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透析過程中的進(jìn)食問題,你都了解嗎?看完這篇你就懂了

 charlie7u4249h 2021-07-22

透析過程中能不能進(jìn)食?

哪些透析患者不適合進(jìn)食?

如果可以進(jìn)食,有哪些注意事項(xiàng)?

圖片

吃或不吃,這是個問題

帶著這些問題,小編專門查詢了相關(guān)文獻(xiàn)解答這些困惑。事實(shí)上,不同國家和地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于透析過程中能否進(jìn)食的看法也各不相同。

不支持進(jìn)食的理由

多數(shù)北美的醫(yī)療結(jié)構(gòu)認(rèn)為透析過程中進(jìn)食可能存在以下風(fēng)險(xiǎn):

  • 就餐后可引起血壓降低,導(dǎo)致低血壓發(fā)生率增高。

  • 溶質(zhì)清除率降低,影響透析效果。

  • 透析時飲食不便,可能存在窒息風(fēng)險(xiǎn)。

  • 可能會產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

  • 食物碎屑不易清理會導(dǎo)致蟲害、感染等衛(wèi)生問題。

  • 加重透析室工作人員的負(fù)擔(dān)。

支持進(jìn)食的理由

多數(shù)歐洲國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為透析過程中進(jìn)食有以下好處:

  • 可改善營養(yǎng)狀態(tài) 。

  • 有利于減少炎癥。

  • 改善血糖狀況。

  • 能提高患者依從性和滿意度 。

  • 降低透析患者死亡率。

在我國,由于無糖透析液有利于保存,大多數(shù)的血液透析中心仍在廣泛應(yīng)用。為了減少血液透析患者低血糖的發(fā)生,85% 的血液透析中心允許患者在透析過程中進(jìn)食,且 73% 的透析中心會為患者提供食物。

不適合在透析中進(jìn)食的患者

一般而言,如果存在以下情況則不建議在透析過程中進(jìn)食:

  • 透析過程中血壓容易下降者。

  • 咳嗽或容易嗆到者,進(jìn)食可增加窒息或吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

  • 原本在透析時就較常出現(xiàn)胃痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸胃不適者。

  • 正在腹瀉的患者:進(jìn)食后可能會讓腸胃蠕動加快,癥狀加劇,而需頻繁中斷透析去上廁所。

  • 有自主神經(jīng)病變者(如血糖控制不佳的糖尿病患者):這類患者在進(jìn)食后,會使血壓下降、腸胃不適等癥狀更加顯著。

除外上述特殊情況,在透析過程血壓、心率等均保持在正常狀態(tài)的透析患者,一般而言都可以在透析過程中進(jìn)食。

透析過程中進(jìn)食注意事項(xiàng)

  • 不躺著進(jìn)食,至少半臥位或坐著進(jìn)食。

  • 飲食適量,忌暴飲暴食,忌過冷過熱。

  • 選擇低磷高蛋白食物,避免較甜的食物(碳水化合物含量較高)。

  • 選擇吃完不會覺得口渴的食物。

  • 選擇單手即可拿著吃,不會增加嗆咳風(fēng)險(xiǎn)的食物。

  • 可直接食用的食物,不用再加熱或解凍的食物。

  • 沒有強(qiáng)烈味道,不會造成環(huán)境臟亂的食物。

每位透析患者的體質(zhì)情況各不相同,如果存在糖尿病等合并癥情況,應(yīng)根據(jù)個人情況,由患者及家屬與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分討論后決定。

參考資料

[1] 馬遜,許賢榮,王蓉花,等.血液透析時不同進(jìn)食時間對患者血糖及血壓的影響研究[J].中華護(hù)理雜志,2021,56(2):172-176.

[2] Kistler BM, Benner D, Burrowes JD.Eating During Hemodialysis Treatment: A Consensus Statement From the International Society of Renal Nutrition and Metabolism[J].J Ren Nutr,2018 ,28(1):4-12. doi:10.1053/j.jrn.2017.10.003.

[3] Kalantar-Zadeh K,Ikizler TA.Let them eat during dialysis: an overlooked opportunity to improve outcomes in maintenance hemodialysis patients[J].J Ren Nutr,2013 ,23(3):157-63. doi:10.1053/j.jrn.2012.11.001. Epub 2013 Jan 10.

[4] 血透室古戎微信號.透析中進(jìn)食到底好不好?適合你嗎?[2020-08-15].

責(zé)編:江江

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