(huán)境的改變，也就是身體狀態(tài)發(fā)生了改變。 脫發(fā)是化療非常常見的一種藥物不良反應(yīng)，源于化療藥對人體處于快速生長細胞的殺傷作用，而毛囊細胞因為其生長增殖較快而被“錯殺”，那化療所致的脫發(fā)是不是就不可避免了呢？ 西醫(yī)學(xué)為了減輕這種因為化療所致的脫發(fā)，從化療前就需要佩戴冰帽，直至化療給藥后，美國FDA2015年批準冰帽用于緩解化療脫發(fā)，國內(nèi)《中國醫(yī)藥指南》等權(quán)威雜志也刊登了冰帽用于緩解化療脫發(fā)的案例研究。然而這種方法臨床應(yīng)用并未完全開展，關(guān)鍵還在于舒適度不佳，試想一下，一個正常體溫的患者頭上頂一個冰袋子是啥感受？而且因為僅僅是化療過程中使用，療效也是有限。 伴隨著化療脫發(fā)常見的表現(xiàn)還有很多，比如乏力、免疫力差、飲食消化減弱，化療次數(shù)越多越明顯，其實，這都是身體狀態(tài)下降的表現(xiàn)，與其做表面功夫倒不如從身體整體尋找突破口。 這是一個意外收獲，治療重點始終就沒有放在頭發(fā)上，一開始對于頭發(fā)問題我也總是這樣安慰患者“停藥就長出來新的，新的長得更好”，直到趙姐把當(dāng)?shù)鼗熐芭牡牧裟钫掌瑪[在我面前時，我才意識頭發(fā)對于一個愛美女士的重要性有多大，簡直天壤之別，判若兩人！ 患者趙姐，38歲，超低位直腸中低分化腺癌，新輔助化療口服希羅達聯(lián)合放療，因為惡心、嘔吐，術(shù)后并未進行輔助化療。沒有想到的是，從口服希羅達開始，趙姐的頭發(fā)就開始脫落。 不幸的是不到半年后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，做了奧沙利鉑+希羅達化療，因為嚴重的消化道副作用，改為奧沙利鉑+雷替曲塞，消化道副作用不僅沒有減輕，而且心臟副作用、肝損傷（谷丙轉(zhuǎn)氨酶400）同樣出現(xiàn)，不能繼續(xù)化療，只能做了肺轉(zhuǎn)移灶射頻消融。這時候趙姐剩下不多的頭發(fā)已經(jīng)是倔強的存在了。 不久患者又出現(xiàn)了盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，在當(dāng)?shù)乩^續(xù)做了1周期伊立替康+貝伐珠單抗治療，乏力、惡心、嘔吐如約而至，嚴重嘔吐，幾乎吃不進東西，更要命的是心率升高，最高130次/分，嚴重乏力，遲發(fā)性的腹瀉，120送到醫(yī)院急診對癥支持，在當(dāng)?shù)刈隽酸樉牟诺靡跃徑?。這種狀態(tài)下，趙姐已經(jīng)顧不上頭發(fā)了。 住院化療前的趙姐，頭發(fā)稀疏，頭皮又厚又軟，如同注水的床墊，兩側(cè)顳葉區(qū)的頭發(fā)尤其少，伴隨著乏力、頭汗出、眠差、上腹脹、胸悶、烘熱、心煩、膝蓋以下發(fā)涼、右下肢竄痛、后背緊僵等等。 面對錯綜復(fù)雜的癥狀，一開始便制定了以疏通為主的治療，尤其是少陽，疏通少陽也成為接下來治療的主線，氣血充足、輸布正常后，長頭發(fā)也成為順理成章的事兒。 發(fā)為血之余、腎之華，肝血、腎氣便是生發(fā)的關(guān)鍵因素，二者既需要脾胃生化又需要肝膽疏泄，充足的物質(zhì)基礎(chǔ)、通暢的輸布通路，頭發(fā)恢復(fù)了營養(yǎng)、水分等的供應(yīng)，自然就會重新煥發(fā)生機，那么中醫(yī)在預(yù)防及治療化療脫發(fā)可以從哪些方面入手呢？ 首先是養(yǎng)料和水分，在人體就是腎氣和肝血，補腎精、健脾胃、益肝血，有了腎氣的鼓動、脾胃“受氣取汁”、肝受血進而調(diào)兵遣將，輸布氣血，為頭發(fā)的生長提供了物質(zhì)的基礎(chǔ)。 其次是輸布，即根莖吸收來的養(yǎng)料水分能夠輸送到樹葉，對應(yīng)到人體最為關(guān)鍵的就是少陽，為什么這么說呢？少陽在人體是一個非常寬泛的范圍，從頭到腳、從里到外，人之一身半表半里的位置，起到溝通內(nèi)外、交通上下的作用，是人體氣、水、火輸布的通道，對血的輸布也起到關(guān)鍵的協(xié)同作用。 最后是葉面追肥，也就是一些中藥外洗的方法，通過局部作用，達到保護毛囊、毛根，調(diào)暢氣血，防止脫發(fā)、掉發(fā)的作用。 化療脫發(fā)并不可怕，可怕的是賠了樹葉又折根，頭發(fā)掉了，身體垮了，青山不在，草木何存？千萬不要小看脫發(fā)，能夠化療的同時還長頭發(fā)，不僅能夠說明中醫(yī)的高明，更能反映中醫(yī)對化療后身體恢復(fù)的重要作用。 草木皆有情，生活充滿智慧，司空見慣的現(xiàn)象可能為我們提供無限的啟示。黃老師常說，要善于去發(fā)現(xiàn)、思考，想明白了很多問題就迎刃而解了。思維認識到了，治療原則有了，方子千千萬，沒有什么是一成不變的，臨床根據(jù)具體情況辨證加減即可，所謂隨機應(yīng)變。本文僅提供了一個思路，鑒于每個人的差異，并未提供具體方劑，臨床治療符合基本認識即可，方無定方圓機活法。 作者：
