導(dǎo) 語

“三明醫(yī)改”要如何推廣？

近幾年，“三明醫(yī)改”頻頻出現(xiàn)在廣大醫(yī)務(wù)人員的視野。自黨的十八大以來，我國先后27次召開中央深改委會議，研究醫(yī)改重大決策，期間，我國最高領(lǐng)導(dǎo)人多次聽取三明醫(yī)改情況匯報(bào)，充分肯定三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)要做好總結(jié)推廣。

三明市統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，為全國醫(yī)改樹立了榜樣。

那么“三明醫(yī)改”要如何推廣？如何在保證公益性的同時，提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬？在近期國家衛(wèi)健委舉辦的新聞發(fā)布會上給出了答案。

切斷個人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系

國家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強(qiáng)介紹，三明醫(yī)改的精髓之一是“健全醫(yī)院內(nèi)部激勵和約束機(jī)制”，深化薪酬制度改革，實(shí)行全員目標(biāo)薪酬制、年薪計(jì)算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。

“三明醫(yī)改”中，實(shí)行黨委書記、院長和總會計(jì)師年薪制，年薪由政府財(cái)政預(yù)算安排，根據(jù)考核的結(jié)果來發(fā)放。醫(yī)務(wù)人員收入逐年增長，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫(yī)院運(yùn)行中支出結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化。同時，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，每年對醫(yī)院主要責(zé)任人和相關(guān)的其他責(zé)任人進(jìn)行考核，對醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測、分析、評價(jià)。

診療、護(hù)理、手術(shù)等技術(shù)服務(wù)收入比例提高

在深化薪酬制度改革調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性方面，國家衛(wèi)生健康委體改司一級巡視員朱洪彪介紹，將合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平，使醫(yī)務(wù)人員的付出和薪酬能夠相匹配，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

并且要拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道，逐步提高診療、護(hù)理、手術(shù)等技術(shù)服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例，增加醫(yī)院的可支配收入，為薪酬制度改革提供資金保障。

合理確定醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平

許樹強(qiáng)介紹，從近年來推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的成效來看，還存在一些堵點(diǎn)和難點(diǎn)。

目前，部分地方黨委政府對深化醫(yī)改和推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的重視程度不夠，對“三醫(yī)”聯(lián)動改革存在畏難情緒，改革主動性不強(qiáng)，探索創(chuàng)新不夠。有一些地方還停留在就取消藥品耗材加成補(bǔ)加成的這么一個階段。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，人事薪酬制度，醫(yī)保支付方式等這些方面難度比較大的改革進(jìn)展緩慢。

同時，符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度改革還需要加大力度。公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重滯后且沒有落實(shí)，編外人員占比較高，目前占到了51%。醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值尚沒有充分體現(xiàn)，多數(shù)公立醫(yī)院可支配收入不足，提高薪酬水平缺乏資金來源。

許樹強(qiáng)表示，將把醫(yī)改成效納入各級黨委政府的績效考核當(dāng)中。同時，合理確定醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，要用好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整增加的可支配收入，合理確定醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的薪酬體系。在確保收支平衡的前提下，逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。

三明市醫(yī)務(wù)人員平均年薪從5.65萬元增加到16.93萬元

據(jù)三明市副市長張?jiān)鹘榻B，通過“三明醫(yī)改”醫(yī)院工資總額比改革前增長了3.08倍，醫(yī)務(wù)人員平均年薪從5.65萬元增加到16.93萬元。在2014年三明市22家縣級以上醫(yī)院財(cái)務(wù)首次實(shí)現(xiàn)全部正結(jié)余的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院保持平穩(wěn)發(fā)展勢頭。醫(yī)療服務(wù)性收入占比從18.37%提高到41.5%，藥品耗材收入占比從60.08%下降到32.5%，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)聯(lián)指標(biāo)穩(wěn)中向好，新技術(shù)、新項(xiàng)目大幅增長。

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