小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

【每日晨讀】肺內(nèi)囊腔隱藏的秘密

 懶漢真多 2020-08-18
病例一資料

病例一精彩討論

穿越七海的風(fēng)
右肺下葉不規(guī)則結(jié)節(jié)伴空洞,似鬼臉,壁厚度不均,壁內(nèi)結(jié)節(jié),首先考慮惡性,既往甲狀腺癌病史,不除外轉(zhuǎn)移。

蔡笑燕
右肺不規(guī)則實(shí)性囊腔結(jié)節(jié),囊腔內(nèi)有血管走形和分隔,有分葉,細(xì)短毛刺,周圍有清晰磨玻璃,胸膜牽拉,考慮IAC。

看圖說話
不規(guī)則結(jié)節(jié),假大空,壁結(jié)節(jié),邊緣收縮,胸膜牽拉,周圍有分葉,毛刺,伴有清晰磨玻璃影,周圍有小結(jié)節(jié),考慮肺腺癌,鑒別:1:結(jié)核,2,隱球菌。

哦落花時(shí)節(jié) (劉朋): 
中青年男性,右肺下葉不規(guī)則結(jié)節(jié),內(nèi)見多發(fā)囊腔,囊腔內(nèi)壁不光滑,鄰近葉間裂明顯局部凹陷,有胸膜牽拉,血管聚集,考慮囊腔性腺癌,鑒別轉(zhuǎn)移。

清茶
青年男性,右肺下葉高密度結(jié)節(jié)影,有毛刺、分葉,內(nèi)見空洞,邊界尚清,考慮惡性,腺癌可能。

王秀仙
右下肺 囊腔性結(jié)節(jié),囊壁不均勻增厚,壁結(jié)節(jié),毛刺分葉,胸膜凹陷,周邊有邊界清楚磨玻璃影,考慮囊腔型肺癌,腺癌。

心靈雞湯
青年男性,有甲狀腺癌穿刺活檢病史, 右肺下葉不規(guī)則囊腔,內(nèi)壁不光整,似見壁結(jié)節(jié),偏遠(yuǎn)側(cè)見實(shí)性結(jié)節(jié),病灶邊緣可見分葉,毛刺,鄰近血管支氣管走行不自然,鄰近斜裂牽拉,考慮二元,惡性結(jié)節(jié),腺癌可能性大,轉(zhuǎn)移、結(jié)核待排。

病例一病理結(jié)果

病例二資料

病例二精彩討論

一切∮隨緣:

左肺下葉空洞性病變,洞壁厚薄不均勻,洞壁似見小泡狀低密度影,病變寬基底與與胸膜相連,周圍伴有磨玻璃影,增強(qiáng)后可見壁強(qiáng)化,邊界欠清,周圍未見播散灶,左肺上葉縱隔胸膜下肺氣囊,老年女性,主要是科室咳痰,咯血無發(fā)熱,孤立性空洞性病變,考慮:腺癌(囊腔性肺癌),鑒別:隱球菌,放線菌,奴卡菌。

王開金江津中心醫(yī)院呼吸科:
老年女性,糖尿病,咳嗽,咳痰,痰血,無發(fā)熱,血分析正常,左下葉背段空洞,周圍光滑,內(nèi)有洞絲,壁結(jié)節(jié),無衛(wèi)星灶,考慮肺癌,鑒別結(jié)核。

穿越七海的風(fēng):
老年女性,糖尿病,咳血,左肺下葉空洞性病變,壁薄光滑,空洞內(nèi)絲狀物,壁結(jié)節(jié)無強(qiáng)化,周圍有暈,考慮真菌感染毛霉?鑒別肺腺癌。

:
老年女性,左肺下葉胸膜下空洞性病變,薄壁,邊緣模糊有暈,空洞內(nèi)不干凈,絲絲縷縷,增強(qiáng)后洞壁有強(qiáng)化,有糖尿病病史,考慮感染性病變,毛霉?曲霉?