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
針灸微創(chuàng)腫瘤科 姜欣 北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)博士、中醫(yī)學(xué)博士后，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，助理研究員。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤創(chuàng)新聯(lián)盟副秘書長及理事、北京中西醫(yī)結(jié)合慢病防治促進會青年委員會常務(wù)委員、北京腫瘤防治研究會中醫(yī)分委會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會感染病分會第六屆委員會青年委員。 本碩博階段均畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩博士均師從著名腫瘤內(nèi)科專家黃金昶教授，主持國家自然科學(xué)基金青年基金項目1項、中國博士后科學(xué)基金1項，參與國自然、省部級課題多項，發(fā)表中文文章20余篇、SCI文章4篇，主要從事中醫(yī)膜系理論挖掘及其在腫瘤防治中的應(yīng)用研究。 擅長運用中醫(yī)膜系理論，通過中藥及針灸多種手段治療膜轉(zhuǎn)移腫瘤、甲狀腺疾病、乳腺疾病及腫瘤放化療相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)用中醫(yī)外治法治療甲狀腺結(jié)節(jié)、化療惡心嘔吐、白細胞下降、腸梗阻、便秘、胸水、腹水、癌性疼痛、肝轉(zhuǎn)移、盆腹腔惡性腫瘤等療效顯著。 黃金昶工作室 弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)文化，創(chuàng)新腫瘤治療思路。關(guān)注我們，獲得更多腫瘤治療資訊！ 362篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號 告患者書： 本公眾號旨在傳播黃金昶教授腫瘤治療的學(xué)術(shù)觀點，并不能在線就病情進行診斷治療，關(guān)于診斷和治療的建議請到門診面診，病人本人不能來，也可以由家屬攜帶資料前來代診。 中醫(yī)講究辨證施治，本公眾號所發(fā)布文章中涉及的方藥，請結(jié)合患者實際情況，在有經(jīng)驗中醫(yī)的指導(dǎo)下化裁運用，不要胡亂照搬。 黃金昶教授目前在北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科、北京仁醫(yī)堂雍和宮館和北京三溪堂中醫(yī)館出診，具體掛號等事宜請查看公眾號下方關(guān)于我們菜單中的就診指南。 我科室病房目前開展全身靜脈化療、動脈化療（增加腫瘤局部藥物濃度）、微創(chuàng)（主要是TACE、氬氦刀、射頻消融等）、中藥口服外敷、針刺（可將化療藥物聚集到腫瘤局部，療效明顯提高）、艾灸、手法糾正局部異常結(jié)構(gòu)等治療，請與門診聯(lián)系住院事宜。 目前掛號方式有：北京114電話預(yù)約掛號，北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺網(wǎng)站（微信），醫(yī)院自助機，京醫(yī)通微信掛號平臺，除這些以外，其它電話和網(wǎng)絡(luò)掛號方式都不是官方行為，請擦亮眼睛不要受騙上當(dāng)，也不要給號販子以可乘之機。
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