如今，隨著大家體檢意識的不斷增強，加之胸部低劑量螺旋CT檢查項目的廣泛開展，在每年一度的體檢中，都會出現(xiàn)一大批肺結(jié)節(jié)患者。

但查出來后，接下來該怎么辦？專家告訴你！

肺結(jié)節(jié) = 肺癌嗎？

中國作為肺癌的“第一大國”，發(fā)病率與死亡率雙率第一，也難怪大家都談之色變！

而肺結(jié)節(jié)之所以會引起大眾的足夠重視，是因為有相當(dāng)一部分的肺結(jié)節(jié)其實是“癌前病變”，如果不及時處理，真的會發(fā)展為“肺癌”！

一份調(diào)查報告中也提到：10個肺結(jié)節(jié)患者中約有1個會變成肺癌！以至于一些人斷章取義，一旦發(fā)現(xiàn)肺里有結(jié)節(jié)，就覺得自己要得肺癌了！

因此，很有必要在此給大家科普下：肺結(jié)節(jié)≠ 早期肺癌！

查出肺結(jié)節(jié)，先弄清楚三件事

肺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜，影像學(xué)表現(xiàn)多樣，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此醫(yī)生診斷有一定難度，常借助低劑量螺旋CT。

1、結(jié)節(jié)的分類

根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，臨床上把肺實質(zhì)內(nèi)≤3cm的病灶稱為結(jié)節(jié)，＞3cm的病灶稱為腫塊，而＜1cm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，＜5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)。

根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，肺結(jié)節(jié)又可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)有可能是感染肺炎、肺結(jié)核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤；惡性結(jié)節(jié)則包括肺癌、轉(zhuǎn)移癌等。

2、結(jié)節(jié)的危險性

體檢時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不代表有肺癌。而且專家表示，初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，約有80%是良性的，不必過于擔(dān)憂。

但即便現(xiàn)在是良性結(jié)節(jié)，日后也有惡性病變的可能，所以也不能掉以輕心，要做好定期復(fù)查隨訪，有需要時也得采取一定的干預(yù)手段。

3、結(jié)節(jié)不能“一刀切”

很多人會想，既然結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險，立馬切除就好。其實不然，治療結(jié)節(jié)，因根據(jù)個人情況(年齡、身體因素)，判斷結(jié)節(jié)是否有發(fā)展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇“一刀切”。

一方面，切除結(jié)節(jié)也可能存在損傷正常組織的風(fēng)險；另一方面，幾乎所有的結(jié)節(jié)都存在復(fù)發(fā)的可能，所以醫(yī)生常建議低危結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察為主。

但如果檢查結(jié)果顯示“低回聲結(jié)節(jié)”、“占位病變”時，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，進行復(fù)查。

如果有15%以上會發(fā)展為惡性腫瘤的可能，則不反對手術(shù)；如果發(fā)展為腫瘤的可能性在25%以上，則建議手術(shù)。

肺結(jié)節(jié)的危險度判別

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，一般有三種可能：一、已發(fā)展為肺癌；二、不是肺癌，但有癌變的可能；三、與癌癥無關(guān)。那么，那如何判斷肺部結(jié)節(jié)是否有癌變可能？

1、根據(jù)密度判斷

根據(jù)病灶密度不同，肺結(jié)節(jié)還可分為實性肺結(jié)節(jié)和亞實性肺結(jié)節(jié)，后者包括純磨玻璃樣結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)。

實性肺結(jié)節(jié)是一個高密度的影子，在CT下呈現(xiàn)白色的。實性結(jié)節(jié)，表面光滑小而圓的。

純磨玻璃結(jié)節(jié)指CT顯示的肺內(nèi)密度稍增高影，通過病灶仍然能看到肺紋理影，就像透過磨玻璃觀察到相對模糊的影像一樣。

部分實性結(jié)節(jié)其惡性概率相對較高，易形成肺腺癌，通常由小結(jié)節(jié)引起。

2、根據(jù)大小判斷

對于肺部結(jié)節(jié)，一般來說，結(jié)節(jié)越大，危險性越高。每個人病情有差異，具體遵醫(yī)囑。

當(dāng)直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，每6-12個月做CT復(fù)查一次就可以；

當(dāng)直徑為5-10mm時，惡性可能性為6-28%，每3個月復(fù)查一次；

直徑＞10mm的肺結(jié)節(jié)應(yīng)每1～2個月復(fù)查一次。如果隨訪發(fā)現(xiàn)病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年進行復(fù)查；

當(dāng)肺結(jié)節(jié)2年無變化時，則可大致認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)；有變化時，則根據(jù)變化情況做出判斷并決定下一步處理意見。

要特別注意的是：>2cm的肺部結(jié)節(jié)惡性率可高達20%，>3cm的病灶通常很可能是惡性病變。

3、非專業(yè)人士判斷

對于非專業(yè)人士的我們可以從以下幾個簡單的信息點區(qū)分肺結(jié)節(jié)的良惡性。

看“光”不“光”

良性結(jié)節(jié)外周通常都很光滑，就像玻璃球那樣；惡性結(jié)節(jié)周圍沒有那么光滑。

看“圓”不“圓”

良性結(jié)節(jié)基本都是圓形或橢圓形，惡性結(jié)節(jié)圓形的很少，而且長成啞鈴型或葫蘆形的。

看“長”不“長”

良性結(jié)節(jié)經(jīng)過幾個月甚至幾年的觀察、復(fù)查，大小變化不大；惡性結(jié)節(jié)有可能會慢慢長大。

看“硬”不“硬”

如果是完全鈣化的結(jié)節(jié)基本都是良性的結(jié)節(jié)，鈣化就像骨質(zhì)那樣非常硬。惡性結(jié)節(jié)不會是完全鈣化的因此質(zhì)地沒有那么硬。

肺結(jié)節(jié)癌變的高危人群

有幾類人在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時，千萬不要掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極咨詢醫(yī)生，配合檢查，推薦低劑量ＣＴ篩查肺結(jié)節(jié)。

（1）長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有長期被動吸煙的人群；

（2）年齡在40歲以上，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；

（3）有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史者；

（4）有慢性阻塞性肺部疾病、彌漫性肺纖維化或者既往肺結(jié)核病史；

（5）有工業(yè)粉塵、石棉及放射性物質(zhì)接觸史。