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血脂中的載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a究竟和高密度脂蛋白膽固醇HDL、低低密度脂蛋白膽固醇LDL及心血管疾病有什么關(guān)系？ 血脂化驗(yàn)中經(jīng)常由總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a、載酯蛋白apoA、載脂蛋白apoB等。那么載脂蛋白A、B和脂蛋白a究竟代表什么？ 而載脂蛋白apoA主要由小腸和肝合成，是高密度脂蛋白的主要成分，使游離膽固醇酯化，參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)輸過程，從血液和血管壁的LDL逆向轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝。因此臨床常用于動(dòng)脈粥樣硬化性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和檢測(cè)，因此apoA高些對(duì)降低心血管疾病發(fā)病率和減少事件發(fā)生更好。 載脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面，細(xì)胞識(shí)別和攝取低密度脂蛋白膽固醇LDL主要通過識(shí)別載脂蛋白B實(shí)現(xiàn)。并由apoB運(yùn)輸?shù)窖軆?nèi)皮和內(nèi)臟，尤其是受損害的動(dòng)脈內(nèi)皮。所以載脂蛋白B增多時(shí)，即使LDL水平正常，也可使冠心病發(fā)病率增高，這句話尤為重要，有些LDL不高的人發(fā)生心腦血管事件應(yīng)考慮與apoB過度升高有關(guān)。apoB由于氨基酸組成的差異，可分為以下亞類：apoB48和apoB100。apoB48是乳糜微粒（CM）的載脂蛋白之一；apoB100是極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的載脂蛋白之一。所以apoB是低些有利于降低血腦血管疾病的發(fā)生率。 apoB在10-140mmoI/L，但個(gè)體、種族、飲食習(xí)慣遺傳等關(guān)系很大。有的高達(dá)幾百甚至上千，那必須嚴(yán)格控制飲食，的要時(shí)用他汀類藥物治療。 脂蛋白a主要是在肝臟合成。脂蛋白a水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。脂蛋白a的正常值為10-140mmol/L。脂蛋白a增高，常見于動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、糖尿病、家族性高膽固醇血癥。個(gè)別人apoA過高在500-1000mmoI/L以上可能與遺傳和飲食有關(guān)，除了嚴(yán)格控制動(dòng)植物脂肪飲食必要時(shí)要用他汀類藥物治療。 2019.7.19    |
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