關(guān)于肺癌中空泡征的形成，文獻(xiàn)報(bào)道，癌細(xì)胞沿肺泡壁生長，肺泡支架保存，有殘 存未被破壞的肺泡結(jié)構(gòu)，可發(fā)生細(xì)支氣管囊狀擴(kuò)張，腫瘤壞死排出，腫瘤產(chǎn)生的黏液充 滿肺泡腔，從而形成瘤體內(nèi)直徑1?3mm的低密度區(qū)為空泡征，隨腫瘤增大，殘存肺組 織逐漸被腫瘤組織取代，空泡即消失或繼續(xù)壞死最后形成癌性空洞。周圍型肺腺癌病變 主要發(fā)生于比較細(xì)小及中等大小的支氣管，前者癌組織逐漸代替正常肺泡組織，引起實(shí) 變形成結(jié)節(jié)，由于其中夾雜正常肺組織，因而密度不均，密度較低處呈透亮的小泡狀陰 影，多發(fā)生于肺腺癌及細(xì)支氣管肺泡腺癌。此外肺腺癌?？梢饍?nèi)部纖維組織形成、瘢 痕組織收縮，導(dǎo)致肺泡壁破裂合并、擴(kuò)大亦形成空泡征，以及壞死組織排出，脫水，體 積縮小形成真空時(shí)或瘤內(nèi)含氣肺組織被癌組織所取代亦稱空泡征；后者沿支氣管壁生長 蔓延并侵其分支，使受侵支氣管壁增厚，輪廓不規(guī)則，管腔狹窄，但支氣管支架結(jié)構(gòu)保 存不被破壞，增生的纖維組織使瘤內(nèi)細(xì)支氣管扭曲擴(kuò)張，表現(xiàn)為管狀低密度影，長短不 一，形成空泡征和支氣管充氣征。有時(shí)多個(gè)空泡征或支氣管征表現(xiàn)為蜂窩狀改變，稱為 蜂窩征。由于高分化腺癌生長方式呈伏壁式生長，與前述生長方式相一致，因而出現(xiàn)較 為典型的支氣管充氣征或空泡征。

空泡征在肺癌和良性結(jié)節(jié)中出現(xiàn)率分別為28.7%和8.2%，兩者有顯著差異（P〈 0.05)，因此空泡征在鑒別肺癌和良性結(jié)節(jié)有著重要的價(jià)值。見圖4。

二、肺部轉(zhuǎn)移瘤

原發(fā)部位除肺部外，男性多為頭頸部惡性腫瘤，女性多為生殖道腫瘤。常見的組織學(xué)來 源有鱗癌、腺癌、黑色素瘤、肉瘤、胚細(xì)胞瘤和移行細(xì)胞瘤等。影像學(xué)表現(xiàn)可有空泡征，一 般認(rèn)為是腫瘤壞死或向支氣管內(nèi)侵犯形成活瓣所致。肺部轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)空泡樣的表現(xiàn)，其發(fā)病 機(jī)理尚不明確，可能與下列因素有關(guān)：①與化療及放療有關(guān)。放化療一段時(shí)間后，肺部轉(zhuǎn)移 瘤或減少，或在原結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)空泡，或出現(xiàn)了新的空泡樣轉(zhuǎn)移，這說明，化療、放療可能使 轉(zhuǎn)移瘤的細(xì)胞破壞，從而使其組織壞死。②與原發(fā)腫瘤切除有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，原發(fā)腫瘤切 除后，肺部的轉(zhuǎn)移瘤可在短期內(nèi)縮小或甚至消失。因此出現(xiàn)空泡樣轉(zhuǎn)移灶，可能為轉(zhuǎn)移瘤正 處于消退的某一時(shí)期。見圖5。

三、結(jié)核球

結(jié)核球又稱結(jié)核瘤，是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型。結(jié)核球直徑一般2?5cm，是有 纖維包囊的孤立的邊界分明的干酪樣壞死灶，多為單個(gè)，也可為多個(gè)，多位于肺上葉， 右肺多于左肺。其影像學(xué)表現(xiàn)可有空泡征，瘤體內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明顯的空洞，但有一些局限壞 死液化區(qū)域。其病理基礎(chǔ)與結(jié)核瘤內(nèi)有干酪樣壞死灶與支氣管相通，小灶性壞死組織 排出后形成有關(guān)。

與肺癌的空泡征相鑒別。肺癌的空泡征多發(fā)生在直徑3mm以內(nèi)的病灶，肺泡可產(chǎn)生較 多的空隙，CT片顯示微?。??3mm)低密度透亮區(qū)，是因腫瘤組織壞死，形成纖維間隔的 蜂窩征；而肺結(jié)核的空泡征，其結(jié)核灶常顯示有小腔，透亮度更高，且腔隙邊緣較肺癌銳 利。見圖6。

四、肺炎性假瘤

肺炎性假瘤是一種較少見的非特異性肺內(nèi)炎性增生性病變，其肺實(shí)質(zhì)為肺內(nèi)慢性炎性增 生性肉芽腫病變。CT可見細(xì)長毛刺或分葉，病灶邊緣模糊，密度不均勻，內(nèi)可見空泡征， 其病理基礎(chǔ)為膿腫形成蜂窩狀小空泡。見圖7。

五、球形肺炎 見圖8。

六、肺棘球蚴病

棘球蚴?。ɑ蚍Q包蟲?。┦且环N人畜共患的寄生蟲病，在我國主要流行于畜牧業(yè)較發(fā)達(dá)的西北地區(qū)。肺棘球蝴病占全身棘球蚴病的15%，分肺細(xì)粒棘球蚴病和肺泡狀棘 球蚴病兩型。肺泡狀棘球蚴病由肝泡狀棘球蚴病肝外轉(zhuǎn)移形成，CT表現(xiàn)為兩肺內(nèi)大小 不一的結(jié)節(jié)，以下肺野及外帶居多，病灶邊緣呈分葉狀或有小結(jié)節(jié)隆起，內(nèi)部密度不 均，可見小空泡征或斑點(diǎn)狀鈣化，其病灶內(nèi)小空泡系轉(zhuǎn)移的小囊泡病灶與支氣管相通 被引流所致。

七、肺梗死（亞段性）

亞段性肺梗死以單發(fā)為主，有多發(fā)傾向；右肺多發(fā)，位于肺與胸膜交界面，基底部緊靠 胸膜，病灶基底部較寬大，呈三角形或錐形，雙肺基底段的肺胸膜交界面為其好發(fā)部位，邊 緣空泡征和與胸膜鈍角夾角及頂部血管征是其最基本的特征。