 黎某，男，28歲 初診時間：2020-8-5 主訴：脫發(fā)伴頭發(fā)油膩3年余 患者自訴：近幾年脫發(fā)嚴(yán)重，油膩伴頭屑，偶頭皮瘙癢，平素因工作原因經(jīng)常熬夜，易疲乏，腰酸，睡眠欠安，二便調(diào)，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。 中醫(yī)診斷：蛀脫發(fā) 證型：肝腎虧虛 治法：補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血生發(fā) 方藥：經(jīng)驗方生發(fā)飲加減 當(dāng)歸10g 川芎10g 白芍10g 天麻10g山茱萸10g 神曲10g 芡實10g 側(cè)柏葉10g 山藥15g 薏苡仁15g 紅芪10g 靈芝片10g 黃精10g 桑葚10g 制首烏10g 枸杞子10g 甘草6g ×14劑，上水煎服，日一劑，分2次服用。 二診：2020-8-19復(fù)診，上方減去芡實、黃精；加茯苓10g、澤瀉10g、女貞子10g、墨旱蓮10g、杭菊10g、繼續(xù)服用14劑； 二診：2020-9-3，復(fù)診訴頭發(fā)油膩較前好轉(zhuǎn)，囑繼續(xù)服用8月19日方14劑；三診：2020-9-16，復(fù)診訴服藥后自覺脫發(fā)好轉(zhuǎn)，繼續(xù)在9月3號方基礎(chǔ)上加羌活10g、桑葉10g,繼續(xù)服用14劑； 四診：微信聯(lián)系告知洗發(fā)時已未見脫發(fā)，搔抓脫發(fā)也明顯減少，發(fā)質(zhì)油、頭皮瘙癢均明顯好轉(zhuǎn)，但因出差外地，無法現(xiàn)場復(fù)診，囑繼續(xù)服用三診處方14劑鞏固治療。隨診。 按語：本病屬西醫(yī)的脂溢性脫發(fā)，中醫(yī)病名為蛀脫發(fā)，中醫(yī)認(rèn)為發(fā)蛀脫發(fā)的發(fā)病總因先天稟賦異常，濕邪侵蝕毛竅或陰血不能榮養(yǎng)毛發(fā)所致，本案患者屬青年，本該是氣血旺盛的時候，但因工作原因長期加班熬夜導(dǎo)致思慮過度，勞傷肝腎，致精血虧虛，毛發(fā)失濡養(yǎng)，故頭發(fā)脫落，同時脾胃運(yùn)化失調(diào)，濕熱內(nèi)生，上蒸巔頂導(dǎo)致頭發(fā)油膩如油擦，故方中用芡實、薏苡仁、山藥、神曲、茯苓、澤瀉健脾祛濕、祛油膩；當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血生發(fā)；側(cè)柏葉、天麻、羌活、桑葉祛風(fēng)；山茱萸、紅芪、靈芝片、枸杞子、黃精、桑葚補(bǔ)益肝腎、烏發(fā)生發(fā)；本病好轉(zhuǎn)快速在于用藥時從三焦入手，頭皮上宣發(fā)，中健脾祛濕，下補(bǔ)肝腎，生發(fā)像植樹造林，土壤養(yǎng)分平衡，樹木就生長旺盛。 |
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