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改革開放以來，隨著國人生活方式的改變，心血管疾病已經(jīng)成為威脅我國人民生命和健康的重大公共問題，目前我國有心腦血管疾病的患者接近3億，每年導(dǎo)致死亡人數(shù)達(dá)400萬，占總死亡的40%以上，居全球前列。而且這一數(shù)據(jù)還在逐漸增長，心腦血管疾病不僅會給我們造成金錢上的花費(fèi)，更主要影響患者生活質(zhì)量，甚至壽命，影響整個(gè)家庭的幸福指數(shù)。不管是對于我們國家還是個(gè)人來說，預(yù)防心血管病是刻不容緩的。 心血管疾病的三級預(yù)防 一級預(yù)防——病因預(yù)防 二級預(yù)防——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 三級預(yù)防——預(yù)防并發(fā)癥 心血管病的預(yù)防分為三個(gè)級別，一級預(yù)防是針對健康人群的病因預(yù)防。二級預(yù)防是針對新發(fā)病人群的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，三級預(yù)防是針對已經(jīng)患有心血管病的人群的并發(fā)癥的預(yù)防。其中二、三級預(yù)防情況比較復(fù)雜，應(yīng)就醫(yī)治療，由醫(yī)生給出具體的治療意見。 我們今天主要講的是心血管疾病的一級預(yù)防。它是其他預(yù)防的基礎(chǔ)。心血管病的一級預(yù)防是指在心血管事件發(fā)生之前，通過控制心血管病的主要危險(xiǎn)因素，降低心血管臨床事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施。 一級預(yù)防——也就是病因預(yù)防，我們常說有因才有果，那么什么原因會導(dǎo)致了心血管疾病這一結(jié)果呢？ 我們把這些原因叫作致?。ㄎｋU(xiǎn)）因素，我們已知的心血管致病危險(xiǎn)因素有300多種，這些危險(xiǎn)因素常常在同一個(gè)人身上聚集，一個(gè)人身上聚集的危險(xiǎn)因素越多，那么他離心血管疾病發(fā)病越近，我們時(shí)常聽到某年輕高管因心腦血管病猝死，某藝術(shù)家因心梗去世，您周圍可能聽說一些人做了心臟支架或者心臟搭橋，他們之所以發(fā)病，就是因?yàn)樘嗟奈ｋU(xiǎn)因素聚集在了他的身上。 也可以反過來說：我們對這些危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療，也就是對心血管疾病的預(yù)防。 有人說了，300多種致病危險(xiǎn)因素我需要每個(gè)都控制住才能預(yù)防心腦血管疾病嗎？并不是這樣的，我們每個(gè)人由于生活習(xí)慣和飲食偏好不同，導(dǎo)致疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素也不盡相同，因此我們首先需要做心腦血管風(fēng)險(xiǎn)評估，去查找導(dǎo)致我們個(gè)人心腦血管風(fēng)險(xiǎn)增加的危險(xiǎn)因素，然后再專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對性危險(xiǎn)因素干預(yù)！ 為什么要進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估？ 《健康中國2030規(guī)劃綱》強(qiáng)調(diào)了針對慢性病，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，心血管病的預(yù)防指南也是要強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防和健康管理，因此開展心血管病的風(fēng)險(xiǎn)評估是我們的重要基礎(chǔ)，心血管病的評估，可以幫助我們建立一個(gè)危險(xiǎn)的分層，制定詳細(xì)個(gè)性化的方案，為我們心血管病的預(yù)防打一個(gè)基礎(chǔ)。 心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估的意義和目的就是通過風(fēng)險(xiǎn)評估對特定的對象進(jìn)行一個(gè)危險(xiǎn)分層。通過風(fēng)險(xiǎn)評估，我們把特定的對象分為高危、中危和低危。針對不同風(fēng)險(xiǎn)水平的對象，采取綜合治療方案和危險(xiǎn)因素干預(yù)措施，從而延緩或者是避免心血管病的發(fā)生。 美國曾推薦全人群進(jìn)行動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評估，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估的危險(xiǎn)分層，對不同的個(gè)體制定個(gè)性化的干預(yù)措施，建議他們采取健康的生活方式或者進(jìn)行藥物治療，以達(dá)到預(yù)防心血管病的目的。 什么是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估 心血管病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，危險(xiǎn)因素十分復(fù)雜。