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隨著體檢胸部CT篩查的普及，越來越多的肺小結(jié)節(jié)被檢查出來。肺結(jié)節(jié)并不都是肺癌，但是有些肺癌早期的表現(xiàn)就是肺結(jié)節(jié)，比如純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)及實(shí)性肺結(jié)節(jié)。因此，老百姓就會(huì)產(chǎn)生誤解：磨玻璃結(jié)節(jié)就是“癌”。這種說法是不對(duì)的，判斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不是肺癌要結(jié)合多種因素，不是所有磨玻璃結(jié)節(jié)都是癌。 首先，我們要先認(rèn)識(shí)一下什么是磨玻璃結(jié)節(jié)。 肺內(nèi)邊界模糊或清楚的無(wú)一定形狀的密度增高影，其內(nèi)可見血管紋理及支氣管壁，因?yàn)闃幼酉衲ド安Ａ?，所稱為磨玻璃影(GGO)，按照范圍分為局灶性和彌漫性。 而以磨玻璃影(GGO)為主要特點(diǎn)的肺部結(jié)節(jié)就稱為磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)，磨玻璃樣結(jié)節(jié)是一種在肺部 CT 薄層掃描上發(fā)現(xiàn)的病變。在臨床上，根據(jù)結(jié)節(jié)的“透明度”，可以將磨玻璃結(jié)節(jié)分為 單純性磨玻璃結(jié)節(jié)：此類病灶呈現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)上比較均勻； 混合型磨玻璃結(jié)節(jié)：此類病灶在醫(yī)學(xué)影像學(xué)上表現(xiàn)為“透明度不均”，部分不透明； 實(shí)性型磨玻璃結(jié)節(jié)：這類病灶在醫(yī)學(xué)影像學(xué)上表現(xiàn)幾乎不透明。  各種各樣的疾病都有可能表現(xiàn)為磨玻璃影/結(jié)節(jié)，比如肺炎、肺出血、肺泡蛋白沉積癥、肺纖維化等等良性疾病都可以長(zhǎng)的像磨玻璃；當(dāng)然，也有一部分磨玻璃影/結(jié)節(jié)經(jīng)過我們的手術(shù)證實(shí)的確是肺癌。那么它們都長(zhǎng)什么樣呢，有什么區(qū)別呢？我們看圖猜一下？ 問：這個(gè)右肺箭頭所示有磨玻璃影，是肺癌嗎？ 答：別怕，這是肺炎。 問：這個(gè)兩肺都有磨玻璃影，是肺癌嗎？ 答：這是肺內(nèi)出血。 問：這個(gè)兩肺都有磨玻璃改變，是肺癌嗎？ 答：NO，這是肺泡蛋白沉積癥。 問：這個(gè)左肺有個(gè)磨玻璃影，是肺癌嗎？ 答：不，這是肺纖維化病灶。 一般來講，彌漫性生長(zhǎng)的、邊緣不清晰的、以純磨玻璃表現(xiàn)為主的、短時(shí)間隨訪可消失的多數(shù)是良性病變；以局灶性生長(zhǎng)為特征的、邊緣清晰且伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷征、或病變內(nèi)有明顯實(shí)性成分的病變常提示惡性。 首先，不要驚慌，哪怕是表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌，它的生長(zhǎng)也是呈惰性表現(xiàn)，倍增時(shí)間較長(zhǎng)，一般要3-5年，也就是說我們有足夠的時(shí)間對(duì)其進(jìn)行處置。初次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的2-3個(gè)月后（或抗感染治療后）還要再次復(fù)查CT。 其次，處置要遵照醫(yī)囑進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)病變的特性為您提供合理的建議，或隨診、或穿刺活檢、或手術(shù)。 低危結(jié)節(jié)：純磨玻璃<6mm（進(jìn)行隨訪） 相對(duì)高危結(jié)節(jié)（腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高），可考慮手術(shù) 大?。?strong>純磨玻璃 ≥ 1cm、混合磨玻璃 ≥ 8 mm CT表現(xiàn)：含空泡、含實(shí)性成分、異質(zhì)性結(jié)節(jié)等 隨訪變化：密度增加、出現(xiàn)實(shí)性成分、直徑增大超過2mm 具體需要臨床醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，才能決定！  建議選擇薄層CT進(jìn)行復(fù)查 · 不建議采用胸部X片、核磁共振、PETCT進(jìn)行常規(guī)復(fù)查 隨訪頻率： ?低危結(jié)節(jié)（純磨玻璃<6mm）：年度復(fù)查 ?中危結(jié)節(jié)（如果不手術(shù)）：3個(gè)月后復(fù)查，如不變，可半年或年度隨訪 ?高危結(jié)節(jié)（如果不手術(shù)）（直徑>8mm）：可3、6、12、24個(gè)月隨訪，如不變，可半年或年度隨訪 隨訪期間的注意事項(xiàng)： ·提高免疫力：規(guī)律作息，保證充足、有效睡眠、心情舒暢、健康飲食、適當(dāng)鍛煉 ·遠(yuǎn)離有害物質(zhì)：戒煙 、減少有害氣體、油煙暴露等 需要提醒大家的是，因?yàn)槟ゲＡЫY(jié)節(jié)密度淺淡，體積較小，CT要求高，醫(yī)生對(duì)其判斷的難度大，所以建議大家最好到三甲醫(yī)院進(jìn)行檢查，而且盡量選擇初診醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，這樣方便對(duì)前后病灶進(jìn)行對(duì)比后醫(yī)生做出正確的判斷。 總而言之，肺磨玻璃結(jié)節(jié)并不可怕。三個(gè)月復(fù)查消失了的都是良性病變，如果是持續(xù)存在的、局灶性的病變要小心一些。特別小的，只需要隨訪復(fù)查，如果復(fù)查過程中病灶變大變實(shí)了，也不用太過緊張，即便是惡性腫瘤，多數(shù)也屬早期肺癌，及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)切除即可。目前大多數(shù)病變微創(chuàng)手術(shù)就可以根治。
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