大雄:
左下葉孤立空洞,病灶整體較僵硬,壁厚薄不均,無明顯衛(wèi)星灶,局部強(qiáng)化,傾向囊腔型肺癌。

徐飛:
老年女性,咳血,糖尿病,左肺下葉囊腔性病變,內(nèi)見少許分隔,增強(qiáng)后見部分壁不規(guī)則增厚及輕中度強(qiáng)化,縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié),考慮囊腔型腺癌,鑒別毛霉菌感染。

必有路:
腫瘤指標(biāo)陰,胃腸道的轉(zhuǎn)移基本不考慮,周圍實(shí)際上比較干凈,感染類的,不符   老年人   毛霉菌往往要有酮癥基礎(chǔ),所以,囊腔肺癌>真菌(毛霉)

病例二病理結(jié)果

病例總結(jié)

      囊腔型肺癌是一種特殊形態(tài)的肺癌,病灶邊緣或中央存在一個(gè)或多個(gè)含氣的囊腔,其囊腔直徑大于5mm(小于5mm的為空泡)、囊壁厚度小于4mm,當(dāng)影像上難以判斷空洞或空腔時(shí),可以籠統(tǒng)定義位于囊腔樣病變。囊腔肺癌以腺癌多見,鱗癌少見,早期表現(xiàn)不典型時(shí)容易誤診或不被重視。

囊腔型肺癌的可能發(fā)生機(jī)制:

1.腫瘤壞死液化排出形成的空洞肺癌

2.小細(xì)支氣管的活瓣作用使氣體容易進(jìn)入肺泡腔,而不易排出,最終形成含氣的囊腔

3.腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長導(dǎo)致肺泡壁斷裂,肺泡融合形成含氣囊腔

4.原有肺大泡囊壁惡變,形成囊腔和結(jié)節(jié)

囊腔型肺癌的診斷要點(diǎn)

1.囊壁是否規(guī)則,內(nèi)壁是否光整。

2.囊壁是否存在不規(guī)則增厚或伴有壁結(jié)節(jié)。這有時(shí)需要冠矢狀位重建觀察。

3.囊腔內(nèi)結(jié)構(gòu):囊內(nèi)如果有分隔、支氣管及血管穿行應(yīng)該考慮空腔,而非空洞,這種需要高度懷疑惡性

4.囊腔周圍是否有清楚的磨玻璃影,如果有強(qiáng)烈提示腺癌

5.病灶是否有分葉、毛刺、支氣管截?cái)?、血管集束征、胸膜凹陷征等周圍型肺癌的影像征象。?yīng)留意同側(cè)肺門及縱隔有無增大淋巴結(jié)。

6.動(dòng)態(tài)隨訪觀察:初期囊腔病灶未出現(xiàn)明顯惡性征象時(shí)診斷有困難,但是仍要引起足夠的重視對(duì)病灶密切定期隨訪,如果隨訪中囊腔增大、囊壁不規(guī)則增厚、壁結(jié)節(jié)增大、囊腔消失呈實(shí)性病灶均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療

                     囊腔性腺癌 VS 囊腔性鱗癌

  1. 囊腔型鱗癌少見,約占鱗癌的1-2%,而囊腔型腺癌比較常見; 

  2. 鱗癌的囊腔常為單個(gè)較大(有張力,不是空洞),腺癌的囊泡實(shí)際上很多基于附壁成份內(nèi)的肺泡壁斷裂;

  3.鱗癌的囊壁硬實(shí)(腫瘤組織);

  4.囊腔腺癌周圍有清楚的附壁生長成分的磨玻璃影,而鱗癌囊腔周圍缺乏這種清楚磨玻璃影;

  5.鱗癌的囊壁一側(cè)有結(jié)節(jié)(腫瘤組織)或腫塊。

                              (摘自王兆宇老師的《肺鱗癌的病理影像學(xué)》)

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多