若想對心血管病進(jìn)行早期預(yù)防及干預(yù)，則需要合適的工具對其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，進(jìn)而針對不同風(fēng)險(xiǎn)等級的個(gè)體，制訂相應(yīng)的個(gè)性化的綜合治療或管理方案，從而達(dá)到早期預(yù)防心血管事件發(fā)生的目的。 心血管病的風(fēng)險(xiǎn)評估就是根據(jù)評估對象多個(gè)心血管疾病危險(xiǎn)因素的水平，包括年齡，性別，血壓、血脂水平，是否患有糖尿病，是否有心血管病的家族病史，是否吸煙，膳食情況，飲酒情況，運(yùn)動情況，睡眠情況等多種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，綜合評估其在未來一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生心血管病的概率。風(fēng)險(xiǎn)評估可分為短期風(fēng)險(xiǎn)評估和長期風(fēng)險(xiǎn)評估，短期風(fēng)險(xiǎn)評估一般是指未來10年發(fā)生心血管病的概率，長期風(fēng)險(xiǎn)是指15-30 年或者終生發(fā)生心血管病的一個(gè)概率。 如何進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估？   風(fēng)險(xiǎn)不同等級如何預(yù)防和控制？ 不同的風(fēng)險(xiǎn)等級，控制和預(yù)防的方法不同，對于高危的個(gè)體，我們就強(qiáng)化不良生活方式干預(yù)，比如說建議他戒煙戒酒，控制體重，然后增加身體活動，如果他身上或者是生活習(xí)慣中，有一些需要藥物治療的危險(xiǎn)因素，我們聽從醫(yī)生的安排進(jìn)行藥物治療，如果有必要的話，還要進(jìn)行心臟超聲、頸動脈超聲（檢查），然后結(jié)合醫(yī)生的意見，進(jìn)一步對他的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一個(gè)評估。 對于中危的一些個(gè)體，我們還是強(qiáng)化他的健康生活方式，這樣一個(gè)健康的指導(dǎo)，如果有必要的話，也要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物治療。對于低危的個(gè)體，我們就是推崇健康生活方式，然后保持他現(xiàn)在的健康生活方式水平，以維持他一個(gè)低危的水平狀態(tài)。 總而言之，心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果分為不同的等級，應(yīng)根據(jù)不同的等級進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù)，我們建議各位居民可以選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)化的評估和指導(dǎo)，從而發(fā)現(xiàn)心血管病的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行早期干預(yù)和規(guī)范治療。 心血管病的風(fēng)險(xiǎn)評估要從年輕開始，早監(jiān)測、早評估、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低心血管病危險(xiǎn)，預(yù)防心血管疾病。 做心腦血管疾病預(yù)防的健康管理 心血管疾病的形成不是一蹴而就，而是長期不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣累積而成的。很多人從十幾歲開始血管就加速了動脈硬化的進(jìn)程，只有提前找到疾病的危險(xiǎn)因素，提前干預(yù)，才能真正將心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽之中，才能遠(yuǎn)離心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)！ 對于健康人來說，通過健康管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測評估，找到未來4-10年他們潛在發(fā)生慢病的風(fēng)險(xiǎn)，并找到導(dǎo)致慢病發(fā)生的危險(xiǎn)因素和找到生活方式與遺傳密碼的不契合處，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行健康的生活方式自我管理，并持之以恒，改善整體健康狀況，只有這樣才可以正真從源頭上控制和逆轉(zhuǎn)慢??！也只有這樣做才能夠達(dá)成對慢病一個(gè)月控制，三個(gè)月逆轉(zhuǎn)的效果，使被管理者經(jīng)過正規(guī)健康管理4--6年與同齡人拉開距離，延長健康壽命10年以上。 |
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