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老朋友都知道，動脈粥樣硬化，是動脈壁的慢性炎癥。

炎癥是由脂蛋白、巨噬細胞、免疫系統(tǒng)和動脈壁的復雜相互作用引起的。

當一個含有apoB脂蛋白的顆粒，被動脈壁捕獲時，就會導致炎癥的發(fā)生，進而發(fā)生動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化，導致動脈壁內斑塊的形成，這些斑塊隨后可能導致阻塞，并限制血液流向組織和器官，如心臟和大腦。

動脈粥樣硬化斑塊破裂，可能導致血液凝固，血栓形成，導致動脈突然閉塞；

如果這種情況發(fā)生在冠狀動脈，它可能會導致急性心肌梗塞，即急性心臟病發(fā)作。

今天的這篇文章，帶你認識一個非常重要的指標。

膽固醇和脂蛋白，誰是大壞蛋

目前比較流行的見解認為：雖然膽固醇是我們體內大多數(shù)細胞的組成物質，但血液中膽固醇水平的升高，會導致動脈粥樣硬化的發(fā)生。

在動物模型中，在沒有血漿膽固醇水平大幅升高的情況下，動脈粥樣硬化不會發(fā)生。

高血膽固醇水平，似乎也是導致人類動脈粥樣硬化的重要原因。

然而，許多高血膽固醇患者從不患心臟病，許多心臟病患者膽固醇水平不高。

事實上，膽固醇在心臟病中的作用，是由血液中攜帶膽固醇的脂蛋白決定的，而不是由膽固醇本身決定的。

由于脂肪在水中無法溶解，膽固醇不能自行通過血液輸送。

身體為了解決這個問題，于是將脂肪與蛋白質結合，讓蛋白質作為運輸工具，攜帶不同類型的脂肪，如膽固醇、甘油三酯和磷脂，在血液中運輸。 

這些脂肪和蛋白質的組合，就是脂蛋白，需要強調的是，它，脂蛋白，才是導致動脈粥樣硬化發(fā)生的幕后推手，而不是膽固醇。

膽固醇只是脂蛋白的眾多成分之一，因此，對總膽固醇的測量報告中，很少提供有關血液中脂蛋白顆粒的數(shù)量和類型的信息。

脂蛋白有五種主要類型：乳糜微粒、極低密度脂蛋白 （VLDL）、中密度脂蛋白 （IDL）、低密度脂蛋白 （LDL）和高密度脂蛋白 （HDL）。

醫(yī)生們看過科學數(shù)據(jù)之后告訴我們，低密度脂蛋白膽固醇與心臟病風險之間有很強的相關性。 

因此，很多研究者們站出來，質疑對膽固醇的指控，尋找真正的風險因子。

很多國外的研究者發(fā)現(xiàn)，對低密度脂蛋白顆粒的檢測，比膽固醇類型，更能預測風險。

還記得澳洲血脂專家Ken sikaris的那張圖嗎？

如果一個醫(yī)生還在說好的膽固醇，壞的膽固醇，那么這個醫(yī)生可能20年沒有學習過新知識了。

今天這篇文章，我們來講一個很重要的指標：apoB和apoA的比值

載脂蛋白（apo）比值很重要

脂蛋白由蛋白質、磷脂、甘油三酯和膽固醇組成，不同的脂質和蛋白質，構成了不同類型的脂蛋白。

不同的脂蛋白中，含有不同的apo，apo的類型決定了脂蛋白的結構和功能。

載脂蛋白（apo）有很多類型：

• ApoA1 是 HDL的主要蛋白質成分。

• ApoA5 是甘油三酯濃度增加的標志，也是某些人群患心臟病的危險因素。

• ApoD 具有抗氧化和抗炎活性，它可能在神經系統(tǒng)疾病和衰老過程中發(fā)揮作用。

• ApoE 又可分為幾個子類，apoE2、apoE3和apoE4是人類中常見的3個子類，ApoE4是晚發(fā)性阿爾茨海默氏癥的主要遺傳危險因素。

• ApoB100 是脂蛋白促進動脈粥樣硬化發(fā)生的一個重要危險因素。

→apoB和apoA的比值太高，提高阻塞風險

在動脈壁內含有apoB的脂蛋白顆粒，是早期動脈粥樣硬化形成的重要危險因素。

能夠促進動脈粥樣硬化的脂蛋白具有致粥瘤性，apoB是所有致粥瘤性脂蛋白中的重要組成部分。 

人體內的apoB有兩種主要形式，apoB48和apoB100，apoB48主要由小腸合成，apoB 100由肝臟合成。

從動脈粥樣硬化和心血管風險的角度來看，apoB100是最重要的。

ApoB 48 主要存在于乳糜微粒中，而 apoB 100在乳糜微粒、低密度脂蛋白 （VLDL）、中密度脂蛋白（IDL）和 Lp(a)顆粒中均存在。

具有致粥瘤性的脂蛋白，如LDL、VLDL和Lp（a），每個粒子中都含有一個apoB分子，因此，apoB的含量也反映了致粥瘤性脂蛋白的含量。 

高密度脂蛋白（HDL）中不含有 apoB，并且不具有致粥瘤性，而且，HDL還與心臟病風險降低有關，具有保護作用。

在上文我們提到過，apoA1是HDL的主要蛋白質成分，因此，apoB/apoA1比值，代表了促進和防止動脈硬化的作用。

ApoB/apoA1比值，在預測心臟病發(fā)作風險方面，比apoB或apoA1單項指標測量更有價值。

有證據(jù)表明，與LDL和非HDL指標相比，ApoB/apoA1比值是預測心血管風險的更好工具。

The results indicate that the apoB/apoA-I ratio is a simple, accurate and new risk factor for CV disease--the lower the apoB/apoA-I ratio, the lower is the risk

此外，在LDL水平正常或較低的情況下，ApoB水平也有可能會升高。

使apoB/apoA1比值異常增高的因素有：

• 高糖、高碳水化合物飲食引起的肥胖；

• 缺乏陽光；

• 睡眠不足；

• 吸煙和環(huán)境污染；

• 壓力大；

• 身體活動量少；

如何降低apoB/apoA1比值

→低碳飲食

有研究表明，減少碳水化合物的攝入，會降低apoB水平，而apoB水平與飽和脂肪的攝入量的高低無關。 

此外，飲食中還要增加抗氧化劑、微量營養(yǎng)素、抗炎性食物和Ω-3脂肪酸的攝入，盡量避免加工食物和精制糖。

→增加可溶性纖維攝入量

有研究表明，增加可溶性纖維攝入量，能夠減少apoB的形成和循環(huán)率，因此降低了體內的apoB水平。

→使用健康的烹飪油

使用健康的食用油對于調節(jié)血脂水平至關重要，我推薦的健康食用油，如椰子油，黃油和動物脂肪，橄欖油等。

盡量不使用植物油，如大豆油，玉米油，花生油等。

→十字花科蔬菜

十字花科蔬菜中的吲哚化合物，對apoB/apoA1比值有正面作用。

研究表明，來自十字花科植物中的吲哚-3-卡賓醇，一種吲哚葡萄糖醇，可以抑制apoB的分泌。 

常見的十字花科蔬菜有，卷心菜，大白菜，花椰菜，油菜，芥菜，大頭菜，雪里紅，水蘿卜，紅蘿卜等等。

→多曬太陽

當太陽光線照射到皮膚時，陽光會將膽固醇前體轉化為維生素D，這是身體調節(jié)血脂水平的自然方式。

陽光已被證明可以調節(jié)膽固醇水平，這就是為什么那些住在離赤道較遠的地方，太陽曬得更少的人，心血管疾病風險增加的原因。

→多睡一會兒

最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時間短（每晚少于6小時），與高apoB水平有關。

研究還指出，睡眠時間的延長，與降低apoB水平和心血管疾病風險有關。

→增加鍛煉

研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉顯著降低了apoB/apoA1比值，定期的鍛煉，還可以增加LDL顆粒大小，這是降低動脈粥樣硬化風險的另一種保護機制。

關鍵的瘦龍說

最新的國際醫(yī)學資訊，每天都在顛覆和被顛覆…

降低膽固醇理論，雖然已經被很多專家反對，但是，很無奈，還是一個被參考的重要指標。

如果你拿到生化體檢報告單，只要膽固醇高，醫(yī)生會建議你吃他汀類藥物。

只要看到自己的LDL一高，感覺就會得心臟病，其實，這些都不是真相，我們更應該關注另外一個指標，apoB/apoA1比值。

這是目前預測心血管疾病風險，最有價值的指標，可惜的是，很多人還不知道。

如果你發(fā)現(xiàn)apoB/apoA1比值較高，也不要著急，文章中為你提供了改善健康的生活方式建議。

低碳水飲食、美好的陽光，輕松的生活節(jié)奏，合理的鍛煉…這些“陳詞濫調”，恰恰是最有用的良藥。

希望這篇文章對你來說有價值，也希望能拋磚引玉，得到更多人的重視。